Parte superior

En 2 en longitud, desde cuello del bulbo al comienzo del engrosamiento cervical, corresponde sobre todo al áxis y se extiende desde el agujero occipital (o agujero magno) a la tercera vértebra cervical. Da origen a los tres primeros pares cervicales destinados al cuello y la nuca.

Engrosamiento superior o cervical, o braquial (da origen al nervio del miembro superior): Se extiende de la tercera cervical a la segunda dorsal en una longitud de 10 o 12 cm. Su > diámetro es en la 6.ª cervical. Se desprende de la 4.ª por cervical, origen principal del nervio frenico, el 5°, 6°, 7° y 8° pares terminales y el 1° dorsal, que constituyen el plexo braquial.

Engrosamiento lumbar o cervical corresponde a los nervios del miembro inferior, se extiende de la novena o décima dorsal a la 1° o 2° lumbar en una longitud de 7 a 9 cm.

Parte dorsal o torácica: redondeada su parte media forma la región mas estrecha de la médula con una longitud de 18 a 22 cm. De la 2° vértebra dorsal a la 9° o 10° da origen a los once últimos nervios intercostales.

El cono terminal o cono medular, envueltas por nervios de la cola de caballo, es el extremo afilado del engrosamiento lumbar. Se confunde con el engrosamiento lumbar por arriba y con el filum terminale.

El filum terminale o ligamento caudal o coccígeo, se extiende del vértice del cono terminal a la base del cóccix en cuya cara posterior se inserta. Su diámetro es de 3 mm. Por termino medio, su longitud, de 25 cm. Está entre el paquete de los nervios de la cola de caballo. Esta cola es el conjunto de las raíces de los últimos nervios raquídeos, esta contenida en la vaina fibrosa de la duramadre que termina en fondo de saco cónico a la altura de 2° vértebra sacra. Los nervios lumbares y sacros salen lateralmente y el filum terminale emerge del cono dural en compañía de los nervios coccígeos.

La médula en su completo tiene 45 cm. De longitud (44,8 cm. Y 46,8 cm.). En el hombre 45 cm. Y en la mujer 41 cm.

Circunferencia: 

Ec: 38 mm. ; EL: 33 mm. Y PI: 87 mm; diámetro transversal, EC: 13 mm; EL: 12 mm; PI: 27 mm. ; diámetro antero posterior EL 9 mm; EL: 9 mm. ; PI: 8mm.

El peso despejado de las raíces de los nervios raquídeos es de 26 a 30 gr. Hombre y ó 2 gr. Menos en la mujer. Por término medio, el peso absoluto de cada una de las porciones del neuroeje:

- Médula espinal 27 gr. Proporción:

- Istmo y bulbo 26 gr. 1:1

- Cerebelo 140 gr. 1:5

- Cerebro 1.170 gr. 1:43

- Encéfalo 1358 gr. 1:48

El color de la médula espinal es blanco mate y opaco; de una consistencia pastosa, mas firme.

La médula espinal sigue las inflexiones de la columna vertebral y presenta dos curvaturas, una cervical de concavidad posterior y otra dorsal de concavidad anterior. El origen superior curvatura dorsal está indicado en el plano anterior de la médula por un promontorio que corresponde a la emergencia del 7° o 8° nervio cervical.

Encerrada en el conducto óseo de la columna vertebral, se ve en relación con elementos óseos; con láminas vertebrales y la base de las apófisis espinosas; por los lados, con las apófisis articulares y con los pedículos vertebrales que separan los agujero de conjunción. Ocupa siempre el centro del conducto raquídeo, pero no llena todo. Existe entre ella y la pared ósea el espacio perimedular que es > en la región cervical que en la región dorsal. Está, la médula espinal separada del conducto óseo por una distancia de 3 a 8 mm. El espacio perimedular está dividido por la duramadre en dos partes, una situada por dentro de la meninge fibrosa, es el espacio subdural, y otra, situada por fuera, es el espacio supradural. El primero contiene la aracnoides, los espacios subaracnoideo con el líquido cefalorraquídeo y la piamadre que descansa sobre la superficie exterior en la médula. El segundo es ocupado por los plexos venosos intrarraquídeos, por una grasa semifluida, y junto a la columna vertebral, por el aparato ligamentoso, entre ellos el ligamento amarillo que unen entre ellos el líquido amarillo que unen entre sí las láminas vertebrales, y el líquido vertebral común posterior que desciende por la parte posterior de los cuerpos vertebrales, un estilete que dirigirá de fuera adentro hasta médula espinal: partes blandas extraraquideas, paredes del conducto raquídeo, espacio epidural con su contenido. La duramadre, espacio subdural con la aracnoides y el líquido cefalorraquídeo, la piamadre y la médula.

La médula espinal ocupa algo menos de los 2/3 de la longitud total del conducto. Su límite superior marcado por el cuello del bulbo o por el plano que pasa por el extremo inferior de la recusación de las pirámides, corresponde por delante, al centro de la apófisis odontoide y al centro del área anterior del atlas, por detrás, por encima del arco de 2° vértebra lumbar, que pase entre la 1° y las 2° lumbares tiene probabilidades de atravesar la médula en la base del como terminal.

