CÂNCER DE OVÁRIO

 

Disseminação:

A disseminação do câncer de ovário atinge inicialmente a cavidade peritoneal.  A disseminação na cavidade peritoneal ocorre freqüentemente nas fases iniciais da doença, pois o líquido peritoneal é um bom meio de cultura para as células cancerosas do ovário. A contaminação da cavidade peritoneal por células cancerosas facilita o aparecimento de metástases. A implantação de células cancerosas na superfície das vísceras intraperitoneais  (omento, peritoneo abdominal, diafragma, intestinos e mesentério) é favorecida pelo movimento do líquido peritoneal provocado, principalmente, pela respiração e pelo peristaltismo. Células tumorais implantadas na superfície do diafragma podem ser transportadas, por via linfática, para os espaços pleurais. As estruturas pélvicas adjacentes - fundo de saco, bexiga, ceco e colon sigmóide - podem ser comprometidas pela extensão direta do tumor. 

São comuns as metástases para os linfonodos ilíacos e para-aórticos, sendo possível o aparecimento de metástases  nos linfonodos para-aórticos, sem que se observe o nenhum envolvimento dos linfonodos pélvicos. Através do duto torácico as metástases linfáticas podem penetrar no sistema venoso central e provocar metástases à distância, principalmente para o cérebro e fígado.

A extensão das metástases é o mais importante fator prognóstico no câncer de ovário e deve ser cuidadosamente avaliada durante a exploração cirúrgica realizada para confirmação e estadiamento do tumor. A definição do tratamento futuro depende fundamentalmente de uma boa avaliação da extensão das metástases.