Что ожидает после 2х инсультов с нарушением речи какое профилактическое лечение

Ишемический инсульт головного мозга - симптомы, лечение и последствия Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более суток) очаговой неврологической симптоматики. Во время инсульта происходят сложные метаболические и гемодинамические нарушения, следствием которых являются локальные морфологические изменения в ткани мозга. Различают три типа инсульта: ишемический инсульт, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние.

В клинической практике также выделяют группу так называемых малых инсультов, при которых очаговая неврологическая симптоматика хотя и сохраняется более суток, но затем полностью регрессирует в период до 3 недель с момента ее появления. Диагноз по симптомам Выберите беспокоящие вас симптомы и получите список возможных заболеваний Ишемический инсульт Ишемический инсульт — это клинический синдром, проявляющийся острым нарушением локальных функций мозга, которое продолжается более 24 часов, или приводящий к смерти, может быть вызван либо недостаточностью кровоснабжения в определенной зоне мозга в результате снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови.

Ишемический инсульт – одна из наиболее опасных разновидностей инсульта. При этой патологии происходит закупорка (ишемия) того или иного сосуда, питающего часть мозга. Нередко этот вид инсульта развивается на фоне гипертонической болезни и сердечно-сосудистой патологии. Этот вид инсульта чаще всего развивается у мужчин и женщин до 40 лет. Причины ишемического инсульта Чаще всего наблюдаются два типа ишемического инсульта — тромботический, обусловленный первичной тромботической окклюзией мозговых сосудов, и эмболический, обусловленный эмболией из отдаленного источника.

Первичная тромботическая окклюзия обычно развивается в сосуде, просвет которого сужен в результате атеросклероза, например в сонной или базилярной артерии. Самый частый источник эмболии — сердце. Кардиогенная эмболия может возникать при мерцательной аритмии или инфаркте миокарда (из-за пристеночного тромбообразования), при протезированных клапанах, инфекционном эндокардите, миксоме предсердий.

Реже источником эмболов служат изъязвленные атеросклеротические бляшки в дуге аорты и устье магистральных сосудов. Атеросклероз сонной артерии может быть причиной ее первичной тромботической окклюзии, но чаще это источник эмболии внутричерепных артерий. К редким причинам ишемического инсульта относятся тромбоз мозговых вен, эритроцитоз, менинговаскулярный сифилис, артерииты при туберкулезе и коллагенозах, расслаивающая аневризма аорты.

Симптомы ишемического инсульта Клиническая картина ишемического инсульта представлена симптомами внезапного выпадения функции определенного отдела головного мозга.

Они определяются тем отделом головного мозга, который поражен ишемией, объемом повреждения. В большинстве случаев симптомами ишемического инсульта являются нарушения речи, двигательных и чувствительных функций, зрения на одной стороне. Двигательные нарушения Слабость или неловкость движений на одной стороне тела, полные или частичные (гемипарез). Одновременное двустороннее развитие слабости в конечностях (парапарез, тетрапарез). Нарушения глотания (дисфагия).

Нарушения координации (атаксия). Нарушения речи Нарушения понимания или использования речи (афазия). Нарушения чтения (алексия) и письма (аграфия). Нарушения счета (акалькулия). Смазанность речи (дизартрия).

Что ожидает после 2х инсультов с нарушением речи какое профилактическое лечение -

Чувствительные нарушения Соматосенсорные изменения чувствительности на одной стороне тела, полное или частичное (гемигипестезия). Зрительные - снижение зрения на один глаз, полное или частичное (преходящая монокулярная слепота). Выпадения правой или левой половины (или квадранта) поля зрения (гемианопсия, квадрантная гемианопсия).

Двусторонняя слепота. Двоение перед глазами (диплопия). Вестибулярные нарушения Ощущение вращения предметов (системное головокружение). Нарушения поведения и познавательных функций Трудно одеваться, причесываться, чистить зубы и т.д.; нарушение ориентации в пространстве; нарушения копирования рисунков, например, часов, цветка или пересекающихся кубиков (нарушения зрительно-пространственного восприятия). Нарушения памяти (амнезия). Лечение ишемического инсульта В лечении ишемического инсульта принято выделять базисную и дифференцированную терапию.

Базисная терапия не зависит от характера инсульта (ишемический или геморрагический). Дифференцированная терапия, напротив, определяется характером инсульта. Базисная терапия ишемического инсульта направлена, по сути, на поддержание основных жизненно-важных функций организма.