La envoltura fibrosa de la duramadre termina en el fondo de saco dural a altura de la 2° vértebra sacra.

La médula espinal ocupa, la porción cervical, la torácica y la parte más superior de la porción lumbar del conducto vertebral. La mejor parte de la región lumbar y el conducto sacro por completo solo contienen raíces nerviosas.

Medios de fijación

 En su extremo superior mantenido con el bulbo y con el encéfalo. En su extremo inferior, está unida al esqueleto por el ligamento inferior está unida al esqueleto por el ligamento coccígeo de la médula, envuelve el filum terminale, desciende con él al conducto sacro y va implantarse en la base del cóccix.

En toda su altura, desde el atlas a la primera lumbar, la médula sujeta a la superficie interior de la duramadre: por un tema de prolongaciones filiformes, que parten de sus caras anteriores y posteriores y por otra parte en la c. posterior de la duramadre, por dos largas cintas que son ligamentos dentados, van desde sus partes laterales a la parte de la duramadre. Estas prolongaciones filiformes y los ligamentos dentados, son dependencias de la piamadre.

Conformación exterior de la médula anterior. En la línea media, surco longitudinal (surco medio anterior) nace den la parte superior, debajo de entrecruzamiento de las pirámides. A cada lado del surco medio anterior de encuentra las raíces anteriores de los nervios raquídeos que arrancan de la médula. Entre al surco medio anterior y raíces anteriores de los nervios raquídeos se ve el cordón anterior de la médula a veces está dividido, en su parte superior en dos bases secundarias por el surco intermedio anterior o paramedioanterior. Solo existe en la parte superior de la región cervical, por arriba, es continuación del surco que en el bulbo escapa la piamadre anterior de la médula desciende para terminar en los bordes surco medio anteriores.

Cara posterior, presenta el surco medio posterior, ocupa toda la altura de la médula, presenta el tabique medio posterior, se extiende cerca de la médula y que termina en contacto con la comisura gris de la médula, 1 cada lado del surco medio posterior, se ven las raíces posteriores de los nervios raquídeos, se distinguen en raíces anteriores en que nacen siguiendo una misma línea vertebral a manera de un surco que es el colateral posterior.

Entre este surco y el surco medio posterior se encuentra el cordón posterior de la médula en la región cervical se puede observar en su parte superior entre los dos surcos, el surco intermedio posterior en dos fascículos secundarios, uno interior y otro fascículo de Gall y uno exterior o fascículo de Burdach.

Caras laterales: Presentan el cordón lateral; limitado por delante por la emergencia de las raíces anteriores y por detrás por las dos raíces posteriores, (por el surco colateral posterior, por fuera por emergencia) la parte media da inserción desde el atlas a la primera vértebra lumbar, al b. Interior del ligamento dentado.

Conformación interior de la médula – conducto del epéndimo, o conducto central, ocupa toda altura de la ME, es longitudinal, situado en línea media, por detrás del surco medio anterior, en el adulto una longitud del 1 o 2 décimas de mm. De diámetro, se abre a la altura del cuarto ventrículo y se acaba en la parte media del filum terminale.

Histológicamente, el conducto central de la médula está limitado por una capa de células cilíndricas ciliadas, las células ependimarias, contiene líquido cefalorraquídeo.

Rodea el conducto del epéndimo, constituye la ME, los surcos medios anteriores y posteriores, el primero ancho y profundo, el segundo, estrecho superficial prolongado por el tabique medio posterior, la emergencia de las raíces anteriores y posteriores, las primeras salen de la médula por su parte anterior (tercio externo) a nivel del surco colateral posterior, los tres cordones anterior y posterior, lateral, sustancia gris que contiene en su centro el conducto del epéndimo, y una porción periférica, de coloración blanca, la sustancia blanca que cubre por completo la piamadre.

Sustancia gris: Color amarillento, sobre todo al pigmento de las células nerviosas que se encuentra en abundancia, falta de mielina alrededor de la mayoría de las fibras nerviosas y al gran número de vasos. 1 cada mitad tiene forma de media luna, con la concavidad afuera con sus extremidades, las astas una anterior y la otra asta posterior.

El límite de separación por una línea transversal que pasa por el conducto central de la médula o conducto central de la médula o conducto del epéndimo. El asta anterior, por su parte posteroesterna da origen al asta lateral. La sustancia gris central presenta:

Esta anterior: voluminosa, termina por delante cierta distancia de la superficie exterior de la médula, rodeada por la cama medular en toda su extensión excepto en el punto en que se continúa con el asta posterior, se divide en dos partes anteriores, a las raíces anteriores de los nervios raquídeos.

Esta posterior: Terminan las raíces posteriores más pequeñas, delgada. Se extiende cerca del surco colateral posterior, separa de la médula por medio de una delgada lámina de sustancia blanca, que corresponde a la entrada de las raíces posteriores y tiene el nombre de zona marginal de Llissauer o zona de Lissauer.

Se distingue en tres partes, una anterior o base que se continúa con la base del asta anterior, una parte posterior o cabeza cuyo vértice ha recibido el nombre de ápex, una parte posterior está formada por una sustancia particular, la sustancia gelatinosa de Rolando, limitada atrás del lado de la zona de Llissauer y de las raíces posteriores por la capa zonal de Waldujer.

