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PLANO
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*
CONSULTA
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**
PRINCIPAIS QUEIXAS
DE CONSUMIDORES
E MÉDICOS
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O
QUE DIZEM AS EMPRESAS
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Amil
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23,00
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Reajuste
e alteração de mensalidade por faixa etária.
Descredenciamento de médicos e atraso no pagamento |
As
medidas adotadas cumprem as determinações legais e a empresa
alega queprocura manter o bom relacionamento com a rede
credenciada e com os clientes |
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Blue
Life
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21,60
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Reajuste
de prestação fora do previsto e alteração de mensalidade por
faixa etária |
A
empresa tem autorizações da ANS válida de 06/2000 a 05/2001
para reajustar as mensalidades em 5,42%. O aval da Susep
(Superintendência de Seguros Privados),dado em 04/99, libera os
reajustes por faixa etária |
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Golden
Cross
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24,30
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Conflito
no percentual de reajustes. Ameaça de descredenciamento de médicos
pela recusa em aceitar contrato para pessoas jurídicas. A empresa
se livraria do recolhimento de 20% sobre a remuneração de autônomos |
Os
reajustes são aplicados após aprovação dos órgãos
competentes. A empresa afirma que redimensionou a rede de médicos
referenciados e sugeriu a possibilidade de atuarem como pessoas
jurídicas para reduzir custos. A empresa afirma que a decisão de
quem preferiu manter-se como pessoa física foi respeitada. |
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Interclínicas
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12,00
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Reajuste
por alteração de faixa etária. Negativas de atendimento (não
autorização de exames, por exemplo) e atraso na liberação de
exames |
Os
reajustes estão previstos em contrato. A empresa afirma que
promove a diluição do porcentual de reajuste em dez anos aos
associados com mais de 60 anos e 10 anos de plano individual. No
caso das queixas sobre negativas de atendimento e liberação de
exames, a operadora afirma não ter condições de avaliar reclamações
genéricas. |
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Saúde
Bradesco
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25,20
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Rescindiu
contrato com médico que atendeu paciente duas vezes no intervalo
de 30 dias. Reduziu em 10% o valor pago aos exames complementares |
A
Bradesco Saúde garante não restringir o número de consultas.
Apenas solicita um relatório justificando a necessidade de um
segundo atendimento. Por isso, a seguradora afirma desconhecer o
caso do médico supostamente descredenciado. A seguradora afirma
que, em alguns casos, houve renegociação de tabelas de serviços
com alguns laboratórios |
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Samcil
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10,50
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Rescisão
ou alteração de contrato (a empresa comprou a Unicor e deixou de
oferecer algumas coberturas, como cirurgia plástica). Redução
do valor da consulta pago ao médico de R$ 16 para
R$ 10,50 |
A
Samcil afirma que nunca rescindiu um contrato com associado de
forma unilateral. Também diz que os médicos são pagos de acordo
com valores previamente acordados. Alega que a remuneração os
coloca no topo da pirâmide social brasileira, com ganhos que só
uma ínfima parcela da população consegue auferir |
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Sul
América
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24,30
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Negativas
de atendimento. O paciente não pode fazer consultas em um mesmo
hospital em intervalo de menos de 15 dias |
A
empresa diz não ter recebido nenhuma notificação do Procon ou
da APM sobre os problemas mencionados |
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Unimed
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25,00
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Não
pagamento de hospitais. Negativas de atendimento |
A
operadora argumenta que, durante as renovações ou negociações
sobre pagamentos, podem ocorrer breves interrupções nos
atendimentos. Mas que tal situação não exclui a possibilidade
de o usuário recorrer a outros recursos médico-hospitalares de
igual nível |
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Marítima
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24,30
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Reajuste
por alteração de faixa etária. Exigência de autorização para
exames complementares (aqueles necessários em casos de doenças
mais sérias) |
A
operadora alega que todos os seus reajustes foram aprovados pela
Susep e que segue as instruções da ANS. Quanto à necessidade de
autorização para exames, a operadora assegura que apenas os
exames especiais necessitam de pedido de autorização, ficando os
demais isentos |