Базисная терапия включает в себя обеспечение адекватного дыхания, поддержание кровообращения, контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений, уменьшение отека мозга, профилактику и лечение пневмонии.

Дифференцированная терапия в остром периоде Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что не менее 70% ишемических инсультов связаны с тромбозом или тромбоэмболией церебральных артерий. В этих случаях наиболее современным методом лечения ишемического инсульта является так называемый тромболизис, который достигается внутривенным или внутриартериальным введением активатора тканевого плазминогена.

К настоящему времени благоприятное влияние тромболизиса на исход ишемического инсульта доказан как в рамках контролируемых исследований, так и в повседневной клинической практике. С целью улучшения реологических свойств крови в остром периоде широко применяется гемодилюция в виде внутривенных вливаний. Эмпирически широко применяют так называемые вазоактивные препараты (пентоксифиллин, инстенон, винпоцетин, блокаторы кальциевых каналов), хотя подтверждения их клинической эффективности в настоящее время не имеется.

Восстановление после ишемического инсульта Как правило, при благоприятном течении ишемического инсульта, вслед за острым возникновением неврологической симптоматики, наступает ее стабилизация и постепенный регресс. Предполагается, что в основе уменьшения выраженности неврологической симптоматики лежит процесс "переобучения" нейронов, в результате которого интактные отделы головного мозга берут на себя функции пострадавших отделов.

Не вызывает сомнений, что активная двигательная, речевая и когнитивная реабилитация в восстановительном периоде ишемического инсульта благоприятно влияет на процесс "переобучения" нейронов и улучшает исход. Реабилитационные мероприятия следует начинать как можно раньше и систематически проводить, как минимум, в течение первых 6-12 месяцев после ишемического инсульта. В эти сроки темп восстановления утраченных функций максимален. Однако показано, что реабилитационные мероприятия оказывают положительный эффект и в более поздние сроки.

Последствия ишемического инсульта При несвоевременной медицинской помощи у больного спустя некоторое время может развиться судорожный припадок, а затем спутанность сознания (больной не знает сколько ему лет, где находится, не узнает близких и т.п.).

Также наблюдается скованность мышц затылка, шеи и ног. При геморрагическом инсульте в стволе мозга больные не живут более 2 суток и погибают, не приходя в сознание. При субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы катастрофа чаще случается после физической нагрузки: подъем тяжести, попытка сломать палку через колено, нервный стресс, сопровождающийся кратковременным подъемом артериального давления.

Вопросы и ответы по теме "Ишемический инсульт" Вопрос: Добрый день! Женщина 51 лет, ишемический инсульт в коре и субкортикально правой лобно-теменной области зона ишемии 60Х45 (КТ сделали на 10 день), сейчас уже 13. Врач говорит, что динамики нет, левая сторона не работает, головой еле шевелит, на голос и предметы не реагирует, взгляд не фокусирует.

Говорит это стволовой инсульт и поэтому все так плохо, но разве ишемия в коре может быть стволовым инсультом? Дышит она сама и уже начала понемногу глотать. И сколько может продлиться критическое состояние? Когда речь идет о жизни и смерти?

И еще вопрос, когда она вышла из комы (2 дня), она меня узнала, реагировала на шутки смехом, т.е. была в сознании, на 4 день после выхода из комы она вообще перестала реагировать. С чем это может быть связано? С отеком? Когда он спадает? Ответ: К сожалению, стволовым инсультом считается нарушение кровообращения в стволе головного мозга, но изменения в том числе происходят и в коре.

К сожалению, говорить о прогнозе в данном случае нет возможности, так как для этого необходимо изучение протоколов исследования, оценка настоящего состояния и изменений клинической картины в динамике. Мы сожалеем, что такая ситуация случилась с близким Вам человеком и рекомендуем придерживаться мнения и рекомендаций лечащего врача, у которого есть возможность наблюдать пациентку лично. Изменений клинических проявлений может быть связано с динамикой заболевания, которая, к сожалению, на начальном этапе не сразу становится стабильной.

Говорить об отеке головного мозга без объективной оценки результатов исследований мы, к сожалению, не можем, но уверены, что врачи делают все необходимое. Вопрос: Здравствуйте! Мужчина, 37 лет, гипертоник. Сегодня 4 день как диагностировали инсульт (спутанность речи, парализовало правую половину тела, а потом потерял сознание), находится в реанимации.

