CÂNCER DE OVÁRIO
Diagnóstico:
O câncer de ovário é uma
doença insidiosa, que em suas fases iniciais é assintomática ou apresenta
sintomas pouco específicos e que se confundem com os observados em doenças
gastrointestinais. A ascite pode ser o primeiro sinal da presença de um câncer
de ovário. Sintomatologia pobre aliada
a freqüente, e precoce disseminação das células cancerosas para cavidade
peritoneal dificultam o diagnóstico do câncer de ovário em suas fases iniciais,
quando o tratamento poderia ser mais eficaz.
Estas dificuldades contribuem para a alta mortalidade relacionada com o
câncer de ovário. Somente 30% das mulheres tem sobrevida superior a cinco
anos.
O "screening"
realizado anualmente, após os 45 anos, pela ultra-sonografia transvaginal associada
à detecção da Ca-125 sérico pode ser útil para o diagnóstico do câncer de
ovário nos estágios inicias, em que é possível a cura podem contribuir para a
redução da mortalidade por este tipo de câncer.
Mulheres na pós menopausa
com ultra-sonografia mostrando ovário com volume superior a 10 cm3 ou na pré menopausa com volume superior a 20 cm3 devem repetir o exame após quatro a
seis semanas. Se a ultra-sonografia continuar positiva esta recomendada a
realização de uma exploração cirúrgica.
Os métodos não invasivos
(imagem) ainda não comprovaram ser suficientemente eficazes para substituir a
exploração cirúrgica quando há suspeita de câncer de ovário.
A tomografia computadorizada
está indicada somente quando há suspeitas de doença avançada e para excluir
câncer primário de pâncreas ou intestino.
A suspeita de câncer de
ovario, recomenda a realização de cirurgia exploradora, que deve avaliar
cuidadosamente: ovários, vísceras pélvicas, intestinos (grosso e delgado), serosa e
mesentério. No abdome superior
deve-se avaliar: omento, fígado, diafragma, nódulos para aórticos e espaços
paracólicos para identificação de doença metastática.
O líquido peritoneal -
ascite - deve ser encaminhado para avaliação citológica
A exploração cirúrgica deve
ser minuciosa para possibilitar um estadiamento correto, e uma programação
terapêutica adequada.