LaserLaser
Diferencias entre la Luz Intensa Pulsada y el LASER y la fototerapia del acne
LASER es una sigla que se forma con la primera letra de las palabras: Light Amplified Stimulated Emisión Ray
Sus componentes son:
1. el medio Laser: sólido (rubí-erbium-yag); líquido (dye laser); gaseoso (CO2).Por lo general le da el nombre al laser y define la longitud de onda.
2. la fuente de excitación: eléctrica ó fotónica
3. la cavidad óptica: logra la emisión estimulada por rebotar los fotones en los espejos.
La molécula blanco ó target que absorbe la emisión de fotones en la piel se denomina cromóforo, y puede ser el agua, la hemoglobina ó el pigmento melánico.Es lo que determina el mecanismo de acción = Fototermolisis selectiva
El laser es monocromático por emisión de fotones con una sola longitud de onda.Por ejemplo el Neodinium Yag= 1064 nm, coherente y colimado ( rayos paralelos)
LA IPL (Luz Intensa Pulsada ) es incoherente , de amplio espectro y difusa
La Luz Intensa Pulsada emitida tiene una longitud de onda entre 500 y 1200 nm
Puede ser selectivizada agregando filtros de cuarzo para que actúe sobre la hemoglobina ó melanina ú otro pigmento (tatuajes)
El mecanismo de acción se debe a la transformación de energía luminosa en calor = Fototermolisis.
También puede modificarse la profundidad de penetración del rayo , ya que cuanto más larga es la longitud de onda impacta estructuras más profundas.
La energía necesaria para lesionar el blanco ( medida en joules/cm2 ), puede fraccionarse en pulsos (2-3) con intervalos de descanso (tiempo de relajación térmica).Esto permite que la epidermis se enfríe y evita su lesión.
El pigmento target = blanco ( melanina, hemoglobina, otro ) sobre el que se está actuando , pierde calor más lentamente por lo que con los sucesivos pulsos , su temperatura interior se eleva alrededor de 100 grados centígrados y se produce la fototermolisis selectiva.
En resumen la IPL calienta el blanco en los planos profundos, alcanzando temperaturas de coagulación sin lesionar la piel.
Las patologías vasculares superficiales como el eritema de la cuperosis de la rosácea y los angiomas planos pueden tratarse con IPL y filtros entre 515 y 570 nm.Con esta longitud de onda la luz actúa sobre la hemoglobina ubicada en los vasos que se encuentran entre 1,2 y 2 mm de profundidad.
El Laser Pulsado de NeodiniumYag ,emite una luz de 1064 nm , nos permite actuar sobre telangiectasias y pequeñas venas varicosas con fines estéticos.
Se produce daño del epitelio vascular y a los 30 días se visualiza la pared de los vasos sanguíneos rotos con fibrosis , depósitos de fibrina y formación de un trombo.
A los 3 meses del tratamiento se completa el proceso y los macrófagos se han encargado de remover el tejido necrótico.
Las patologías pigmentarias como las melanosis y nevos se trataron con IPL y filtros de 590 nm en adelante.
La depilación se realizó con filtros de 645 nm a 755 nm.
Las sesiones se efectúan cada 3- 4 semanas y el número de aplicaciones depende de cada caso en particular.
En el caso especial de las cicatrices la descongestión por esclerosis de los neovasos y disminución del edema intersticial se manifiesta por aclaramiento del color, también se aplanan por ruptura y posterior remodelación de las fibras colágenas.
La fototerapia consiste en usar los efectos de los rayos de luz del espectro electromagnético para mejorar patologías de la piel.
Los rayos UVA1 cortos de 340 nm, muy usados en el tratamiento de la psoriasis ; los rayos UVA2 largos de longitud de onda hasta 400 nm producen su efecto sobre las células de Langerhans de la dermis.
Los rayos UVB son usados en el tratamiento del vitiligo
Los rayos UVC son bactericidas, usados en la esterilización de locales como quirófanos , etc.
Lámparas que emiten en el rango de 405-420 nm , luz azul y luz roja 660 nm del espectro visible son usadas para destruir al corinebacterium acnes , el cual produce porfirinas, pigmento que absorbe la luz de esta longitud de onda, y que además genera la producción de radicales libres ( ión superóxido) que intoxican al germen
Es una alternativa terapéutica para mejorar el acné infeccioso, leve ó moderado y la inflamación que se genera por el aumento de los ácidos grasos libres producidos por la actividad de la lipasas bacterianas
Se usa en lugar de la administración por tiempo prolongado de antibióticos, tetraciclinas, las cuales son hepatotóxicas y fotosensibilizantes, además del fenómeno de resistencia bacteriana a los antibióticos que ha comenzado a reportarse.
Las luces azul-roja no tienen rayos UV
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