En la sustancia gris paralelamente al eje del asta posterior encontraremos: Zona de Llissauer, capa zonal de Waldujer, la sustancia gelatinosa de Rolando propiamente dicha, núcleo de la cabeza del asta posterior, el cuello de esta asta, su base.

Asta lateral: Parte posteroexterna del asta anterior, también recibe el nombre de tractus intermedio laterales de Clarke. Por detrás forman ésta y la posterior se ve que la sustancia gris envía a los cordones laterales todo en un sistema de expansiones laterales, transversales u oblicuas, que se dividen y se anastomosan formando una especie de red, cuyas mallas se encuentran pequeños filetes de sustancia blanca. Este conjunto recibe el nombre de formación reticular de Dieter.

Comisura gris: Se parece a una coma grande, cuya cabeza representa el asta anterior y cuya cola, constituye el asta posterior en conjunto recuerda la letra H. En la cual las dos ramas verticales representan las dos medias lunas grises, el travesaño transversal corresponde a la comisura gris.

La comisura gris presenta como relaciones, por detrás en línea media al séptum medio posterior, a cada lado, a los 2 fascículos de Grell y de Burdack. Por delante en relación con un surco medio anterior pero no es inmediata, entre la comisura gris y el surco se interpone una lámina de sustancia blanca de los cordones posteriores, a los 2 fascículos de Grell y de Burdack. Lo delante en relación con el surco medio anterior, pero no es inmediata, entre la comisura gris y el surco se interpone una lámina de sustancia blanca de dirección transversal y que constituye la comisura blanca. El CG presenta el conducto cervical o epéndimo alrededor se ve la sustancia central. Lo delante y por detrás, termina en lindes, por los lados, al contrario, se confunde con la parte correspondiente de la sustancia gris.

Por una línea transversal por el conducto epedimario divide el CG en una parte anterior o pre ependimaria o comisura gris anterior, sé continuo con la comisura blanca presenta las venas de la comisura, y otra parte posterior o retroependimaria o comisura gris posterior, su espesor varía mucho según los puntos. A nivel del cono terminal, a la altura del 3° o 4° nervios sacros, es donde alcanza su máximo: es de 0,4 mm. A nivel del abultamiento lumbar es de 0,13 mm, a médula dorsal 0,03 mm. Y 0,13 mm. Abultamiento cervical.

Sustancia blanca: debido a la mielina de las fibras que la constituyen.

A cordón posterior: forma de A, cuya base corresponde a la superficie exterior de la médula, cuyo vértice, se amolda a c. posterior de la comisura gris. Su base exterior corresponde al lado interior del asta posterior, su base interior está en relación con el tabique medio posterior que lo separa del cordón homólogo del lado opuesto. En su porción superior, se encuentra dividido por el tabique paramedio posterior en dos fascículos: unos interno o fascículo de Goll y otro externo o fascículo de Burdach.

b. cordón anterior: (comisura Blanca) formada de una triángulo. Por dentro el curso medio posterior, por fuera, el asta anterior, y adelante los filetes radiculares. Su base corresponde a superficie exterior de la médula. Su vértice descansa sobre la parte anterior comisura gris.

Están unidos entre sí en su extremidad posterior por la comisura blanca, comprendida entre la comisura gris y el fondo del surco medio anterior, su espesor varía, en el abultamiento lumbar mide 0,6 mm. (Máximo desarrollo), en la región dorsal mide 0,2mm. Y conserva a nivel del abultamiento cervical.

C. cordón lateral: es el más voluminoso de los tres, forma de un segmento de círculo, cuya base exterior corresponde a la parte posterior de la médula, cuya base interior se amolda sobre la parte externa de la sustancia gris, atrás está limitado por el surco colateral posterior de donde emergen las raíces posteriores. El cordón lateral se confunde con el cordón anterior en todo el intervalo comprendido entre la cabeza del asta anterior y la emergencia de las raíces.

Son relativas a la configuración que presenta la sustancia gris, al desarrollo volumétrico respectivo de la sustancia blanca y la gris. El espesor de la sustancia blanca es proporcional a la cantidad de sustancia gris próxima, por otra parte, los fascículos sensitivos y el piramidal, son tanto más abundante en fibras cuanto más próximo al bulbo. En la médula cervical hay sustancia blanca que en la médula lumbar.

Variaciones relativas o configuración de la sustancia gris: forma una columna cuya las astas ofrecen diferentes estratos de la médula.

En la parte superior de región cervical: SG poco desarrollada, cuerpo delgado. El asta anterior termina en una especie de punta y el asta posterior más delgada y afilada. Pos detrás del asta lateral en el lado externo y se ve la formación reticular de Duters.

A nivel del abultamiento cervical: va aumentando de volumen. Las astas han aumentado de volumen y el asta anterior se confunde con el lateral. La formación reticular es menos pronunciada y tiene a desaparecer.

Nivel de la región dorsal. La SG está reducida. El asta anterior es fina y delgada y también el asta posterior. El asta lateral está bien limitada, por detrás de ella la formación reticular de Duters, ya no existe.

Nivel de engrosamiento lumbar. El asta lateral no existe. La sustancia gris rodea sus dimensiones.

Comienzo del cono terminal. SG menos voluminosa.

