UNITATA SANITARA Spitalul Clinic de Urgenta “Prof. Dr. N. Oblu” Iasi

DECLARAŢIE DE INTERESE A MEMBRILOR COMITETULUI DIRECTOR, CONSILIULUI CONSULTATIV, PERSONALULUI CU FUNCTII DE CONDUCERE(SEF SECTIE,SEF LABORATOR,SEF SERVICIU)

Nume Turliuc

Prenume Mihaela Dana

Funcţie manager

Adresa profesională

Locul de muncă Spitalul Clinic de Urgenta “Prof. Dr. N. Oblu” Iasi

Adresa Iasi

Strada Ateneului nr. 2

Cod postal 700309 Localitate Iasi

Număr de telefon (servici) 0232 477450 Număr de telefon (acasa) 0788 643599 Număr de telefon (mobil)­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ ­0744 762927 Număr de fax _____________________

Adresa e-mail turliuc.dana@yahoo.com

A. Interese personale

Indicaţi mai jos toate legăturile cu societăţile producătoare, distribuitoare sau importatoare de medicamente, materiale sanitare, aparatura medicala  precum şi cu reprezentanţele din ţară ale societăţilor comerciale producătoare, distribuitoare sau importatoare de medicamente,materiale sanitare, aparatura medicala:

1. Participare financiară la  capitalul unei societăţi din categoriile menţionate mai sus                                                                                                      ٱnici una^*

_______________________________  ______________________________

_______________________________  ______________________________

_______________________________  ______________________________

_______________________________  ______________________________

_______________________________  ______________________________

_______________________________  ______________________________

Denumirea societăţii …                                                  Natura participării financiare (deţinere acţiuni )

2. Activitate/activităţi care conduc la o remunerare personală

2.1. Legatură/legături durabilă/durabile sau permanentă/permanente (LD)

(contract de muncă cu remunerare regulată)                                                                                                                  

                                                                                                                                       ٱnici una^*

______________________________  _______________________________

______________________________  _______________________________

______________________________  _______________________________

______________________________  _______________________________

Denumirea societăţii                                     Natura legăturii durabile sau permanente

2.2.  Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): conferinţe, alte acţiuni de formare

                                                                                                                           ٱnici una^*

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Denumirea societăţii                                        Subiectul conferinţelor sau acţiunilor  de formare

2.3. Altele                                                                                                           ٱnici una^*

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Denumirea societăţii                                      Natura activităţii      

3. Altă/alte legătură/legături (fără remunerare) (FR)

                                                                                                                           ٱnici una^*

___________________________________________  ___________________________________________

____________________________________  ____________________________________

­­­­­­­­­­­­­­­­­­____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Denumirea societăţii                                      Natura activităţii      

4. Indicaţi mai jos toate legăturile cu societăţi comerciale indiferent de profilul acestora:productie, prestari de servicii, distributie, import in orice domeniu de activitate precum si cu reprezentanţele din ţară ale societăţilor comerciale producătoare, distribuitoare sau exportatoare.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

B. Interese ale soţului/soţiei

Nume şi prenume

Turliuc Serban  ____________________________________                                                                                                       

Indicaţi mai jos toate legăturile cu societăţile producătoare, distribuitoare sau importatoare de medicamente, materiale sanitare, aparatura medicala  precum şi cu reprezentanţele din ţară ale societăţilor comerciale producătoare, distribuitoare sau importatoare de medicamente, materiale sanitare, aparatura medicala:

1. Participare financiară la  capitalul unei societăţi din categoriile menţionate mai sus                                                                                                                           ٱnici una^*

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Denumirea societăţii …                                                  Natura participării financiare (deţinere acţiuni)

2. Activitate/activităţi care conduc la o remunerare personală

2.1. Legatură/legături durabilă/durabile sau permanentă/permanente (LD)

(contract de muncă cu remunerare regulată)                                                                                                                             

                                                                                                                                              ٱnici una^*

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Denumirea societăţii                                     Natura legăturii durabile sau permanente

2.2. Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): conferinţe, alte acţiuni de formare 

                                                                                                                           ٱnici una^*

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Denumirea societăţii                                      Subiectul conferinţelor sau acţiunilor de                                                                            formare

2.3. Altele                                                                                                           ٱnici una^*

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Denumirea societăţii                                      Natura activităţii      

3. Altă/alte legătură/legături (fără remunerare) (FR)

                                                                                                               ٱnici una^*

_______________________________________________________________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Denumirea societăţii                                      Natura activităţii      

4. Indicaţi mai jos toate legăturile cu societăţi comerciale indiferent de profilul acestora:productie, prestari de servicii, distributie, import in orice domeniu de activitate precum si cu reprezentanţele din ţară ale societăţilor comerciale producătoare, distribuitoare sau exportatoare.