За него дышит аппарат, по словам врачей сердце сильное, но поражены оба полушария и наступила "смерть головного мозга". Скажите, пожалуйста, есть ли у него шансы вернуться к жизни? И что такое "смерть головного мозга", это необратимый процесс? Спасибо! Ответ: К сожалению, гибель клеток мозга является необратимым процессом, который связан с некрозом тканей мозга. К сожалению, поддерживать работу сердца и других систем организма можно, но гибель мозга необратимый процесс. Примите наши соболезнования по поводу случившегося.

Вопрос: В феврале 2014 у папы (78 лет, есть диабет и гипертония) случился ишемический инсульт, при котором отнялась правая сторона, сегодня случился повторный, при котором случилось искривление рта и хуже стало с двигательной функцией, но он пытается ходить, что плохо получается. Какие можете дать рекомендации и какие ожидать прогнозы? Ответ: К сожалению, в данной ситуации необходимо динамическое наблюдение и выполнение всех врачебных назначений, что осуществить может лечащий врач.

К сожалению, без личного осмотра врача невропатолога, а также без изучения протоколов исследований не представляется возможным. Вопрос: Добрый день! У моего сына 17 лет случился инсульт месяц назад. Провел в больнице 23 дня. Сейчас его выписывают домой, а через 20 дней опять на курс в больницу. Скажите пожалуйста какое лечение проводить дома? Ответ: Нейропротективные препараты курсом (их множество, эффект примерно одинаков), обязательно ЛФК. Но прежде нужно узнать природу столь раннего инсульта и воздействовать на причину.

Вопрос: Меня зовут Сергей мне 51 год, у меня было два инсульта ишемических, был 23 дня в больнице, 24 дня в санатории (реабилитационный центр), теперь я задумался как жить дальше, куда пойти, а вернее где примут на работу такого. И какую таеперь дадут группу инвалидности.

Была третья группа после второго инсульта. Ответ: Принимайте жизнь такой, какая она есть. Займитесь группой, если у вас остались неврологические нарушения, вам положен 2я. Дальше займитесь работой: не могу рекомендовать, но если есть стимул, вы ее найдете.

Если не будет работы, найдите себе занятие, которым вы будете увлечены. Помните, если старая жизнь осталась до инсульта, начните новую жизнь! Вопрос: Здравствуйте. У моего папы 1 марта случился инсульт, ишемический. После этого у него стал косить один глаз, в глазах двоилось, сейчас вроде не двоится. Голова очень кружилась, даже стоять не мог, но сейчас более менее ходит, сначала с ходунками, а сейчас с одним костылем, для равновесия. Речь очень плохая. Но больше всего меня беспокоит, то что он эмоционально совсем на себя не похож, он как ребенок и плачет часто, а раньше такого и близко не было.

Еще и курить после инсульта не бросил. Скажите, есть ли какие то шансы на восстановление, что он снова сможет водить машину, можно ли ему курить, какие препараты от головокружения принимать, и какие упражнения делать для восстановления речи.

И самое главное сможет ли он стать эмоционально тем же самым, потому что мне кажется, что он стал немного ненормальным, хоть он все и понимает. Папе сейчас 48 лет, около 15 лет вообще не пил и не пьет. Ответ: Курить нельзя. Шансы на восстановления всегда есть, особенно в молодом возрасте. Интеллектуальньно-мнестические нарушения бывают практически у 100% больных после инсульта. Обычно в течение 1 года происходит некоторая коррекция.

Но ими нужно заниматься: больше читать, решать логические задачи, разгадывать сканворды. Возможно, потребуется назначение специализированных препаратов (пронаран, реминил, экселон, актенол-мемантин), но этот вопрос можно решить только после консультации невролога.

Вопрос: Пять лет назад перенесла ишемический инсульт. Частично поражены правая рука и нога. Может ли помочь Семакс в данной ситуации? Ответ: Еще 5-7 лет назад считалось, что постинсультное восстановление длится примерно год, а затем идет стабилизация достигнутого состояния.

В настоящее время точка зрения изменилась, т.к. было доказано, что восстановительные процессы можно про стимулировать в любой период времени.