Elementos nerviosos en la sustancia gris: pertenecen a categoría de las frutas amielínicas, son cilindroejes desnudos. La columna gris central formada por las dos astas y la comisura gris se compone de la sustancia gris propiamente dicha o sustancia esponjosa y la sustancia gelatinosa.

El retículo nervioso recibe fibras, comprende cilindroejes que van a las raíces anteriores y motoras, las arborizaciones terminales de los cilindroejes que constituyen las raíces posteriores o sensitivas, fibras que pertenecen a células del encéfalo y van a terminar en la SG espinal por arborizaciones abundantes, cilíndricos cortos de células de Golgi tipo II, innumerables fibrillas colaterales que las astas anteriores o posteriores.

La sustancia gris de la ME contiene células de dos categorías: unas destinadas a la inervación de los músculos lisos de los vasos, de las raíces, de los anexos de la piel. Los primeros elementos pertenecen a la médula somática (neuronas estreomotoras) y los segundos corresponde a la médula vegetativa (neuronas lisomotoras).

Células radiculares: el cilindroeje va a las raíces anteriores de los nervios raquídeos, son idumnosas y de tipo multipolar. Al salir de la médula se rodean por la Viaña de Sehlmann

Células de la médula vegetativa: El cuerpo celular es generalmente pequeño, forma alargada, de tipo bipolar.

Células cordonales. Su longitud se variable, unas son cortas, dos neuronas y otras largas, estas irán a terminar más allá de la médula, en el bulbo. La célula duodenal es una de la célula situada por arriba. Es una neurona intercalar, de asociación, con valor funcional que depende de la naturaleza de la sacudida nerviosa que es trasmitida: sensitiva cuando está intercalada entre dos neuronas sensitivas y motora, cuando está intercalada entre dos neuronas motoras. Por su trayecto se subdividen en células cordonales anteriores, laterales y posteriores.

Neuronas intercalares situadas en la sustancia gris: unen los = estratos o también los dos lados de la médula sin pasar a los cordones. Algunas células de cilindroeje corto pertenecen al tipo II de las células de Golgi.

Topografía de células nerviosas del asta anterior: Grupo antero interno o medio ventral que está situado en el ángulo anterior e interior del asta anterior a la altura del 2° por cervical. Grupo antero externo o latero anterior del asta.

Estos núcleos se funcionan en parte superior de la médula cervical y en la médula dorsal, corresponden a columnas estromatrices en los engrosamientos cervical y lumbar.

Topografía de células de la sustancia gris vegetativa: se extiende del extremo superior al extremo no inferior de la médula, correspondida transversalmente entre las bases de las astas anteriores y posteriores, el extremo superior corresponde en los primeros segmentos cervicales, C1, C2, C3 y el extremo inferior a la médula sacra y el ano terminal.

Se distinguen en la parte intermedia de la médula o sustancia gris fundamental, pars intermedia, expansiones central y dorsal de esta pars intermedia que penetran en el territorio de las astas anteriores. Se puede individuar varios núcleos como el núcleo del asta lateral o columna intermedio externa que corresponde al tractus intermedio laterales. Los primeros nidos celulares de esta columna son muy densos en C3, D1, D2, D3, son segmentos medulares que corresponden al centro de Budge. Mas abajo al centro esplecnico.

La médula sacra abunda en células vegetativas, se encuentra él homologo de la columna intermedio externa que es la columna intermedio externa de la médula sacra, aparece a la altura de 53. Representa el ortosimpatico sacro, el centro de la enervación simpática de los órganos pelvianos. Columna en franja de la médula sacra describe una columna celular extendida de S1 y S3. Al principio situada en la parte más anterior del asta anterior. Sus células tienen caracteres particulares, están menos estriadas que las células de tipo vegetativo y son más pequeñas y menos multipolares que las células del tipo estriomotor. Esta columna está en conexión con los núcleos somáticos de las astas anteriores, bien un centro de inervación de la musculatura estriada de los órganos pelvianos (esfínter estriado de la vejiga y del ano, elevador del ano) o bien un centro de coordinación entre los aparatos musculares lisos y estriados de la pelvis <, que están destinados a desempeñar actos complicados, como son la micción, la defecación, el acoplamiento.

Columna de Clarke, situada en la parte anterior de la base de las astas posteriores, un poco detrás de la comisura, con los nombres de núcleo dorsal de Stilling o de columna vesicular de Clarke. Tiene la forma redondeada o ligeramente oval. Su media interna forma cuerpo con la sustancia gris del asta posterior, su medio interno en el seno de la sustancia blanca del cordón posterior solo ocupa una parte la médula espinal, empieza por abajo, a nivel del 2° nervio lumbar se extiende por toda la altura de la médula dorsal y termina a nivel del 8° nervio cervical, caracteriza la médula dorsal. Desde el punto de vista de sus conexiones, Clarke pertenece a la categoría de las células cordonales homo lateral.

Grupo celular sustancia gelatinosa de Rolando: Casi desprovistas de fibras, comprenden gran número de células nerviosas. Las células de 1° zona ocupan la capa zonal del Walduyer, capa delgada que separa la sustancia de Rolando propiamente dicha de la zona de Lissauer son las células limitantes de cajal. Son células cordonales que envían su cilindroeje, ya al cordón lateral, ya al cordón posterior, células de la tercera zona, ocupan parte más anteriores de la sustancia gelatinosa, son células estrelladas, son células cordonales y las otras pertenecen a la categoría de las células de Golgi tipo II.

