ยกเลิกกรอบอัตรากำลัง 3 ปี รอบที่ 3

สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข(สป.)ได้ขอให้ ก.พ.มอบอำนาจให้สป.ดำเนินการตัดโอนตำแหน่ง และอัตราเงินเดือนของตำแหน่งในหน่วยบริการสุขภาพได้ตามความจำเป็น โดยไม่ต้องอยู่ในกรอบอัตรากำลังที่กำหนดไว้ ตามแผนอัตรากำลัง 3 ปี รอบที่ 3 (ปีงบประมาณ พ.ศ. 2538-2540) เพื่อให้สามารถบริหารตำแหน่งที่มีอยู่ โดยเฉพาะในหน่วยบริการสุขภาพ ให้สนองต่อการจัดบริการสุขภาพตามนโยบายเร่งด่วนของรัฐบาล เรื่องการสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า (30 บาทรักษาทุกโรค) ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ทางก.พ.ได้แจ้งว่าเพื่อให้สป.สามารถบริหารตำแหน่งที่มีอยู่ ให้สนองต่อการจัดบริการสุขภาพตามนโยบายเร่งด่วนของรัฐบาลได้อย่างมีประสิทธิภาพ จึงอนุมัติมติดังนี้
1. ยกเลิกการอนุมัติให้กำหนดตำแหน่งเป็นกรอบอัตรากำลัง 3 ปี รอบที่ 3 (ปีงบประมาณ พ.ศ. 2538 - 2540)
2. ยกเลิกหลักการให้สป.ปรับปรุงการกำหนดตำแหน่งหรือตัดโอนตำแหน่งและอัตราเงินเดือนให้เป็นไปตามกรอบอัตรากำลังดังกล่าว โดยไม่ต้องขอให้ ก.พ. พิจารณาอีก
3. อนุมัติเป็นหลักการมอบอำนาจให้สป.ตัดโอนตำแหน่งและอัตราเงินเดือนของตำแหน่งจากส่วนราชการต่างๆ ในสังกัดสป.ไปกำหนดเป็นตำแหน่งในหน่วยบริการสุขภาพ 4 ระดับ คือ สถานีอนามัย โรงพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลทั่วไป และโรงพยาบาลศูนย์ ในสป.ได้ตามหลักเกณฑ์และวิธีการตัดโอนตำแหน่งและอัตราเงินเดือนที่ ก.พ.กำหนด

หลักเกณฑ์และวิธีการมอบอำนาจ
1. หลักเกณฑ์การมอบอำนาจ
1.1 การตัดโอนตำแหน่งและอัตราเงินเดือน ต้องตัดโอนจากส่วนราชการต่างๆ ไปกำหนดในหน่วยบริการสุขภาพหรือตัดโอนระหว่างหน่วยบริการสุขภาพทั้ง 4 ระดับ คือ สถานีอนามัย โรงพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลทั่วไป และโรงพยาบาลศูนย์
1.2 การตัดโอนตำแหน่งและอัตราเงินเดือนดังกล่าวจะต้องไม่มีการเปลี่ยนแปลงสายงานและระดับตำแหน่ง
1.3 การตัดโอนตำแหน่งและอัตราเงินเดือนต้องให้สอดคล้องกับบทบาทและภารกิจของหน่วยบริการสุขภาพแต่ละระดับ
1.4 หน่วยงานบริการสุขภาพที่ถูกตัดโอนตำแหน่งจะต้องมีอัตรากำลังขั้นต่ำตามที่ ก.พ.กำหนดไว้ในหน่วยบริการสุขภาพแต่ละระดับ
1.5 การตัดโอนตำแหน่งและอัตราเงินเดือนในกรณีที่มีผู้ดำรงตำแหน่งอยู่แล้ว จะต้องเป็นไปตามระบบคุณธรรม ไม่เป็นการกลั่นแกล้ง หรือเป็นสาเหตุก่อให้เกิดการร้องเรียนในภายหลัง

2. เงื่อนไขการมอบอำนาจ
2.1 ให้สป.กับ สำนักงาน ก.พ. ร่วมกันปรับปรุงการกำหนดหลักเกณฑ์ มาตรฐาน และวิธีการมอบอำนาจเพื่อให้การกำหนดตำแหน่งมีความเหมาะสม สอดคล้องกับนโยบายการสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า การกระจายอำนาจ การปฏิรูประบบสุขภาพ และการปฏิรูประบบบริหารงานภาครัฐ
2.2 ให้สป.จัดทำบัญชีตำแหน่งที่มีอัตราเงินเดือน ทั้งตำแหน่งข้าราชการ และพนักงานของรัฐฯ ของส่วนราชการต่างๆ ในสป.รวมทั้งตำแหน่งสำหรับงานในราชการบริหารส่วนภูมิภาค ตามกรอบอัตรากำลัง 3 ปี รอบที่ 3 (กรณีมีตำแหน่งเกินกรอบอัตรากำลังที่กำหนดไว้ให้พิจารณาจัดลงในสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด และหน่วยบริการสุขภาพทั้ง 4 ระดับ ได้แก่ สถานีอนามัย โรงพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลทั่วไป และโรงพยาบาลศูนย์ ได้ตามความจำเป็น) แล้วแจ้งให้สำนักงาน ก.พ.ทราบ
2.3 ให้ยกเลิกการอนุมัติให้กำหนดตำแหน่งเป็นกรอบอัตรากำลัง 3 ปี รอบที่ 3 (ปีงบประมาณ พ.ศ. 2538 - 2540) เมื่อได้ดำเนินการตามเงื่อนไข ข้อ 2.2 แล้ว