Для этого используют как не медикаментозные методы терапии, так и современные лекарственные средства нейротропного действия. Одним из наиболее эффективных препаратов этой группы является Семакс 1%. Большим плюсом препарата является профилактика повторного инсульта: вероятность острых нарушений мозгового кровообращения на фоне приема Семакса снижается в 2,5-3 раза.

Рекомендуемая схема приема: «Семакс 1%» по 2 капли в каждый носовой ход 3 раз в день, 14 дней, возможен повторный курс через 3-6 мес. В дальнейшем для профилактики рекомендуется применение «Семакса 0,1%» по схеме: по 3 капли в каждый носовой ход 3 раз в день, курс 14 дней, 2-4 курса в год. Задать вопрос по теме "Ишемический инсульт" Восстановление речи после инсульта: лечение дизартрии и афазии Какие действия можно предпринять, дабы ускорить восстановление речи после инсульта?

С какими формами нарушения речи могут столкнуться родственники больного, зависит ли программа реабилитации от типа речевого расстройства? На эти и другие вопросы мы ответим в рамках материала, предложенного вашему вниманию.

Формы речевых расстройств Необходимо понимать, что нарушение речи при инсульте может принимать одну из двух кардинально различающихся форм – афазия и дизартрия. Эти знания пригодятся нам при составлении плана терапии. В чем заключаются принципиальные различия между этими расстройствами? 1. Афазия – нарушение самого феномена речи как проявления высшей нервной деятельности.

Больной не может осознать устную или письменную речь, хотя слышит и «видит» звуки и слова (сенсорная афазия); не может произнести слово ввиду того, что необходимый импульс не формируется в соответствующих отделах неокортекса (моторная афазия, которую еще называют речевой апраксией).

При сенсомоторной, или тотальной афазии, человек не понимает обращенную к нему речь и не говорит сам (речевые «эмболы», повторяющиеся однотипные звуки – не в счет).

Такая форма речевого расстройства часто встречается при локализации патологического процесса в бассейне средней левой мозговой артерии. Существуют и другие формы афазии, но для понимания сути происходящих процессов пока достаточно названных трех.

2. Дизартрия – это нарушение речи после инсульта по своей сути является дефектом произношения звуков и слов. Человек прекрасно понимает обращенную к нему речь, может читать и даже может писать, но не говорит, ибо нарушена работа мышц, ответственных за произношение звуков.

Это речевое расстройство еще называют нарушением артикуляции, оно характерно для поражения задних отделов лобных долей и подкорковых структур. Лечение дизартрии Переходим непосредственно к теме материала: как восстановить речь после инсульта? Начинаем с дизартрии, ибо объяснить структуру лечения в данном случае проще, а начинать всегда следует с простого. При дизартрии мы должны научить человека произносить слова, а для этого нужно вновь обучить необходимым навыкам мышцы ротовой полости, нижней челюсти etc.

Как это сделать? Мы озвучим программу действий, стратегию терапии, а конкретные упражнения порекомендует врач-логопед. Больной с дизартрией должен регулярно выполнять упражнения для языка: высовывать напряженный или расслабленный язык, упираться языком в зубы, выполнять круговые движения.

В комплекс должны входить артикуляционные упражнения для нижней челюсти, губ, мимических мышц (всех зон, в том числе лба и даже области вокруг глаз). Логопедическая коррекция должна проходить при участии и под контролем врача-логопеда, он же при необходимости назначит комплекс упражнений, которые помогут восстановить функцию глотания (эти расстройства часто встречаются вместе).

По показаниям проводится медикаментозная терапия, направленная на профилактику осложнений, улучшение трофики и кровоснабжения структур головного мозга. Лечение афазии Сложнее ли лечить афазию? С психологической точки зрения, труднее, ибо вернуть саму речь после инсульта, как феномен высшей нервной деятельности, непросто ввиду того, что контроль с больным сильно затруднен.

При сенсорной афазии вы не сможете сообщить пациенту о своих пожеланиях. При моторной афазии он никак не сможет вам ответить — письменная речь и чтение текстов также нарушены.

При тотальной афазии задача усложняется в десятки раз. Выход? Запастись терпением и работать! При диагнозе инсульт потеря речи сохраняется в течение длительного временного отрезка, на протяжении которого необходимо ежедневно заниматься с больным.