Células solitarias de asta posterior y núcleo de la cabeza: diseminan por la base, el cuello y la parte posterior de la cabeza. Pertenecen una a la categoría de las células de Golgi tipo II y las otras al grupo de las células cordonales. Las primeras no toman parte en la formación de los cordones. Las segundas, envían la mayoría su cilindroeje al cordón lateral.

En la unión de la sustancia de Rolando y la sustancia gris del asta posterior agrupan células, constituyendo el núcleo de la cabeza de Waldeuyer, sus fibras constituyen en plena sustancia gris los fascículos longitudinales del cuerpo posterior y después ligan al cordón lateral.

Fascículo piramidal directo o fascículo piramidal anterior o fascículo de Turck, situado en la parte interior del cordón anterior, la mayoría de sus fibras constituidas del fascículo tiene un diámetro de 10 a 12 u. Nacen de las grandes células piramidales de la zona motora de la corteza cerebral. El fascículo es compuesto de fibras nerviosas que van de las células motoras cerebrales de un lado a las células motoras espinales. Fisiologicamente su función es conducir a estas últimas células las incitaciones voluntarias partidas del cerebro.

Fascículos restantes o fundamentales del cordón anterior. Ocupa el espacio comprendido entre el fascículo precedente y las raíces anteriores.

Fibras horizontales: son las raíces anteriores de los nervios raquídeos, salen de la médula para formar las raíces anteriores de los nervios raquídeos.

Fibras longitudinales: origen en las células cordonales de la sustancia gris y ocupan el núcleo antero interno del cuerno anterior, base del cuerpo anterior, base y cuello del cuerno posterior y el grupo preependimario. Al presentar en la sustancia blanca se divide cada una en dos ramas, una ascendente y la otra descendente.

Vías descendentes, subcorticales. El fascículo del contingente tectoespinal desciende de los tubérculos cuadrigéminos anteriores, contingente reticuloespinal que comprende fibras descendentes del fascículo longitudinal posterior, el núcleo de Dartscherlectel de la sustancia reticulada de la protuberancia y del bulbo, Fibras vestibuloespinales que proceden del núcleo de Duters, núcleo de origen del nervio vestibular.

Comisura blanca, une entre sí los cordones anteriores en su parte anterior las fibras del fascículo piramidal directo o fascículo de Turck, numerosas fibrillas colaterales.

Fascículo cerebeloso directo. Ocupa la parte posterior y superficial del cordón lateral, aparece en corteza de la médula. Se extiende en sentido anteroposterior, desde el surco colateral, posterior hasta cerca de una línea transversal que pasaría por el conducto del epéndimo. Su cara exterior corresponde a la piamadre, su cara interior abraza el fascículo piramidal cruzado y la parte más posterior del fascículo de Gowbers, su extremo posterior confina con la parte mas trasera del asta posterior y su extremo anterior corresponde al fascículo de Galers.

Esta formado por fibras longitudinales que tienen origen en la columna de Clarke y en células que en la médula lumbar y cervical. El fascículo aumenta de volumen a medida que se eleva en la médula dorsal, pero recibe pocas fibras de la médula cervical.

Fascículo piramidal cruzado. A nivel del bulbo, ocupa la columna de sustancia blanca que es la pirámide. Se llama cruzado porque ocupa, en la médula, el lado opuesto de su trayecto encefálico. Tiene la forma de un grueso cordón en la región cervical y lumbar.

La cara exterior corresponde en parte al fascículo cerebeloso directo y en parte al fascículo de Gowler, la cara interior mira a columna gris central, de la que está separada por el fascículo lateral profundo, su extremo anterior excede en las regiones donde está mas desarrollado, de una línea transversal trazada por la comisura gris. El fascículo se compone de fibras longitudinales de largo trayecto que nacen en las células piramidales de la zona motora de la corteza cerebral. Contienen fibras motoras homo laterales directas que proceden del hemisferio cerebral situado en el mismo lado, difunden hasta la S4. Es unos conductos de las incitaciones nutrices iduntarias, que une los centros motores de la corteza cerebral, centros de evolución, con las relaciones motoras de las astas anteriores de la médula, centros de ejecución.

Fascículo de Gowlers o espino cerebeloso cruzado se encuentra por delante del fascículo piramidal cruzado y del fascículo cerebeloso directo. Se degenera y debe corresponder a la conducción centripeta de las impresiones. Este fascículo tiene mucha analogía con el fascículo cerebeloso directo, los dos tienen la forma de cintas delgadas, ocupando la parte mas extrema del cordón lateral, siguen un trayecto ascendente fascículo de Gawlers nace en las células cordonales heterómeras del asta posterior. Es un fascículo sensitivo cruzado, trasmite las incitaciones sensitivas profundas del tronco, del cuello y del miembro superior del lado opuesto. Casa a la proximidad del pedúnculo cerebelo superior y viene a terminar en la corteza dl cerebelo.

Fascículo lateral profundo. Sobre la cara externa de la columna gris.

