| Anorexia e Bulimia Nos �ltimos anos, observa-se que h� um n�mero crescente de pessoas entre n�s que apresentam transtornos no comportamento alimentar. Este aumento de incid�ncia est� relacionado � import�ncia que se atribui � imagem corporal nos pa�ses desenvolvidos e �s mudan�as observadas nos padr�es alimentares da popula��o em geral. A caracter�stica fundamental da anorexia nervosa � a perda proposital de peso induzida pela pr�pria v�tima, acompanhada de um desejo intenso de estar magro e, em mulheres, transtornos do ciclo menstrual. Alguns dos pacientes com anorexia nervosa apresentam, al�m desta conduta de restringir a ingest�o alimentar, epis�dios de bulimia caracterizados por um desejo irresist�vel de comer grandes quantidades de alimentos em per�odos curtos de tempo. A maior incid�ncia ocorre aos 14 e aos 18 anos, e a doen�a se desenvolve entre os 13 e os 20 anos de idade em 85% dos pacientes. Al�m disso, � estimado que entre 10% e 19% das estudantes universit�rias apresentam sintomas bul�micos e que, deste grupo, entre 1% e 3% teriam bulimia nervosa. CAUSA Fatores predisponentes: A anorexia parece ser o resultado de uma combina��o de fatores predisponentes individuais e de um quadro social que favorece o desenvolvimento de comportamentos restritivos, de vigil�ncia do peso e da figura corporal. Fatores psicol�gicos: Muito freq�entemente, os adolescentes que desenvolvem a doen�a t�m uma personalidade caracter�stica: s�o perfeccionistas, pessoas reservadas, e t�m bons rendimentos em distintas atividades (estudos, esportes, etc.). Fatores familiares: As fam�lias destes adolescentes s�o superprotetoras, r�gidas e caracterizadas por uma falta de resolu��o de conflitos. Fatores gen�ticos: Aproximadamente entre 6% e 10% das irm�s destas pacientes apresentam tamb�m um transtorno na conduta alimentar. QUADRO CL�NICO O sintoma predominante � o medo extremo de engordar, acompanhado de id�ias sobrevalorizadas com respeito ao tamanho e ao peso do corpo, e o firme desejo de ser magro. As v�timas apresentam uma altera��o na percep��o de seu pr�prio corpo e negam que sofram de doen�a alguma ou que tenham um peso anormal. Elas querem diminuir do peso corporal, inicialmente, mediante a restri��o da ingest�o de alimentos, de forma dr�stica, ou com dietas muito r�gidas. Posteriormente, a perda de peso se mant�m com v�mitos auto-provocados, o consumo de laxantes, de f�rmacos anorex�genos, diur�ticos e exerc�cios excessivos. As v�timas apresentam tamb�m h�bitos alimentares muito alterados, comem sozinhas e passam muito tempo com o prato de comida na sua frente, remexendo os alimentos. Manifestam um grande interesse pela alimenta��o das outras pessoas, cozinhando para outros membros da fam�lia ou planejando dietas. Altera��es tamb�m s�o observadas no ciclo menstrual e, se o in�cio da anorexia for anterior � puberdade, apresentam altera��es no crescimento e a persist�ncia de �rg�os genitais infantis. TRATAMENTO O primeiro objetivo no tratamento � a recupera��o de um estado normal nutricional. Isso se consegue inicialmente com ingest�es freq�entes que evitem a sensa��o de estar farto (cinco ou seis refei��es por dia). Aconselha-se ainda o apoio psicol�gico de um profissional com o prop�sito de modificar as id�ias irracionais e distorcidas que a pessoa tem com respeito � comida e � sua figura corporal, e identificar as circunst�ncias desencadeantes. Em geral este tratamento � realizado em conjunto com uma psicoterapia familiar dirigida � modifica��o dos h�bitos que geraram e v�m sustentando esses transtornos. |
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