Пациента, когда он пытается что-то сказать, нужно слушать очень внимательно и терпеливо, нельзя перебивать больного, нельзя его поправлять, и не пытайтесь договорить за него фразу, смысл которой, как вам кажется, вы уже уловили. Инициировать беседу должен здоровый человек. При сенсорной афазии для занятий начального уровня рекомендуется использовать картинки с подписями, на картинках должны быть изображены простые предметы обихода, животные. Для улучшения контакта с больным при сенсорной афазии разрабатывайте альтернативные (неречевые) способы коммуникации.

При моторной афазии начинать следует с повторения автоматизированных речевых рядов, как то дни недели, порядковый счет, времена года, двенадцать месяцев. Для лечения моторной афазии можно использовать утвердительные ответы на простейшие бытовые вопросы: «Будешь кушать?» — «Буду». При моторной афазии также подойдут картинки с подписями, но на этот раз на них должны быть изображены не предметы, а действия и несложные сюжеты. Заключение Как вы понимаете, врачи-логопеды помогут вам в десятки раз расширить арсенал средств, которые можно использовать для восстановления речи после инсульта.

Мы лишь обозначили стратегию, показали, какими путями можно и нужно двигаться, чего ожидать в пути. Успех лечения зависят от самого пациента, его родственников, медицинских работников, а именно – от слаженности действий всех участников процесса. Инсульт Общие сведения При инсульте (нарушении мозгового кровообращения) в определенной части мозга кровоток снижается или прекращается совсем.

Инсульт является одной из основных причин ухудшения работы мозга у взрослых людей. Существует два типа инсультов. Ишемический инсульт (нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу) случается, если тромб блокирует артерию или капилляр в мозге, 80% инсультов являются ишемическими. Второй тип инсульта геморрагический (нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу) происходит, когда в мозге лопается кровеносный сосуд и происходит кровоизлияние.

В обоих случаях клетки поврежденной области мозга перестают получать кислород и необходимые им питательные вещества в достаточном количестве и начинают погибать. Причины инсульта Причиной инсульта является нарушение тока крови к какой-то области мозга вследствие закупорки (стеноза) или разрыва мозговой артерии.

Причиной закупорки может быть: - эмболия (когда тромб отрывается от места образования и с кровотоком попадает в артерии головного мозга, чаще всего в сонные); - тромбоз (образование тромба в сосудах мозга, обычно вследствие атеросклероза); Причинами разрыва мозговой артерии и кровоизлияния являются: - артериальная гипертензия ; - врожденно слабые стенки артерий, например, аневризма; - тяжёлая травма (например, сильный удар по голове при дорожно-транспортном происшествии).

Симптомы инсульта При появлении следующих симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь: - появление неожиданной слабости, онемения или паралича мышц лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела; - необычное затруднение или нарушение речи; - резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз; - неожиданное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации; - острые головные боли без каких-либо понятных причин.

Кратковременные ишемические приступы представляют собой микроинсульт (преходящий транзиторный церебральный ишемический приступ/атака). Симптомы его те же, что и у обычного инсульта, но продолжительность всего несколько минут.

Если вы подозреваете у себя или своих близких микроинсульт, необходимо срочно обратиться к врачу. Осложнения Инсульт может привести в дальнейшем к продолжительной коме, параличам или парезам (мышечная слабость) мышц одной стороны или части тела, нарушениям интеллекта и/или памяти. Тяжелый инсульт может стать причиной смерти.

Что можете сделать вы Если вы сторонний наблюдатель и вам кажется, что у человека инсульт, если после травмы головы у человека отмечаются рвота или слабость вызовите скорую помощь. Что может сделать врач При подозрении на инсульт, пациент должен пройти в больнице обследование и лечение. В диагностике обычно используется компьютерная томография. магнитно-резонансная томография и другие исследования.

Возможно потребуется операция по удалению тромба или гематомы, остановка кровотечения. После инсульта практически всем пациентам необходима реабилитация.

В восстановлении потерянных после инсульта речевых и моторных навыков могут помочь умеренные физические нагрузки, трудотерапия, а также логопедия . Профилактические меры Регулярно измеряйте артериальное давление. Если вы страдаете артериальной гипертензией (гипертонической болезнью), старайтесь следовать рекомендациям врача и контролировать уровень артериального давления.

При ишемической болезни сердца строго соблюдайте диету и будьте достаточно активны. Контролируйте уровень сахара в крови. Откажитесь от курения.