Fascículo restante, fundamental del cordón lateral, anterolateral posterior fascículo en similuna. Limitado hacia delante, por las raíces anteriores, que lo separan del fascículo restante del cordón anterior, atrás por el fascículo piramidal cruzado, afuera por el fascículo lateral profundo.

Fascículo retroespinal de Van Monaroul, formado de fibras nacidas del núcleo rojo, descenden a la formación reticulada de la protuberancia y el bulbo y se sitúan en la médula por delante del fascículo piramidal.

Fibras vestibuloespinales, descienden por detrás del fascículo del Golllers.

Fascículos cerebelosos descendente de Marchi. Cuando existe se sitúa en la superficie del cordón lateral cerca de las raíces anteriores.

Fascículo triangular de Helwig. Bien desarrollado en la médula cervical superior, por delante del fascículo de Gowers, sus fibras proceden de la región subtalámica y de la diva bulbar.

División macroscópica del cordón posterior comprende dos fascículos, uno interior o de Goll y otro extremo o fascículo de Burdach.

Fascículo de Gall o delgado, ocupa la parte más interior del cordón posterior. Confina con el surco medio posterior y por delante de este con el tabique neurológico medio (séptum medio posterior o dorsal) presenta un aspecto de triángulo, cuya base corresponde a superficie de la médula y el vértice se extiende hasta el nivel de la comisura gris.

Fascículo de Burdach o cruciforme, presenta un vértice que se extiende hasta la comisura gris posterior, una base que corresponde a la superficie exterior de la médula, una cara interior adosada al fascículo de Goll y una cara exterior que se aplica sobre el lado interno del asta posterior en toda su extensión.

Constitución anatómica. 2 órdenes de fibras. Constituidas por fibras con mielinas. Los fascículos de Burdach y de Gall, están constituidos en su > parte por las fibras de las raíces posteriores o fibras radiculares.

Fibras oxigenas o radiculares. Proviene de las raíces posteriores. Las raíces posteriores o sensitivas de los nervios raquídeos nacen en las células nerviosas de los ganglios espinales. Estas raíces penetran en el surco colateral posterior donde se expansionan en a parte media de la zona de Llissauer en dos grupos: uno externo o lateral constituidos por fibras delgadas y uno interno o medio que se compone de fibras gruesas, pues sé mielinizan desde el 5° mes de la vida intrauterina. Las primeras terminan en la sustancia gris del cuerno posterior, las segundas forman parte de los cordones posteriores.

Ascendentes: del grupo radicular externo, penetran en la cabeza del cuerno posterior y terminan por arborizaciones que entran en relación con las células nerviosas de la misma asta. El grupo radicular interno, ocupan primero la parte interior de la zona de Llisauuer, rodean el vértice de la sustancia gelatinosa de Rolando y termina en el cordón posterior, formando el conjunto un fascículo radicular del cordón posterior.

Ramas descendentes. Siguen de arriba abajo la zona de Llissauer o también la parte próxima del fascículo de Burdach.

El fascículo radicular ocupa en el cordón posterior, tres puntos:

Lado interno del cuerno posterior. Forma de media luna, cuyo borde cóncavo se amolda sobre la parte posterointerna del asta y cuyo el b. Convexo forma eminencia en el fascículo de Burdach (campo cornorradicular.

En el fascículo de Burdach. En forma de estrecha cinta, paralela al b. Interno del cuerpo posterior y extendida desde la superficie exterior de la médula hasta cerca de la comisura gris (cinta externa de Pierret.

En el fascículo de Goll. Pierde si parte anterior, presenta el aspecto de un triangulo cuya base corresponde a la periferia de la médula, cuyo vértice descansa en un punto del tabique medio. Conserva esta configuración hasta su terminación en la altura del bulbo.

Fibras radiculares cortas. Penetran en la cabeza del cuerno posterior, terminan como las ramas ascendentes de los fascículos radiculares. La mayoría están e relación con las células de origen del fascículo de Golwers.

Fibras medianas. Se separan durante sé 2ª etapa, penetran en esta posterior en el ámbito de la columna de Clarke.

Fibras largas. Desde el paquete radicular, pasan al fascículo de Goll caracterizados por dirigir directamente al bulbo. Posee una zona posterointerna que contienen fibras largas del nervio coccígeo y de los nervios sacros es la zona sacra, una zona media formada por las fibras largas de los nervios lumbares (zona lumbar), una zona anteroexterna de los nervios que comprenden las fibras largas de los nervios dorsales inferiores (zona dorsal) y la zona cervical. Ni las primeras dorsales ni las cervicales envían fibras al cordón de Goll.

Zona marginal del Llissauer. Situada en el fondo del surco colateral posterior entre el ángulo externo del cordón posterior y el ángulo interno del cordón lateral, presenta la forma de un cuadrilátero pequeño, corresponde al fascículo de las raíces posteriores. Al atravesar la zona de Llissauer, el fascículo radicular, la divide en dos segmentos el externo que se aloja entre el asta posterior y la parte transversal del cordón lateral. El segmento interno en manera de cuña entre los fascículos horizontales de las raíces posteriores y las fibras verticales del fascículo de Burdach. La zona de Llissauer está formada por fibras nerviosas finas que tiene su origen en las raíces posteriores.

