전대진의 류마티스 & 관절내과 클리닉

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항인지질 증후군 이란? 임상양상 치료법

1) 항인지질 증후군이란 ?
.이 질환은 루프스(전신성홍반성낭창) 및 다른 자가 면역 질환과 연관되거나 또는 원발성 으로 단독으로 발생하기도 합니다.그 임상적인 증상과 양상은 아래와 같습니다.

2)임상증상
ㄱ) 임상증상 1. 주증상 : 정맥 혈전증 , 동맥 혈전증, 혈소판 감소증, 재발성 유산 (recurrent fetal loss) 2. 다른 증상들 : 심판막혈전증, 편두통, 다리 괴양

3) 항인지질증후군의 검사실 소견
a) LA (Lupus Anticoagulant Ab): 루프스 항응고 항체의 양성소견 1. aPTT의 연장 2. 정상 혈장과 혼합시 교정이 안됨 3. 혈소판 중화 시험(PLT neutralization test) : 정상 b) ACA (Anticardiolipin Ab) : 항 카디오리핀 항체 양성 IgG > 20 GPL units, IgM > 20 GPL units c) (+) Coomb's TEST d) 매독 검사 위양성 반응

4) 항인지질 증후군의 치료
a) 혈전증(thrombosis) : INR 3.0정도로 조절되도록 경구 항응고제(Oral Anticoagulant)를 사용하며 warfarin 상용에도 불구하고 재발성 혈전증 발생시는 헤파린 피하주사(heparin SC bid aPTT 1.5-2배(정상의)) 사용한다. b) 재발성 유산시 : 헤파린 5000-10000단위 하루 2회+아스피린 60-80mg/일 사용을 한다. 헤파린 사용에도 불구하고 유산시는 정맥 감마글로불린(IV r-globulin)을 투여합니다. c)유산 방지 : 무증상 환자가 고항지질인항체 상태 경우 아스피린을 사용하며, 증상이 있을시는 만성 경구 항응고제를 투여하며, 항인지질 항체 증후군 산모에게는 임신 시작 전부터 분만 바로 전까지 저 용량의 아스피린(50-100mg/일)을 투여합니다

4) 항인지질 증후군의 치료

a) 혈전증(thrombosis)
: INR 3.0정도로 조절되도록 경구 항응고제(Oral Anticoagulant)를 사용하며 warfarin 상용에도 불구하고 재발성 혈전증 발생시는 헤파린 피하주사(heparin SC bid aPTT 1.5-2배(정상의)) 사용한다.

b) 재발성 유산시
: 헤파린 5000-10000단위 하루 2회+아스피린 60-80mg/일 사용을 한다. 헤파린 사용에도 불구하고 유산시는 정맥 감마글로불린(IV r-globulin)을 투여합니다.

c)유산 방지
: 무증상 환자가 고항지질인항체 상태 경우 아스피린을 사용하며, 증상이 있을시는 만성 경구 항응고제를 투여하며, 항인지질 항체 증후군 산모에게는 임신 시작 전부터 분만 바로 전까지 저 용량의 아스피린(50-100mg/일)을 투여합니다