Урология какая нормальная скорость мочи и как ее определить

Недержание мочи у мужчин: причины, лечение, симптомы Недержание мочи – это состояние, характеризующееся неконтролируемым истечением мочи вследствие нарушения функций или иннервации органов мочевыделительной системы.

Недержание мочи у мужчин наблюдается реже, чем у женщин, так как в структуре женской заболеваемости существенным предрасполагающим фактором является беременность. Риск развития недержания повышается с возрастом, но это заболевание не является неизбежным состоянием для пожилых людей.

В современном обществе недержание мочи является недостаточно точно диагностируемым заболеванием, вследствие чего снижается эффективность его лечения. В большинстве случаев врачи и пациенты ошибочно полагают, что такое состояние является признаком старения. Такого мнения придерживаются более 1/3 больных.

В мире недержанием мочи страдают более 200 миллионов человек, 20-25% из них – мужчины. Согласно статистике, более 1/3 мужчин, испытывающих проблемы с недержанием мочи, посыпаются дважды за ночь или даже чаще, чтобы сходить в туалет. Каждый восьмой из них заявляет, что иногда мочеиспускание происходит до того, как он доходит до туалета.

Проблема лечения мужчин с таким диагнозом состоит в том, что они не склонны говорить с кем-либо на данную тему. Точная диагностика проводится лишь каждому восьмому мужчине с недержанием мочи. Две трети людей, испытывающих проблемы с мочеиспусканием, не получают никакого лечения и не используют специальных приспособлений, способных улучшить их качество жизни.

Лечение недержания мочи у мужчин имеет высокую эффективность и подбирается индивидуально в зависимости от формы течения заболевания: Стрессовое недержание, характеризующееся неконтролируемым истечением мочи при повышенной нагрузке (поднятие тяжестей или даже кашель и чиханье), сопровождающейся увеличением внутрибрюшного давления; Императивное недержание, происходящее вследствие невозможности контролировать возникающие позывы к мочеиспусканию; Недержание вследствие переполнения мочевого пузыря.

Признаками такой формы заболевания является частое мочеиспускание небольшими порциями мочи. У некоторых мужчин недержание может проявляться в двух или трех формах. Причины Среди причин развития недержания мочи у мужчин выделяют два типа нарушений: повреждение нервной системы и заболевания предстательной железы. Любое состояние, заболевание или травма, протекающее или приведшее к повреждению нервов, может привести к развитию недержания мочи.

Такие заболевания не зависят от возраста и в равной степени поражают мужчин молодого и пожилого возраста. В группе риска находятся мужчины: Болеющие диабетом в течение длительного времени. В данном случае имеется высокая вероятность развития диабетической ангиопатии, приводящей к нарушению питания внутренних органов, в том числе головного мозга.

Одним из симптомов поражения нервной системы является потеря контроля над тазовыми органами; Инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз являются заболеваниями, непосредственно повреждающими нервную систему. В связи с этим при этих состояниях очень высока вероятность появления нарушений мочеиспускания; Гиперактивный мочевой пузырь – это состояние, при котором происходит неконтролируемое сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря.

Предполагают, что причиной этому является повреждение нервной системы, или заболевание может возникать без видимых проблем. Гиперактивный мочевой пузырь сопровождается следующими симптомами: Учащенное мочеиспускание (8 или более раз в день или 2 и более раз в течение ночи); Появление внезапных сильных позывов к мочеиспусканию; Императивное недержание мочи – истечение мочи сразу после появления сильных позывов.

Травма спинного мозга может вызывать неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря из-за нарушения передачи контролирующих нервных импульсов к мочевому пузырю. Распространенной причиной недержания мочи у мужчин являются заболевания предстательной железы: Читайте также по теме: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы это состояние, наблюдающееся у мужчин старшего возраста и характеризующееся увеличением простаты в размере.

По мере увеличения орган сдавливает мочеточник и вызывает нарушение мочеиспускания. Симптомы, связанные с гиперплазией простаты, редко наблюдаются у мужчин в возрасте до 40 лет. К 60 годам нарушения мочеиспускания наблюдаются более, чем у 50%, а к 70-80 годам — у 90%. Симптомы заболевания проявляются по-разному, но в большинстве случаев пациенты жалуются на болезненное, прерывистое мочеиспускание, подтекание и недержание мочи и частые позывы в туалет; Перенесенная тотальная простатэктомия Хирургическое удаление предстательной железы – это один из методов лечения рака простаты.

