1.1 10% กันความเสี่ยงไว้ที่จังหวัดเพื่อใช้ในกิจกรรมดังนี้

- พัฒนา PCU ของแต่ละอำเภอ โดยให้เขียนแผนงานโครงการเสนอเข้ามาที่จังหวัด
- ค่าวัสดุเวชภัณฑ์ที่ต้องใช้ร่วมกัน เช่น ใบเสร็จรับเงิน
- พัฒนางานตามโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า

1.2 90 % จัดสรรแบบเหมาจ่ายรายหัว โดยรวมงบสำหรับบริการผู้ป่วยนอก(บวกงบส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค) และบริการผู้ป่วยใน ให้หน่วยคู่สัญญาของหน่วยบริการระดับปฐมภูมิ (PCU )

2. การจัดสรรเงินค่าใช้จ่ายให้แก่สถานีอนามัย โดยจัดสรรให้สถานีอนามัยแบบคงที่ โดยแยกให้ 3 ส่วน ดังนี้

2.1 จัดสรรแบ่งสัดส่วนคงที่ เหมาจ่ายรวมแห่งละ 150,000 บาท
2.2 ค่าเวชภัณฑ์ หน่วยงานระดับโรงพยาบาลจะเป็นผู้สนับสนุน โดยผันแปรคือจำนวนปริมาณงาน OPD
2.3 ตามแผนงาน/โครงการ แก้ไขปัญหา ตามโครงประกันสุขภาพถ้วนหน้า

3. หลักเกณฑ์การจัดสรรเงิน
3.1 ในเครือข่ายจังหวัด
- ผู้ป่วยนอกให้จ่ายตามอัตราดังนี้ สอ. : 30 บาท /ครั้ง รพช. : 120 บาท/ครั้ง รพท.: 200 บาท/ครั้ง
- ผู้ป่วยใน ตามจ่ายแก่หน่วยบริการที่ให้บริการตามอัตรารากลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม( DRGs)
-รพท. อัตราค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ 1 RW = 6,000 บาท
- รพช. อัตราค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ 1 RW = 4,000 บาท โดยให้หน่วยบริการส่งรายงานให้จังหวัดดำเนินการตามจ่ายก่อนจัดสรรเงินให้หน่วยคู่สัญญาของบริการระดับปฐมภูมิ ( cup)
3.2 นอกเขตจังหวัด
- ผู้ป่วยนอก ตามเกณฑ์สำนักงานประกันสุขภาพกำหนด
1. ค่ารักษาพยาบาล ตามจำนวนที่จ่ายจริง แต่ไม่เกิน 300 บาท /ครั้ง
2. ค่าตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ ตามจำนวนที่จ่ายจริง แต่ไม่เกิน 200 บาท/ครั้ง
3. ค่ารักษาพยาบาลด้วยหัตถการทางการแพทย์ ตามจำนวนที่จ่ายจริงแต่ไม่เกิน 200 บาท/ครั้ง ผู้ป่วยใน จ่ายตามเกณฑ์กลุ่มการวินิจฉัยโรคร่วม DRGs ในอัตราไม่เกิน 10,000 บาท/RW ทั้งสถานพยาบาลของรัฐและเอกชน หลักเกณฑ์การส่งต่อ ในเครือข่ายจังหวัด
ให้ใช้บริการที่ระบุในบัตร หากข้ามเขตไปโดยไม่มีใบส่งต่อ ให้ทำหลักฐานตักเตือน 2 ครั้ง ครั้งต่อไปให้เก็บเงิน และให้สถานบริการที่รักษา ทำทะเบียนการรักษาให้จังหวัด เพื่อที่จะได้หักค่าใช้จ่ายในการให้บริการให้ก่อนจัดสรรให้แต่ละอำเภอ เจ้าหน้าที่ในพื้นที่รับผิดชอบผู้มีสิทะจะต้องประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนทราบ ถึงการใช้สิทธิที่ระบุในบัตร ทังนี้เพื่อให้เป็นไปตามแนวทางและหลักการโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า การเขียนใบส่งต่อผู้ป่วย อนุญาตให้สถานีอนามัยที่อยู่เขตรอยต่อ เขียนใบ Refer ไป รพช. ได้ เช่น สอ.โคกหินแฮ่ ไป รพช.นาแก
นอกเครือข่ายจังหวัด
การส่งต่อไปรักษานอกจังหวัด โรงพยาบาลชุมชนสามารถส่งต่อข้ามเขตได้ แต่ขอพิจารณาส่งโรงพยาบาลนครพนมก่อน ยกเว้นกรณีที่เห็นว่าโรงพยาบาลนครพนมไม่สามารถรักษาได้ เช่น Head injury, Hemodialyis โรคมะเร็งต่างๆ ให้โรงพยาบาลชุมชนสามารถส่งต่อได้