การดำเนินการของ สป.
สป.ได้จัดทำบัญชีตำแหน่ง โดยกำหนดเงื่อนไขของตำแหน่งเพื่อให้ตำแหน่งเลขที่นั้นๆ สามารถเปลี่ยนแปลงสายงาน และระดับตำแหน่งได้ตามจำนวนที่ว่างในกรอบอัตรากำลัง 3 ปี รอบที่ 3 ก่อนที่จะยกเลิก อาทิ กำหนดเงื่อนไขให้ตำแหน่งเจ้าพนักงานสาธารณสุขชุมชน 2-4 หรือ 5 จำนวน 1 ตำแหน่ง (สำหรับคนที่มีผลสอบ นวก.) ในสถานีอนามัยว่า "กำหนดตำแหน่งเป็นนักวิชาการสาธารณสุข 3-5/6 ว/7 ว" ได้เป็นต้น
ทั้งนี้ ผู้ครองตำแหน่งเลขที่ ที่มีเงื่อนไขของตำแหน่ง อาจไม่ใช่ผู้ที่จะได้รับการแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งตามเงื่อนไขนั้นๆ หากส่วนราชการคัดเลือกได้ผู้เหมาะสมที่จะแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งตามเงื่อนไขซึ่งไม่ใช่ผู้ครองตำแหน่งเลขที่ที่มีเงื่อนไข สามารถที่จะบริหารจัดการเพื่อสับเปลี่ยนตำแหน่งกันได้ แต่ถ้าผู้เหมาะสมที่คัดเลือกได้เป็นผู้ครองตำแหน่งเลขที่ที่มีเงื่อนไขนั้น ก็ดำเนินการเพื่อแต่งตั้งตามหลักเกณฑ์ต่อไป (เป็นอำนาจของจังหวัดที่จะย้ายสับเปลี่ยนตำแหน่งและแตงตั้งให้ดำรงตำแหน่ง ยกเว้นการย้ายลดระดับต้องส่งเรื่องให้ สป.ดำเนินการ)
ขณะนี้สป.ได้ส่งบัญชีตำแหน่งไปให้สำนักงาน ก.พ. และส่งสำเนาให้จังหวัดต่างๆ แล้ว
สป.ได้วางหลักเกณฑ์ให้ส่วนราชการถือปฏิบัติ เพื่อให้การบริหารตำแหน่งเป็นไปตามที่ ก.พ.มอบอำนาจ ดังนี้
1. การตัดโอนตำแหน่ง และอัตราเงินเดือนทุกกรณี ก.พ.ได้มอบอำนาจให้ปลัดกระทรวงสาธารณสุขดำเนินการ ดังนั้นหากส่วนราชการมีความประสงค์จะตัดโอนตำแหน่งและอัตราเงินเดือนของข้าราชการและพนักงานของรัฐฯ ต้องแจ้งให้สป.ดำเนินการ (ยกเว้นสายงานที่เริ่มต้นจากระดับ 1 (ระดับ 1-3) และสายงานที่เริ่มต้นจากระดับ 2 (ระดับ 2-4) จังหวัดสามารถดำเนินการได้เอง)
2. การเปลี่ยนสายงาน และระดับตำแหน่งให้เป็นไปตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้ในบัญชีตำแหน่ง จังหวัดไม่ต้องขอให้สป.พิจารณาอีก ยกตัวอย่างเช่น เจ้าพนักงานสาธารณสุขชุมชนในสถานีอนามัยจะถูกกำหนดตำแหน่งเป็นนักวิชาการสาธารณสุข 3-5/6 ว/7 ว จำนวน 1 ตำแหน่ง เป็นต้น
สำหรับตำแหน่งที่ไม่กำหนดเงื่อนไขของตำแหน่งไว้ในบัญชีตำแหน่ง ซึ่งเป็นตำแหน่งในสายงานระดับ 1 ระดับ 2 ระดับ 3 และระดับ 4 สามารถปรับสูงขึ้นในระดับควบได้ ยกเว้น ตำแหน่งในสายงานวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี และตำแหน่งสำหรับผู้ปฏิบัติงานที่มีประสบการณ์ ซึ่งได้รับการกำหนดความก้าวหน้าได้ทุกตำแหน่ง โดยระดับตำแหน่งเป็นไปตามลักษณะงานที่กำหนดไว้ ในกรอบอัตรากำลัง 3 ปี รอบที่ 3 อยู่เดิมก่อนยกเลิก ซึ่งมีจำนวน 49 สายงาน
3. การใช้อัตราว่างเพื่อแต่งตั้งบุคคลให้ดำรงตำแหน่ง จะต้องทำความตกลงกับสป.ก่อน ยกตัวอย่างเช่น มีตำแหน่งนักวิชาการสาธารณสุข 3-5 ว่าง ในสถานีอนามัย หากจังหวัดประสงค์จะแต่งตั้งเจ้าพนักงานสาธารณสุขชุมชนมาดำรงตำแหน่งดังกล่าวจะต้องขออนุมัติสป. ขอใช้ตำแหน่งก่อน เป็นต้น