В некоторых случаях побочными эффектами после операции являются эректильная дисфункция и недержание мочи; Воздействие ионизирующего излучения В качестве способа борьбы с раком предстательной железы также используется лучевая терапия. Результатом лечения нередко является возникновение проблем с мочеиспусканием.

Симптомы Недержание мочи проявляется различными симптомами, в зависимости от типа течения.

Урология какая нормальная скорость мочи и как ее определить - я

К симптомам стрессового недержания относится неконтролируемое мочеиспускание во время: Кашля, чиханья Смеха Поднятия тяжестей Смене положения Симптомы императивного недержания включают: Внезапное возникновение сильных позывов к мочеиспусканию без каких-либо причин Внезапное, не связанное с какой-либо мышечной активностью истечение большого количества мочи Частые мочеиспускания, в том числе в ночное время Симптомы недержания вследствие перенаполнения характеризуются: Прерывистым вытеканием струи во время мочеиспускания Внезапным истечением небольших порций мочи Слабым напряжением струи мочи при мочеиспускании Необходимостью напрягать мышцы таза при мочеиспускании из-за непреходящего ощущения наполненного мочевого пузыря Острыми позывами к мочеиспусканию, в том числе в ночное время Недержанием мочи во время сна Немедленно обратиться за медицинской помощью следует при появлении следующих симптомов: Слабость и онемение в области ягодиц, в ногах и ступнях Повышение температуры тела, озноб Боль в животе или в боку Появление примеси крови в моче, жжение при мочеиспускании Нарушение функций кишечника Кроме того, необходимо пройти повторный незапланированный прием, если вы: Отмечаете ухудшение течения заболевания Объем выделяющейся мочи является настолько большим, что требует применения специальных мочеприемников Недержание мочи каким-либо другим способом ухудшает качество жизни Не стоит пренебрегать консультацией специалиста.

Недержание не является возрастной проблемой. В большинстве случаев пациенты хорошо реагируют на проводимое лечение, если оно было начато на ранней стадии заболевания. Диагностика Для диагностики недержания мочи используется ряд тестов и анализов. Объем необходимых исследований определяется врачом в зависимости от симптомов и типа течения заболевания. Ведение дневника позволяет контролировать количество и состав выпитой жидкости и частоту мочеиспускания в течение суток.

Кроме того, в дневнике указываются случаи недержания мочи. Данное исследование позволяет определить наличие в моче бактерий или примеси крови, а также заподозрить наличие диабета. Определение биохимического состава крови применяется для выявления заболеваний, являющихся причиной недержания мочи.

Ультразвуковое исследование тазовых органов – это неинвазивный тест, с помощью которого врач может определить нарушение структуры мочевого пузыря и почек. Также, ультразвук применяется для выявления заболеваний предстательной железы. Визуальный тест, в ходе которого оценивается степень недержания мочи при кашле.

Данные тесты позволяют оценить степень нарушения функций мочевого пузыря, его сфинктера и уретры. Существует три вида уродинамических тестов: Урофлоуметрия – исследование, позволяющее определить количество выделенной мочи при мочеиспускании, ее скорость и время, необходимое для полного опорожнения мочевого пузыря; Исследование влияния давления в мочевом пузыре на скорость тока мочи.

На основании полученных данных врач может определить степень обструкции мочевого пузыря; Измерение остаточного объема после мочеиспускания позволяет определить количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре. Исследование проводится с помощью специального катетера или при помощи ультразвука. Лечение Лечение недержания мочи подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от типа и тяжести течения заболевания. Терапию начинают с наиболее простых принципов, постепенно переходя к приему специальных препаратов при отсутствии эффекта.

У многих пациентов функции мочевого пузыря приходят в норму после отказа от вредных привычек, а также при соблюдении режима сна и бодрствования и выполнении специальных физических упражнений.

Если лечение не приносит положительного результата, методом поддерживающей терапии является использование особых устройств — искусственного сфинктера или катетера. Для некоторых больных единственным способом лечения является операция. Образ жизни В некоторых случаях избежать проблемы недержания позволяет простое ограничение потребляемой жидкости. В таком случае назначается питье в определенном объеме только в назначенное время, а также заранее планируется время опорожнения мочевого пузыря.

Такой метод лечения называется «планируемое мочеиспускание» или «тренировка мочевого пузыря». Терапия также предполагает выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза.

