Published in Allergologie 2004; 27(6):233-243
Food
hypersensitivity in Sweden according to patients´ opinions.
A
multicentre inquiry study
Nils
E Eriksson 1), Christian Möller 2), Ulf Bengtsson 3)
and Jan-Åke Wihl 4),
1)
Lung and Allergy Clinic, County Hospital, Halmstad, 2) Department of
Paediatrics, Norrlands University Hospital, Umeå, 3) Asthma and
Allergy Section
,
Sahlgrenska University Hospital, Göteborg and 4) ENT Department,
University Hospital, Malmö, Sweden.
Introduction.
The lists of foods, that cause hypersensitivity, varies between different
countries and can also change with time because of changed eating habits. Our
main goal was to find out, which foods that according to the views of the
patients cause an hypersensitivity. We also wanted to compare the case histories
of patients to with the results of the skin tests with some common foods.
Methods
and patients.
Consecutive patients, referred for allergy testing at the four clinics were
asked, “Do you think that you have a hypersensitivity against foodsfood
hypersensitivity?“ .
Those answering “Yes“(n=467, 310 women and 157 men) were asked
to fill in a questionnaire in which 52 different foodstuffs were listed.. For
each of the foodstuffs, the patients were asked to answer if they regarded
themselves having a sure or a probable hypersensitivity. Skin prick tests (SPT)
were performed with standardized 10 HEP extract of birch, timothy and mugwort
and with not standardized extract of wheat, cod, hazelnut and shrimp.
Results.
The foods that most frequently cause hypersensitivity were apple, kiwi,
stone fruits (like plum, cherry and peach), peanut, orange, tomato and
crustaceans. The majority of the patients reported an hypersensitivity against
several foods (median 5) while only 20% had a monoallergy. The most common
symptoms were oral allergy syndrome (OAS) (67%), skin symptoms (47%) and
gastrointestinal symptoms (38%). The foods that most frequently caused OAS, were
stone fruits, kiwi, carrot, hazelnut, banana, parsley and celery while orange,
crustaceans, fish, chocolate, tomato and strawberry more often elicited skin
symptoms. Milk, peas, bean, egg, poultry and spice often caused gastrointestinal
symptoms. A significant correlation was found between positive SPT to birch
pollen and hypersensitivity against apple, pear, hazelnut, kiwi, stone fruits,
potato scarves and sunflower seed. A significant correlation was too found
between positive SPT to mugwort and hypersensitivity against carrot, celery and
parsley. The correlation between the case histories and the results of the SPT
varied between the allergens. If the patients´ histories were regarded as the
true answer regarding clinical relevant hypersensitivity, the sensitivity of the
SPT with hazelnut was 57%, with cod 81%, with wheat 17% and with shrimp 34%.
The specificity of the SPT was with Hazelnut 83%, with cod 98%, with
wheat 85% and with shrimps 89%. If however the SPT was supposed to be the
correct result, the sensitivity of the CH with Hazelnut was 72% , with cod 96%,
with wheat 8% and with shrimp 47%. The
Specificity of the case history was
for Hazelnut 71%, for cod 90%, for wheat 68% and for shrimp 82% .
Conclusion.
Vegetable food like nuts, apple, kiwi, peanut and stone fruits often
cause food hypersensitivity in Sweden. The
birch pollen allergy highly influence the pattern of the food hypersensitivity.
In comparison with a similar investigation that was carried out 1973,
hypersensitivity against kiwi and peanut is nowadays much more frequent.
The correlation between the anamnestic data and the results of the SPT is
rather poor and varies between the allergens
Einleitung.
Viele unterschiedliche Nahrungsmittel wird dafür bekannt, Überempfindlichkeit
zu erzeugen. Diese Wirkung kann sich in laufe der zeit oder durch Umstellung der
Essgewohnheiten verändern.
Das
Hauptziel diese Studie bestand darin herauszufinden welche Nahrungsmittel die laut
gemäss
dieAnsicht der Patienten
eine Überempfindlichkeit
verursachen. Deinen
Vergleich zwischen ieen
anamnestischen Angaben der derPatienten
wurden mit den Resultaten der Hautteste
von einigen
gewöhnlichen
Nahrungsmitteln
vergleichendurchfuhren.
Methodik
und Patienten.
