LA QUIRALIDAD EN LOS MEDICAMENTOS

Introducci�n:

Etanol (C2H5OH) y �ter dimet�lico (CH3OCH3) son is�meros: compuestos diferentes que tienen la misma formula molecular; en este caso: C2H6O.

Se denominan is�meros constitucionales a aquellos is�meros que difieren en el orden de conectividad de sus �tomos, es decir, tienen diferente estructura. Por ejemplo:

propanol
(Formula molecular: C3H8O)

Los estereois�meros son is�meros que difieren s�lo en el arreglo espacial de sus �tomos. No son constitucionales porque sus �tomos est�n conectados en el mismo orden; s�lo difieren en la orientaci�n de �stos en el espacio.

Se dividen en dos categor�as generales:

Enanti�meros, que son estereois�meros cuyas mol�culas son im�genes de espejo entre s�, pero �stas no pueden ser sobrepuestas una en la otra por lo que no coinciden en todas sus partes.

Diaster�meros, que son estereois�meros que no son im�genes de espejo entre s�.

Un ejemplo claro de de lo que son enanti�meros son las manos: la mano derecha es la im�gen de espejo de la mano izquierda:

manos

Al tratar de sobreponer una en la otra (en el mismo plano) observamos que no es posible lograr que ambas coincidan en todas sus partes. Por eso son dos manos y no la misma repetida dos veces:

manos

Un objeto que no se puede sobreponer a su im�gen de espejo se denomina quiral. Si el objeto y su im�gen de espejo pueden hacerse coincidir e todas sus partes, entonces ese objeto es aquiral (no quiral).

La quiralidad en los objetos se debe a que �stos carecen de un plano o un punto de simetr�a (son asim�tricos). Esta caracter�stica es la responsable de que las im�genes de espejo no sean id�nticas ni puedan sobreponerse una en la otra.

Los enanti�meros ocurren en aquellas mol�culas que son quirales.

Un distintivo estructural que podr�an poseer las mol�culas quirales es el siguiente: un carbono tetrahedal que enlaza cuatro �tomos o grupos diferentes entre s�. Este carbono recibe el nombre de carbono asim�trico o carbono quiral o carbono estereog�nico. Una mol�cula que posea un s�lo carbono quiral existe como un par de enanti�meros; si posee m�s de un carbono quiral, entonces podr�a existir en varios pares de enanti�meros, que ser�an dister�meros entre s�.

La configuraci�n es el arreglo u orientaci�n espacial de los �tomos enlazados al carbono quiral. Esta configuraci�n se determina aplicando las reglas de secuencia de Cahn, Ingold y Prelog y se denomina con las letras R o S. De esa forma se puede distinguir entre los dos enanti�meros.Por ejemplo:

2-butanol

La mezcla en partes iguales de dos enanti�meros se conoce como mezcla rac�mica o racemato.

Los enanti�meros tienen las mismas propiedades f�sicas, excepto por la direcci�n de rotaci�n de luz polarizada en un plano (rotaci�n espec�fica): uno gira ese plano hacia la derecha, se denomina dextrorotatorio, y se designa (+), el otro, levorotatorio, gira el plano hacia la izquierda y se designa (-). La rotaci�n espec�fica y la configuraci�n son propiedades independientes entre s�.

En cuanto a propiedades qu�micas, los enanti�meros s�lo difieren en la rapidez con que reaccionan con un compuesto quiral.

Medicamentos Quirales:

Muchos de los medicamentos son quirales y se expenden como mezclas rac�micas o como un s�lo enanti�mero. En la actualidad, hay una gran tendencia en la industria de los medicamentos de producir lo que se conoce como "canjes rac�micos" (racemic switches): drogas quirales ya aprobadas como racematos, pero que se est�n re-desarrollando como un s�lo enanti�mero. La idea detr�s de estos "canjes rac�micos" se basa en lo siguiente: los enanti�meros exhiben comportamientos distintos cuando se someten a un ambiente quiral.

Por ejemplo, el cuerpo humano es un ambiente quiral, por lo que debe producirse una diferenciaci�n entre los enanti�meros. Esta discriminaci�n entre enanti�meros - o reconocimiento quiral- depende del grado de interacci�n que exhibe cada enanti�mero con el lugar de enlace quiral del cuerpo. Por ejemplo, en la siguiente figura el reconocimiento quiral descansa en la ausencia de la conecci�n D-D conjuntamente con las otras dos interacciones.