S. C. EPIOMA S.R.L.

S.C. TASCO S.R.L.

S.C. GLOBAL MED S.R.L.

S.C. EDECO ON-LINE

C. Interese ale rudelor de gradul I (părinţi, copii, fraţi)

Nume,  prenume şi tipul de rudenie

1. Roman Mircia – tata
2. Roman Elena – mama
3. Roman Mircea – frate

   4.   Turliuc Gruia - copil

Nu au legaturi cu societatile mentionate mai sus.

Indicaţi mai jos toate legăturile cu societăţile producătoare, distribuitoare sau importatoare de medicamente, materiale sanitare, aparatura medicala  precum şi cu reprezentanţele din ţară ale societăţilor comerciale producătoare, distribuitoare sau importatoare de medicamente, materiale sanitare, aparatura medicala,:

1. Participare financiară la  capitalul unei societăţi din categoriile menţionate mai sus                                                                                                                         ٱnici una^*

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Denumirea societăţii …                                                  Natura participării financiare (deţinere acţiuni )

2. Activitate/activităţi care conduc la o remunerare personală

2.1. Legatură/legături durabilă/durabile sau permanentă/permanente (LD)

(contract de muncă cu remunerare regulată)                                                                                                                             

                                                                                                                                              ٱnici una^*

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Denumirea societăţii                                     Natura legăturii durabile sau permanente

2.2. Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): studii clinice şi lucrări ştiinţifice              

                                                                                                                           ٱnici una^*

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Denumirea societăţii                                         Natura studiilor sau  lucrărilor ştiinţifice

2.3. Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): rapoarte de expertiză                                

                                                                                                                           ٱnici una^*

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Denumirea societăţii                                         Denumirea produsului pentru care s-a

                                                                          întocmit raportul de expertiză

2.4.Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): activităţi de consiliere                                                                                                                                                                          ٱnici una^*

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Denumirea societăţii                                       Natura activităţii de consiliere

2.5. Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): conferinţe, alte acţiuni de formare 

                                                                                                                           ٱnici una^*

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Denumirea societăţii                                      Subiectul conferinţelor sau actiunilor de formare

2.6. Altele                                                                                                           ٱnici una^*

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Denumirea societăţii                                      Natura activităţii      

3. Altă/alte legătură/legături (fără remunerare) (FR)

                                                                                                               ٱnici una^*

_______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

­­­­­­­­­­­­­­­­­­_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Denumirea societăţii                                      Natura activităţii

4. Indicaţi mai jos toate legăturile cu societăţi comerciale indiferent de profilul acestora:productie, prestari de servicii, distributie, import in orice domeniu de activitate precum si cu reprezentanţele din ţară ale societăţilor comerciale producătoare, distribuitoare sau exportatoare.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

D. Interese ale persoanelor aflate în întreţinere

Nume şi prenume

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Indicaţi mai jos toate legăturile cu societăţile producătoare, distribuitoare sau importatoare de medicamente, materiale sanitare, aparatura medicala  precum şi cu reprezentanţele din ţară ale societăţilor comerciale producătoare, distribuitoare sau importatoare de medicamente, materiale sanitare, aparatura medicala :

1. Participare financiară la  capitalul unei societăţi din categoriile menţionate mai sus                                                                                                                       ٱnici una^*

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________  ____________________________________

Denumirea societăţii …                                                  Natura participării financiare (deţinere acţiuni )

2. Indicaţi mai jos toate legăturile cu societăţi comerciale indiferent de profilul acestora:productie, prestari de servicii, distributie, import in orice domeniu de activitate precum si cu reprezentanţele din ţară ale societăţilor comerciale producătoare, distribuitoare sau exportatoare.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Subsemnatul/subsemnata_____________________________________________________

declar prin prezenta, pe propria răspundere, că toate interesele directe sau indirecte susceptibile de a aduce atingere obiectivităţii de care trebuie să fac dovadă în cadrul  mandatului meu, sunt enumerate mai sus.

Mă angajez să declar imediat orice modificare apărută în legătură cu cele menţionate mai sus.

Data 05.06.2009                                                        Semnătura _______________