FARINGOAMIGDALITIS AGUDA BACTERIANA
Definición:
Inflamación de faringe y/o amígdalas, en ausencia de sintomatología nasal, con o sin exudado. Diagnóstico de excepción en menores de 2 años.
Agente Etiológico:
El microoganismo más frecuente es el Streptococcus betahemolítico Grupo A.
Cuadro Clínico:
Anamnesis: Inicio brusco, fiebre habitualmente sobre 38,5°C, decaimiento, odinofagia, rinolalia, cefalea, ocasionalmente vómitos y dolor abdominal.
Examen Físico:
* Enrojecimiento y aumento
de volumen de amígdalas y paladar blando. Puede haber exudado purulento en
amígdalas y/o petequias en paladar blando.
* Adenopatías submaxilares
sensibles.
Laboratorio:
Frente a duda etiológica se puede realizar frotis faríngeo para cultivo bacteriológico o test de diagnóstico rápido para Streptococcus (ELISA), si está disponible.
Diagnóstico Diferencial:
* Faringoamigdalitis
virales (Adenovirus, Coxsackie).
* Mononucleosis
infecciosa.
* Difteria.
* Angina de Vincent
(Asociación fusoespirilar).
Tratamiento:
Medidas generales: reposo mientras dure el período febril, ingesta de líquidos y alimentos según tolerancia.
Medicamentos:
* Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis,
máximo c/6 horas, en caso de fiebre sobre 38,5°C rectal o 38°C axilar.
* Penicilina Benzatina: CONTRAINDICADA EN EL
MENOR DE 4 AÑOS.
- Menores de 25 kiloss: 600.000 U IM por 1 vez.
- Más de 25 kilos: 1..200.000 U IM por 1 vez.
* Alternativa: Amoxicilina 75 mg/kg/día,
dividida cada 8 ó 12 horas, por 7 días.
* En caso de alergia a Penicilina o en el
menor de 4 años: Eritromicina50 mg/kg/día dividido en 4 dosis, por 10 días. Se
puede usar otro macrólido, si está disponible.
Contactos: No se tratan.
Instrucciones a la madre o cuidador(a): Consultar en caso de persistir
fiebre alta por más de 48 horas desde el inicio del tratamiento. Insistir en
cumplimiento del tratamiento para evitar complicaciones tardías (Carditis
reumática, Glomerulonefritis aguda).
Complicaciones:
Absceso periamigdalino y retrofaríngeo.
Criterios de Referencia:
* Urgente a Otorrino o
Servicio de Urgencia: ante la presencia de absceso periamigdalino y
retrofaríngeo.
* Diferida a Otorrino para
posible indicación quirúrgica; más de 5 amigdalitis por año durante 3 años
seguidos, o hipertrofia de tal magnitud que genera apneas obstructivas.