TRATAMENTO CIRÚRGICO
DO CÂNCER DO COLO UTERINO
Lesões precursoras e
carcinoma "in situ"
·
Lesão de Baixo
Grau
-
Tratamento destrutivo
local
-
Cirurgia de Alta
Freqüência
·
Lesão de Alto
Grau
-
NIC II -
Cirurgia de Alta Freqüência
Tratamento destrutivo local
-
NIC III -
Cirurgia de Alta Freqüência
Conização
carvical
Histerectomia total (somente
com indicações específicas)
Carcinoma invasor
·
Estágio 1A
(microcarcinoma) - Histerectomia total
Conização ou Amputação conoide
do colo uterino
Histerectomia radical com linfadenectomia pélvica - retirada da porção
medial dos ligamentos cardinais e útero sacros e do terço superior da vagina
(Wertheim) - quando há invasão linfovascular
·
Estágio IB
- Histerectomia radical com linfadenectomia pélvica (Wertheim)
Histrerectomia radical com linfadenectomia pélvica, retirada completa
dos ligamentos cardinais e útero sacros
e do terço superior da vagina (Meigs-Okabayashi)
·
Estágio IIA
- Histerectomia radical com
linfadenectomia pélvica (Meigs-Okabayashi)
·
Estágios IIB,
III e IV - Radioterapia (Braqui e Tele)
Radioterapia (Braqui e Tele) + Quimioterapia (Cisplatina ou
Cisplatina/Fluoracil)
Quimioterapia - nos estágios
mais avançados (EIVB) - cisplatina,
ifosfamida, paclitaxel, ifosfamida-cisplatina, irinotecan
·
Câncer
recorrente
-
Pós radiação - Histerectomia radical ou exenteraçào pélvica
- a escolha da cirurgia depende
do estágio da doença
Re irradiação
Quimioterapia
-
Pós cirurgia radical
- Radioterapia + Quimioterapia
(fluoracil ou fluoracil/mitomicina)
Quimioterapia paliativa
(cisplatina, ifosfamida, paclitaxel, ifosfamida-cisplatina, irinotecan)
Radioterapia
·
Obstrução
ureteral - A nefrostomia per cutânea
guiada por ultra-som e o posicionamento de
"stents" metálicos no ureter obstruido são apenas paliativos
Nas pacientes com obstrução ureteral bilateral sem tratamento prévio
pode ser realizada a derivação urinária