Tambi�n, el reconocimiento quiral puede incluir interacciones con ciertas estructuras aquirales que poseen lados o ligandos estereoquimicamente no equivalentes (heterot�picos). Por ejemplo, etanol es aquiral, pero los hidr�genos denominados HR y HS son heterot�picos. Estos se denominan enantiot�picos si el remplazo de uno u otro con un ligando diferente da el uno o el otro de un par de enanti�meros (el R o el S). El carbono se denomina proquiral porque el remplazo de uno de esos dos hidr�genos lo convierte en un carbono quiral o estereog�nico. El hidr�geno HR es, entonces, pro-R , y el HS es pro-S:

En la cat�lisis enzim�tica oxidativa de etanol para formar acetaldeh�do, s�lo se elimina el HR. En este caso, el reconocimiento quiral depende de la enzima que discrimina entre los dos hidr�genos:

Por otro lado, las mol�culas planas pueden poseer lados o caras estereoquimicamente no equivalentes (caras heterot�picas). Por ejemplo, el ataque de HCN al acetaldeh�do puede ocurrir por cualquiera de sus dos caras heterot�picas. Esto produce la mezcla rac�mica de la cianohidrina de acetaldeh�do.

Si se usa un catal�tico quiral especial que favorezca el ataque a una cara sobre la otra, la discriminaci�n conducir�a a la formaci�n de uno de los dos enanti�meros.

Unicidad de los enanti�meros:

Se conoce que los medicamentos se unen en lugares espec�ficos por medio de unos enlaces tridimensionales carater�sticos, de la misma manera que una llave se ajusta en lugares espec�ficos en una cerradura para abrirla. El medicamento adecuado es la "llave" que puede ajustarse a "cerradura" receptora para generar la respuesta biol�gica deseada. En algunas instancias, dos "llaves" con pocas diferencias entre ellas pueden encajar en la misma cerradura, pero s�lo una de ellas puede "abrir la puerta".

Frecuentemente los medicamentos rac�micos contienen la actividad terap�utica en uno de los dos enanti�meros. Este es el que se pega al receptor y desencadena la respuesta adecuada; este es el agonista. El antagonista, se ajusta al mismo receptor pero no provoca la respuesta deseada, aunque podr�a tener otra actividad terap�utica, o efectos indeseables o simplemente ser farmacologicamente inerte.As�, por ejemplo:

Propanolol es un agente antir�tmico: reduce el ritmo cardiaco as� como las fuerzas contractiles del coraz�n. Se ha demostrado que s�lo el S-(-)-propanolol es efectivo para el tratamiento de angina. De hecho, es 100 veces m�s potente que el is�mero R-(+):

Ibuprofen: es una droga antiinflamatoria no-esteroidal (NSAID, por sus siglas en ingl�s) que presenta actividad terap�utica s�lo en el is�mero S-(+). Los estudios sugieren que este is�mero alcanza los niveles terap�uticos en la sangre en unos 12 minutos, comparado con los 30 minutos que tarda el racemato. El is�mero R-(-) se convierte ezimaticamente en el S-(+).

Metadona: el is�mero R(+), conocido como levadona, usualmente se prescribe para tratar casos de da�o severo en el h�gado. La mezcla rac�mica se usa para el tratamiento de pacientes en el programa de desintoxicaci�n de drogas adictivas.

Anfetamina: tanto la mezcla rac�mica como el is�mero S(+), conocido como dexedrina, se prescriben como supresores del apetito. La dexedrina es de 3 a 4 veces m�s potente que el is�mero R-(-).

L-Dopa: se prescribe para tratar le mal de Parkinson. Originalmente se administraba la mezcla rac�mica, la cual adolec�a de serios efectos secundarios, como la granulocitopenia (reducci�n de gl�bulos blancos).Actualmente se mercadea como el is�mero S-(-), que no presenta los problemas del racemato. De aqu� que los efectos negativos se pueden atribuir al is�mero R-(+).

L-Metildopa: s�lo el is�mero S-(-) es efectivo para tratar la hipertensi�n. El is�mero R-(+) contribuye a serios efectos secundarios.

Naproxen: s�lo el is�mero S-(-) es seguro para el consumo humano como antiinflamatorio (NSAID) ya que el R es una toxina del h�gado. Como dato interesante, el medicamento es la sal de sodio (Naproxen sodio) que es levorotatoria. El �cido libre, su precursor, es dextrorotatorio. Sin embargo, tanto la sal como el �cido tiene la misma cofiguraci�n: S.

Algunos medicamentos quirales poseen actividad terap�utica diferentes en cada enanti�mero, es decir, se prescriben para tratar diferentes condiciones. Por ejemplo:

Tiroxina: S-(-) tiroxina es una hormona natural de la tiroide que se usa para el tratamiento de esa gl�ndula. La R-(+) tiroxina se prescribe para reducir los niveles de colesterol seroso.

Propoxifeno: los enanti�meros se venden con diferente prop�sito: dextropropoxifeno como analg�sico y levopropoxifeno como antitusivo.

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