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통풍(Gout) |
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| 1) 통풍이란 ? |
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우리 몸이 퓨린(purine)이라는 단백질물질의 대사장애로 생기는 결절성 관절질환(crystal-induced arthtitis)으로 주로 적은 관절부위 특히, 첫번째 발가락의 중족관절 기저부위 (metatarsophalyngeal joint )발생하는 질환입니다. 주로 재발성 이며 급성 관절염, 주로 단관절(monoarticular)에 잘오며 후기에 진행하면 만성 변형성 관절염이 됩니다. 90%이상의 통풍 환자가 30살이 넘은 남자들이며, 여자들의 경우는 대부분 폐경기 이후에 발생합니다. (통풍 발생의 기전) 1) 신체내 퓨린 대사장애->2) 고요산혈증
(hyperuricemia), 요산나트륨증 (monosodium
urate 증가)->3) 관절주위 및 연부조직에
요산, 요산나트륨의침착->4) 급성 염증성 관절염 및 격심한 관절통 유발 |
| 2)통풍의 발병원인 | ||||||||||||||||||||
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((( 요산의 과다생성 ))) ((( 요산의 배출장애 )))
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3) 통풍의 진단 기준 |
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ㄱ) 관절경 검사 및 관절액 흡입으로 편광 현미경(polarriscopic examination) 결정체( crystal ) 및 세균배양검사 시행--> 바늘모양(needle-like shape), (-) birefrigent 양상 보임 ** 가성통풍 (Pseudogout)의 경우는 주로 몸의
하중이 솔리는 연골이나 주위 연부조직에 칼슘염 침착
* 통풍환자의 검사실 소견 : 95% 환자에서 혈중요산(uric acid )수치가 7.5 mg/dL이상을 나타내나 이것은 여러번 연속적으로 측정을해야합니다. 단 한번의 측저은 25% 이상의 환자에서 정상으로 나올 수가 있으므로 정상 수치라도 통풍이 아니라고 말하기 힙듭니다. |
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4) 급성 통풍 통증을 유발하는 인자들 |
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ㄱ) 급성 통풍 통증의 유발인자들 |
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5) 통풍의 약물치료 및 예방 |
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1) 급성 통증 발작시기 2) 통증해소 * 통풍환자의 식이요법 * 3) 예방적치료 Allopurinol 과 요산배설제
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6) 무증상의 과요산혈증 환자의 관리 |
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| 혈액 검사상 요산(uric acid )는 높게
나오나, 통풍 및 다른 증상이 없을 경우 무증상 과요산혈증환자(asymptomatic hyperuricemia
patient)라고 합니다.
a. 5%에서 통풍으로 진행 2. 만성적인 TOPHI 의 침착이 있는 경우 3.통풍 관절염 및 신장 결석이 있는 경우 |
-내과전문의 전대진 (JOEN DAE JIN MD.)-
< 통풍환자 손 관절에 생긴 tophi >
< 발 엑스선 촬영 >