Fibras endógenas o espinales. Porque provienen de la médula, constituyen en el cordón posterior un elemento accesorio. Las fibras endógenas provienen de las células cordonales del asta posterior. Son fibras de asociación longitudinal de trayecto corto que reúnen entre sí los planos sucesivos del asta posterior.

Fibras endógenas ascendentes, fascículo central del cordón posterior, se condensan en la parte anterior del cordón en un fascículo el ventral del cordón posterior, es la zona cornucomisural. Tiene la forma de media luna, cuyo cuerpo se aloja en el ángulo que forma el asta posterior con la comisura gris, su punta anterior corresponde a extremidad anterior del séptum medio, su punta posterior o externa se extiende hasta la parte media del b. Interno del asta.

Fibras endógenas descendentes. Forman en la parte posterinterna del cordón posterior un fascículo que al cambiar de región, cambien de sitio, forma y nombre.

Cono terminal y médula sacra. Fascículo triangular media, representados por una pequeño fascículo triangular que ocupa la parte posterointerna del fascículo de Goll. La base corresponde a la superficie exterior de la médula y el vértice avanza en sentido de la comisura, cara interior en contacto con el tabique medio.

En la médula lumbar. Centro oval de Tleckig. Ocupa parte media del fascículo de Goll, situado entre la comisura gris y el surco medio posterior.

En la médula dorsal inferior. Cinta periférica de Hoche. Su extremo interno corresponde a tabique media, su extremo externo se aparta del lado del asta posterior, situado a igual distancia del asta y del surco, medio posterior.

En la médula dorsal superior y médula cervical, fascículo en vigilia: situado en pleno fascículo de Burdach.

Células ependimarias. Se disponen formando corona alrededor del conducto del epéndimo, son células epiteliales, cada una con dos prolongaciones, una central que va a la pared del conducto del epéndimo y una periférica que atraviesa la sustancia medular y termina a una distancia del conducto central. Flotan libremente en la luz del conducto central.

Células neurológicas. Constituyen el elemento esencial del aparato de sustentación de la médula espinal.

Representa la médula caudal de los animales, y se extiende desde el vértice del cono terminal hasta la base del cóccix, longitud de 5 a 6 cm. En el feto y de 22 a 23 cm. En el adulto. Desciende primero entre los nervios de la cola de caballo, ene l fondo de saco inferior de la duramadre. Presenta dos segmentos. Uno superior, libre y flotante en el fondo de saco dural, otro inferior, aprisionado en el espesor del ligamento durocacrigeo.

Segmento superior. 14 cm. Longitud, 30 u. De anchura.

Segmento inferior. 5 o 6 cm. De longitud.

Arterias. Red extramedular; su constitución ocurren en tres órdenes.

Art. Espinales anteriores. Se desprenden de las vertebrales, dirigen al bulbo y se fusionan para constituir al tronco espinal interior y este va terminar a nivel del quinto par cervical, es continuado por un tronco análogo que depende de las arterias espinales laterales.

Art. Espinales posteriores. Nacen de las vertebrales y alcanzan la cara posterior del bulbo y del la médula, a cada lado del surco medio posterior, cada una divide en dos ramas, una interna, en el fascículo de Burdach por dentro de las raíces posteriores, otra externa, por fuera de las raíces posteriores, estas ramas terminan en la parte inferior de la medula cervical.

Arterias espinales o arterias radiculares. Las arterias espinales laterales, penetran en la médula por sus lados. Nacen en el cuello, de la vertebral y de la cervical ascendente, en el tórax, de las arterias lumbares, en la pelvis de las arterias sacras.

Cada una se introduce en el agujero de conunción con el nervio raquídeo y cuando este se divide, la arteria se divide en dos ramas; una la raíz anterioe por el surco medio anterior, otra la raíz posterior para alcanzar el surco colateral posterior. La primera suministra dos ramas, una rama ascendente, que se anastomosa por anosculación con el ramo descendente que se /// del mismo modo con el ramo ascendente de la arteria similar.

Las arterias espinales laterales, son muy variables en número.

Círculo perimedular. Red de la piamadre. Es recorrida abajo por cinco y algunas veces por seis columnas arteriales: una anterior que ocupa el surco medio anterior y cuatro posteriores, marchan a lo largo del surco colateral posterior, anastomosan doce entre si, forman a lo largo de las raíces posteriores la red radicular posterior.

De este círculo, parten las numerosas arterias destinadas a l interior de la médula. Las 3 arterias espinales y este círculo están contenidos en la piamadre.

Arterias medias. Penetran en los surcos medios anteriores emitiendo cierto número de ramos colaterales por el fascículo piramidal directo. En la médula, emiten algunos ramusculos en la parte anterior de la comisura y terminan dando ramos. Un ramo recurrente a la parte de las astas anteriores, ramo posterior a la base del cuerno posterior y principalmente a la columna de Clarke, ramos verticales.

Arterias medias posteriores. A lo largo del tabique medio posterior, emite ramos finos para parte interna de los fascículos de Goll, envían ramusculos a la parte interna de la columna de Clarke y van a termina en la comisura gris, detrás del conducto del ependimo son arterias periféricas.