Patienten der Allergieambulanz wurden gefragt, ob sie glaubten eine Überempfindlichkeit
gegen Nahrungsmittel zu haben. Diejenigen Patienten, die mit "Ja"
antworteten (n=467, 310 Frauen und 157 Männer), wurden aufgefordert, weitere
angaben zu ihren Beschwerden zu machen. Auf einem Formular waren 52 verschiedene
Nahrungsmittel aufgelistet. Die Patienten wurden gebeten, bei jedem
Nahrungsmittel anzugeben, ob sie sich als möglich überempfindlich oder als
sicher überempfindlich ansahen. Die Hautteste (Skin Prick Test, SPT) wurden mit
standardisierten 10 HEP Extrakten von Birke, Wiesen-Lieschgras und Beifuss und
mit nicht standardisierten Extrakten von
Weizen, Dorsch, Haselnuss und Krabben ausgeführt.
Ergebnisse.
Die
Nahrungsmittel die am häufigsten als Ursache einer Überempfindlichkeit
empfunden wurden, waren Haselnuss, Apfel, Kiwi, Steinfrüchte (wie Pflaume,
Kirsche und Pfirsich), Erdnuss, Orange, Tomate und Schalentiere. Die Mehrzahl
der Patienten gab eine Überempfindlichkeit gegen mehrere Nahrungsmittel (median
5) an, während nur 20% eine Monoallergie angab.
Orale
Allergiesyndrome (OAS) stellten mit 67% die häufigsten Symptome da (67%),
Hautsymptome folgten mit 47% und gastrointestinale Symptome mit 38%.
Steinfrüchte,
Kiwi, Karotte, Haselnuss,Banane, Petersilie und Sellerie wurden am häufigsten
als Auslöser von OAS angegeben, während Orange,
Schalentiere, Fisch, Schokolade, Tomate und Erdbeere viel öfter
Hautsymptome auslösten. Milch, Erbsen, Bohnen, Ei, Geflügel und Gewürze
verursachten vor allem gastrointestinale Symptome.
Ein
signifikanter Zusammenhang zeigte sich zwischen positivem SPT mit Birkenpollen
und anamnestischen Überempfindlichkeit gegen Apfel, Birne, Haselnuss, Kiwi,
Steinfrüchte, Kartoffelschalen und Sonnenblume. Ebenfalls bestand eine
signifikante Korrelation zwischen positivem SPT mit Beifuss und anamnestistchen
Überempfindlichkeit gegenüber Karotten, Sellerie und Petersilie.
Die
Korrelation zwischen den anamnestischen Angaben und den Resultaten der SPT
variierte zwischen den Allergenen. Geht man nur von den anamnestischen Daten aus,
ergibt sich eine Sensitivität des SPT mit Haselnuss von 57%, mit Dorsch von
81%, mit Weizen von 17% und mit Garnele von 34%. Die Spezifität der SPT war mit
Haselnuss 83%, mit Dorsch 98%, mit Weizen 85%
und mit Krabben 89%. Wenn aber die SPT als das richtige Resultat angenommen
wurde, dann ergab sich eine Sensitivität der Anamnese mit Haselnuss von 72%,
mit Dorsch von 96%, mit Weizen von 8% und mit Krabben von 47%. Die Specifität
der Anamnese war für Haselnuss 71%, für Dorsch 90%, für Weizen 68% und für
Krabben 82%.
Schlussfolgerungen.
Nüsse, Äpfel, Kiwis, Erdnüsse und Steinfrüchte verursachen in Schweden oft
Nahrungsmittelüberempfindlichkeit. Das Vorhandensein einer Birkenpollenallergie
hat großen Einfluss auf die Art der Nahrungsmittelüberempfindlichkeit. Im
Vergleich mit einer ähnlichen Untersuchung, die 1973 durchgeführt wurde, ist
besonders die Überempfindlichkeit gegen Kiwi und Erdnuss heutzutage viel
häufiger. Die Korrelationen zwischen den anamnestischen Daten und den
Resultaten der SPT variiert zwischen
den Allergenen.
Patienter
som uppgav att de hade någon födoämnesöverkänslighet ombads fylla i ett frågeformulär.
Hudtest utfördes med vanliga inhalationsallergen samt vete, torsk, hasselnöt
och räka. De födoämne som oftast uppgavs ge överkänslighetssymtom var
hasselnöt. äpple. kiwi, stenfrukter, jordnöt, apelsin, tomat och skaldjur.
Ett starkt samband sågs mellan födoämnesöverkänslighet och positiva hudtest
med björkpollen. Sambandet mellan patienternas uppgifter och hudtest med födoämnen
var svagt. Om anamnesen betraktades som facit blev sensitiviteten för hudtest
mellan 12% och 51%. Om istället hudtestresultaten betraktades som facit blev
anamnesens sensitivitet mellan 3 och 47%.
Nils E Eriksson