________
DONS ET ADHษSIONS

Pharmacie Humanitaire Internationale
14, route de la F้rolle
18200 ORVAL

 T้l้phone : 00 33 (0)2 48 60 72 68 - Fax : 00 33 (0)2 48 60 72 85 
E-mail : [email protected]
 BULLETIN D'ADHษSION OU DE DON ภ IMPRIMER ET ภ RENVOYER

 

Mme, Melle, Mr………………………………………………………………………
Adresse……………………………………………………………………………………...
Code postal………………………Ville………………………
t้l.……………………… T้l้copie………………………....
E-mail………………………………………………………....
Profession………………………

 

Je d้sire soutenir l'action de Pharmacie Humanitaire Internationale, en adh้rant เ l'association locale :  ……………………

 

   une adh้sion membres             46 € par an        

    une adh้sion de soutien (pharmacien titulaire )             80 € par an

    une adh้sion (้tudiants et b้n้voles actifs)             12 € par an

    OUI, je d้sire soutenir l'action de Pharmacie Humanitaire Internationale en effectuant un don เ l'association par ch่que bancaire ou postal เ l'ordre de Pharmacie Humanitaire Internationale (d้signer ้ventuellement l'affectation).
 ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

    OUI, je d้sire ๊tre inform้(e) des actions et de l'actualit้ des missions de Pharmacie Humanitaire Internationale en recevant un dossier de pr้sentation de l'association.

 

 

Signature :


DISPOSITIONS FISCALES :
Vous recevrez un justificatif ouvrant droit เ une d้duction fiscale de vos dons : vous b้n้ficierez d'une r้duction d'imp๔ts de 66% de vos dons, ceux-ci ้tant retenus dans la limite de 20% de votre revenu imposable.
Un re็u de d้ductibilit้ fiscale pour l'ann้e en cours vous sera adress้ en retour.

Hosted by www.Geocities.ws

1