Медикаментозная терапия Медицинские препараты для лечения недержания имеют различные механизмы действия: Альфа-блокаторы (теразозин, тамсулозин, уроксатрал) применяются для лечения недержания, вызванного увеличением предстательной железы и обструкцией мочевыводящих путей. Они способствуют расслаблению мышц предстательной железы, обеспечивая нормальный отток мочи и предотвращая аномальные сокращения мочевого пузыря, приводящие к развитию императивного недержания.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы (финастерид, дутастерид) угнетают продукцию мужских гормонов, вызывающих увеличение предстательной железы. Прием данных препаратов помогает избежать проблем, связанных с мочеиспусканием, благодаря уменьшению размеров простаты до нормального состояния. является препаратом из группы трициклических антидепрессантов.

Он действует расслабляюще на мышечную систему и блокирует передачу импульсов, вызывающих спазмы мочевого пузыря. Это один из инновационных способов терапии императивного недержания и гиперактивного мочевого пузыря.

В основе лечения лежит применение электрических импульсов для изменения передачи нервных сигналов по волокнам, регулирующим сокращение мочевого пузыря. Существует два вида нейромодулирующего лечения: периферический и сакральный. Периферическая нейромодуляция предполагает передачу слабых электрических сигналов к сакральным нервам через небольшую иглу, установленную в области лодыжки.

Эта процедура проводится еженедельно и называется чрескожная стимуляция большеберцового нерва. Сакральный метод предполагает установку специального стимулятора. Это устройство посылает сигналы непосредственно к нервам крестцового отдела через специальный имплантируемый электрод.

Спазмолитики. Расслабляют мускулатуру мочевого пузыря. Ботокс (onabotulinumtoxin A). Это новый метод лечения, при котором Ботокс вводится в мышечный слой мочевого пузыря для предотвращения спастических сокращений.

Хирургическое лечение Хирургическое лечение является методом выбора для пациентов, у которых нарушение функций мочевого пузыря вызвано повреждением нервов (травма позвоночника, тотальная простатэктомия).

Это устройство позволяет опорожнять мочевой пузырь в любое время по желанию человека. Такой сфинктер имплантируется в области уретры и обеспечивает ее закрытие до того момента, когда пациент будет готов помочиться. Данный метод помогает справиться с недержанием, вызванным слабостью мышц сфинктера или повреждением нервных волокон, ответственных за их сокращение. Он не оказывает положительного влияния на течение заболевания у больных с неконтролируемыми сокращениями мочевого пузыря.

Сфинктер состоит из трех частей: манжеты, устанавливаемой вокруг уретры, небольшого резервуара, устанавливаемого в брюшной полости и насоса, который устанавливается в области мошонки. Манжета наполняется водой, что обеспечивает плотность сжатия для предотвращения подтекания мочи. При необходимости помочиться достаточно пальцами сжать насос, чтобы сдуть манжету.

В это время жидкость из манжеты перетекает в резервуар, и моча свободно вытекает в уретру. Когда мочевой пузырь опорожняется, манжета автоматически наполняется в течение 2-5 минут, снова закрывая уретру; Этот хирургический метод позволяет улучшить состояние пациента при некоторых формах недержания мочи.

Установка «лямок» заключается в натяжении полоски эластичного материала вокруг уретры и закреплении ее концов на тазовой кости. Это позволяет поддерживать постоянное давление на уретру.

При необходимости удаления мочевого пузыря, а также в том случае, когда функции мочевого пузыря утрачены полностью из-за повреждения нервов, хирургическое лечение может заключаться в создании отводящего канала для мочи. Операция заключается в формировании резервуара из участка кишки и подведении к нему уретры. Отдельным этапом является в формировании стомы — отверстия внизу живота, через который моча по катетеру собирается в специальный мочеприемник.

Кроме описанных методов существуют также специальные поддерживающие средства, способные повысить качество жизни пациентов с недержанием мочи. Одним из них является впитывающие прокладки для мужчин, специально разработанные для ношения с мужским бельем. Все выделения впитываются ими и превращаются в гель, который обеспечивает сухость и отсутствие запаха. В качестве альтернативы прокладкам выпускаются также подгузники, специальные впитывающие вставки и белье из впитывающего материала.