สรุป
ปัญหาในอดีตที่ผ่านมา ส่วนราชการในสังกัด สป.ในส่วนภูมิภาคจะอึดอัดในความไม่คล่องตัวของการบริหารคน เมื่อต้องมารับผิดชอบงานในโครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า (30 บาทรักษาทุกโรค) โดยยึดประชาชนเป็นตัวตั้ง มีการจัดสรรงบประมาณกระจายไปต่อหัวประชากร ดังนั้น เมื่อสำนักงาน ก.พ.ยินยอมที่จะให้มีการยกเลิกกรอบอัตรากำลัง 3 ปี รอบที่ 3 เพื่อให้การบริหารงานบุคคลมีความคล่องตัว สามารถให้มีการกระจายบุคลากรทางการสาธารณสุขสอดคล้องกับความต้องการของประชาชนมากขึ้น และจะมีผลทำให้พื้นที่ที่มีความต้องการบุคลากรทางสาธารณสุขมากกว่าพื้นที่อื่นๆ เนื่องจากมีประชากรอยู่เป็นจำนวนมาก มีโอกาสที่จะมีบุคลากรที่ขาดแคลนไปปฏิบัติงานมากขึ้นด้วย

รายการแสดงจำนวนอัตรากำลังขั้นต่ำในหน่วยบริการสุขภาพแต่ละระดับ

ลำดับ	ตำแหน่ง/สายงาน	หน่วยบริการสุขภาพระดับ
		รพช.	รพท.	รพศ.
1	ผู้อำนวยการ (นายแพทย์)	1	1	1
2	นายแพทย์	2	19	36
3	ทันตแพทย์	1	4	7
4	เภสัชกร	1	4	8
5	พยาบาลวิชาชีพ/พยาบาลเทคนิค	6	64	240
6	นักวิชาการสาธารณสุข/นักวิชาการควบคุมโรค/	1	5	7
	นักวิชาการส่งเสริมสุขภาพ/นักวิชาการสุขาภิบาล/
	นักวิชาการสุขศึกษา/เจ้าพนักงานสาธารณสุขชุมชน
7	นักเทคนิคการแพทย์/นักวิทยาศาสตร์การแพทย์/	1	7	20
	เจ้าพนักงานวิทยาศาสตร์การแพทย์
8	นักรังสีการแพทย์/เจ้าหน้าที่รังสีการแพทย์	1	3	5
9	นักกายภาพบำบัด		1	2
10	นักโภชนาการ/โภชนากร		1	2
11	นักสังคมสงเคราะห์		1	2
12	นักสถิติ		1	2
13	บรรณารักษ์/เจ้าหน้าที่ห้องสมุด			1
14	บุคลากร		1	1
15 เจ้า	เจ้าหน้าที่บริหารงานทั่วไป/เจ้าพนักงานธุรการ	1	2	3
16	เจ้าหน้าที่บริหารงานการเงินและบัญชี/นักวิชาการเงิน		2	3
	และบัญชี/เจ้าพนักงานการเงินและบัญชี
17	เจ้าหน้าที่บริหารงานพัสดุ/เจ้าพนักงานพัสดุ			1
18	เจ้าหน้าที่บริหารงานช่าง/นายช่างเทคนิค/ นายช่างอิเล็กทรอนิกส์			1

ลำดับ	ตำแหน่ง/สายงาน	หน่วยบริการสุขภาพระดับ
		รพช.	รพท.	รพศ.
19	เจ้าพนักงานเวชกรรมฟื้นฟู/เจ้าหน้าที่อาชีวบำบัด		1	3
20	ช่างกายอุปกรณ์/ช่างทันตกรรม			1
21	เจ้าพนักงานเภสัชกรรม	1	5	10
22	ผู้ช่วยทันตแพทย์/เจ้าพนักงานทันตสาธารณสุข	1	3	5
23	ช่างภาพการแพทย์/นักวิชาการโสตทัศนศึกษา/		1	1
	เจ้าพนักงานโสตทัศนศึกษา/นายช่างศิลป์
24	เจ้าหน้าที่เวชสถิติ/เจ้าพนักงานสถิติ		2	4
25	เจ้าหน้าที่ประชาสัมพันธ์/เจ้าพนักงานธุรการ/		3	6
	เจ้าหน้าที่บันทึกข้อมูล
	รวม	17	131	372