Для мужчин выпускается несколько разновидностей белья, включая плавки, боксеры, кальсоны и одноразовые трусы. К внешним приспособлениям, позволяющим сэкономить на постоянном приобретении прокладок, относятся зажимы для полового члена. Они устанавливаются на пенис и сдавливают уретру. Их применение предотвращает появление влажных пятен и позволяет контролировать процесс мочеиспускания.

Прогноз При отсутствии лечения недержание мочи приводит к изменению физического и психического состояния. Больные недержанием мочи страдают от тяжелых и длительно текущих инфекционных заболеваний мочеполовой системы, а также кожных инфекций в паху. Часто такие больные начинают испытывать чувство неполноценности и становятся замкнутыми, необщительными. Тем не менее, благодаря широкому разнообразию и доступности методов лечения, прогноз для больных в целом остается положительным.

Даже если недержание не поддается полному излечению, степень нарушений мочевыделительной функции может быть значительно снижена в большинстве случаев. Киста почки – это патологическая полость в ткани почки, стенки которой представлены тонкой соединительной тканью. Заполнена такая полость жидкостью, которая именно в почке представляет собой отфильтрованную один раз в почечном клубочке плазму крови, по-научному называемую первичной мочой (моча вторичная – это еще раз профильтрованная первичная моча, выделяющаяся из почки в мочеточник).

Заболевание может развиваться в любом возрасте, даже у новорожденных. Диагностика патологии на современном этапе не представляет особых трудностей.

Не являясь гормонально зависимой, лечится эта аномалия только хирургическим путем. Суть заболевания Почему развивается киста почки, и что это такое? Основное большинство кист развивается вследствие того, что на пути мочи в маленьких почечных канальцах возникает препятствие, недостаточное для того, чтобы моча полностью прекратила идти, но вполне мешающее нормальному ее току. Иммунитет отграничивает такой пузырек, который имеет тенденцию к увеличению, так как почка продолжает работать, капсулой из соединительной ткани.

Второй вид почечных кист – дермоидные, когда патологическая полость в почке заполнена волосами, зубами, ногтями, кожей. Такая киста имеет врожденный характер. Причины возникновения кисты в почке Киста почки может быть врожденной и приобретенной, причины этих состояний разные. Врожденная киста развивается вследствие: нарушение строения генов, которые отвечают за развитие почечных канальцев; почечные канальцы развиваются неправильно в результате того, что на них влияют вредные факторы во время беременности: алкоголь, никотин, инфекция, токсины.

Приобретенные кисты возникают в результате таких причин: почечно-каменная болезнь, при которой кисты образуют препятствие нормальному оттоку мочи, часть ее проходит нормальным путем, часть под повышенным давлением и образует кисту; хронический пиелонефрит ; аденома простаты ; гипертоническая болезнь.

при которой в почечных сосудах повышается давление и жидкость выпотевает из них в ткань; туберкулезное поражение почек. Классификация Врожденные кисты бывают таких видов: 1) Солитарная – когда в почке развивается единственная киста, в которой нет перегородок, она заполнена серозной жидкостью и не соединяется с протоками.

Обычно такая киста существует только в одной почке. 2) Мультикистозная почка: орган становится похож на одну большую кисту и перестает функционировать. 3) Поликистоз: много кист появляется в двух почках. 4) Дермоидная киста – полость, которая заполнена ногтями, волосами, жиром, зубами. 5) Губчатая почка – это кисты, развивающиеся в мозговом веществе почки. Приобретенные кисты классифицируются в зависимости от характера их содержимого: серозные; инфицированные; геморрагические (заполненные кровью); смешанного содержимого.

Также классификация описывает локализацию кисты: около лоханки она находится или под капсулой, или в корковом слое. Симптомы кисты в почке Киста в почке, и соответствующие симптомы заболевания зависят от локализации кисты и ее размеров.

До достижения крупных размеров, которые бы вызывали раздражение нервных рецепторов капсулы почки или соседних органов, какие-либо признаки проявляются редко. Затем развиваются следующие признаки: 1) Боли в пояснице: тупого характера; усиливающиеся при физических нагрузках. 2) Повышение артериального давления. 3) Изменения со стороны общего анализа мочи. Такие признаки кисты почки говорят о том, что произошло ее осложнение: 1) О развивающейся почечной недостаточности свидетельствует появление отеков (больше на лице), слабости, тошноты, жажды, выраженной сонливости.

2) Если к тянущим болям в пояснице добавились повышение температуры, слабость, лихорадка, тошнота, учащение пульса, вполне вероятно, что киста нагноилась. 3) В том случае, если стенки кисты не выдержали давления имеющейся в ней жидкости или произошла травма почки, происходит разрыв кисты.

Он проявляется сильной болью в пояснице, отдающей в промежность и ногу. Также появляется кровь в моче. 4) Если развивается гидронефроз. то есть киста перекрывает основной ток мочи и сдавливает почечную ткань, это длительно ничем не проявляется (максимум – тянущей болью в пояснице). Затем развиваются симптомы почечной колики (если образовался камень) или почечной недостаточности.

5) Бессимптомная и длительно существующая киста почки может малигнизироваться, то есть становиться злокачественной. Диагностика кисты в почке Заподозрить наличие кисты в почке уролог или нефролог может уже по тем скудным симптомам, которые имеются у человека. Подтверждается диагноз по данным ультразвукового исследования, которое проводится после определенной подготовки. Полезным исследованием в плане постановки диагноза является также компьютерная или магнитно-резонансная томография органов мочевыделительной системы.

После постановки диагноза обязательно определить, насколько страдает функция почек вследствие сдавливания их кистой. Для этого проводятся такие анализы: общий анализ мочи; проба Реберга; определение в венозной крови мочевины и креатинина; общий анализ крови; экскреторная урография – метод с введением в вену контрастного вещества, которое, выводясь почками, сделает на короткий промежуток заметными мочевыводящие пути для рентгеновских лучей. Лечение кисты в почке Тактика лечения врача-уролога в отношении кисты почки отличается в зависимости от ее размера, скорости роста, нарушения функций органа: 1) Если киста одиночная, она не изменяет функцию нефронов, за ней просто наблюдают: человек должен проходить УЗИ каждые 3-6 месяцев.

2) Если есть противопоказания к операции, а киста нарушает работу почки, практикуется миниинвазивное вмешательство – введение через кожу к почке иглы, через которую киста прокалывается, ее содержимое убирается, а вместо него вводится препарат, способствующий сокращению стенок бывшей кисты; 3) При больших размерах кисты и сопутствующей мочекаменной болезни метод выбора – оперативное вмешательство. 4) Осложненные кисты оперировать обязательно. Если киста вызывает повышение артериального давления, независимо от того, будет проводиться оперативное вмешательство или нет, назначаются препараты, снижающие его.

Обычно применяются медикаменты из той группы, к которой относятся «Эналаприл», «Лизиноприл», «Спираприл» и другие. Варианты хирургического лечения кисты в почке, в случае неэффективности консервативной терапии: 1) Лапароскопическое удаление кисты – наиболее часто применяемая операция. В этом случае под общей или спинномозговой анестезией производится прокол брюшной стенки с последующим нагнетанием в полость газа. Далее производится еще 2 разреза для введения видеоаппаратуры и хирургических инструментов.

С их помощью под контролем зрения и производится удаление кисты. 2) Удаление кисты через прокол во влагалище. 3) Лапароскопическое удаление кисты через один прокол, производимый в пупочной области. 4) Новейшая методика, которая еще редко применяется в нашей стране – иссечение кисты с помощью специального робота. 5) По возможности каждый хирург старается повести как можно менее травматичную операцию, после которой человек быстрее восстановится.

Но в некоторых случаях все-таки приходится прибегать к открытому вмешательству, производимому под общим наркозом. Оно показано в таких случаях: нагноение кисты; злокачественное перерождение; разрыв ее полости; кисты, которые вызывают злокачественную гипертензию; полость привела к сдавливанию и дальнейшей гибели рабочих участков почек.

При этом может быть произведено как иссечение кисты, так и удаление ее вместе с погибшим участком почки. В некоторых случаях необходимой мерой становится удаление полностью неработающей почки. О том, какой объем операции планируется, врач судит по проводимым до этого исследованиям (экскреторной урографии, радиоизотопном сканировании).

Полностью же этот вопрос становится ясен на операции. Профилактика Избежать развития кисты почки можно, соблюдая такие правила: вовремя лечить инфекционные заболевания; санировать возможные источники инфекции (зубы, пазухи); избегать травмы поясницы; не переохлаждать поясницу, одеваясь в одежду нормальной длины; своевременное и полное лечение болезней мочевыделительной системы современными методами; при наличии факторов риска – ежегодное профилактическое прохождение УЗИ почек.

Грибок ногтя боится этого как огня! Если в прохладную воду.