Ramas radiculares. Las anteriores se distribuyen por la cabeza del asta anterior. Las posteriores emiten ramos que están situados en medio de los fascículos radiculares (ramos medios), por dentro o por fuera de los fascículos radiculares (ramos internos y externos) estos rodean por fuera de la sustancia gelatinoa y se descubren en finos ramúsculos en la parte exterior del asta correspondiente. Los ramos internos terminan en el fascículo de Burdach. Los ramos medios distribuyen en la sustancia gelatinosa y en el cuerno posterior.

Arterias periféricas. Penetran en la médula por puntos distintos. Existen una o dos en el tabique neurológico que seprara el fascículo del Goll del de Burdach. Son las arterias interfuniculares. Están destinadas a la sustancia blanca.

La circulación arterial forma un sistema contínuo con el sistema arterial del cerebro.

Intramedulares. Nacen en la sustancia gris y en la sustancia blanca. Unas salen por el surco medio anterior o por el surco medio posterior, son las venas medias anteriores y posteriores. Las venas radiculares anteriores y posteriores corresponden a las arterias radiculares anteriores y posteriores.

Venas perimedulares. Se anastomosan en un ceds. Perimedular, se condensan en sus conductos longitudinales. De los tres conductos anteriores, uno sigue el surco medio anterior (vena media anterior), los otros dos siguen la emergencia de las raíces anteriores (venas laterales anteriores). Los conductos posteriores. La vena media posterior ocupa la línea media o el surco medio posterior. Las venas laterales posteriores a largo de la emergencia de las raíces posteriores.

Vías eferentes. Dirigen a los agujeros de conjunción, unas siguen las raíces anteriores y otras posteriores de los nervios raquídeos. En los agujeros van a abrirse en las grandes venas que ocupan estos agujeros y por su mediación en las venas lumbares, en la pelvis, en las venas sacras laterales.

Movilidad voluntaria. Comprende dos neuronas, la primera neurona superior o cerebral. Nace de células piramidales de la corteza cerebral y termina en las células radiculares de los cuernos anteriores de la médula, siguiendo el fascículo piramidal directo o piramidal cruzada. La vía motora voluntaria es cruzada, con excepción de algunas raras fibras homolaterales. La neurona inferior o periférica parte de las células radiculares y termina en los músculos.

Otras vías motoras. Vía motora extrapiramidal. La primera nace en el cortex cerebral, por una primera neurona a la protuberancia, se continúa por una 2ª neurona hasta la corteza cerebelosa, por una 3ª en un núcleo del cerebelo, por una 4ª en el pedúnculo cerebral, y la 5ª con destino a la médula. Es la vía corticocerebeloespinal. La 2ª vía se origina en el cuerpo estriado, unido lateralmente a la corteza cerebral y a centros sensitivos, en la región subtalámica --> pedúnculo --> médula siguiendo el fascículo retroespinal.

Vías intramedulares de la sensibilidad.

1ª neurona sensitiva. Se encuentra en el ganglio espinal, penetra en la médula por la raíz posterior.

Algunas fibras de la 2ª neurona sensitiva terminan en el encéfalo y otras en el cerebelo.

El contingente cerebeloso comprende dos fascículos ascendetes, el cerebeloso directo que nace de las células de la columna de Clarke en relación con las fibras rediculares medias ascendentes de la 1ª neurona sensitiva termina en la vermis cerebelosa. El fascículo de Gawlers, nace de células de la zona intermedia, enrelación con las fibras cortas de la 1ª neurona, termina en el vermis pasando por la proximidad del pedúnculo cerebeloso superior.

Las fibras sensitivas de las raíces posteriores transmiten a la médula impresiones de la sensibilidad superficial (tacto, dolor y temperatura) y las impresiones de la sensibilidad profunda que nacen en los músculos, tendones, huesos y articulaciones, son consciente o inconsciente y desempeñan un papel en la coordinación de los movimientos, en las sensaciones de peso. Las primeras llegan a la médula por fibras radiculares cortas (dolor y temperatura). Suben por fibras radiculares medias (tato). La sensibilidad profunda consciente llegan por fibras radiculares largas a los cordones de Goll y de Burdach y permanecen homolaterales hasta el bulbo. La inconsciente siguen la vía del fascículo cerebeloso de recto y el fascículo de Golwers.

Acto reflejo medular. Es particularmente evidente cuando las actividades de los centros superiores esta disminuida o abolida.

Ocupa la cavidad craneal, de forma ovoide de extremo grueso posterior y constituido por varias masas nerviosas, de ahí su aspecto multilobulado.

Bulbo raquídeo. Continuación de la médula espinal de donde el nombre de médula ablongada. Es el primer segmento del encéfalo.

Límites. Por arriba por la protuberancia anular, por abajo por un plano horizontal que pasa por debajo de la decusación de las pirámides, por encima del primer nervio cervical. Referidos al esqueleto corresponden: el superior, al tercio del canal basilar, poco debajo de la sutura accipitoesfenoidal, el inferior al b. Superior del arco posterior del atlas por detrás, a la parte media del arco anterior por delante.

Forma de un tronco aplstado, cuya base mayor esturira junto a la protuberancia, su base < representada por el plano horizontal por el que bulbo se une a la médula espinal, corresponde al extremo inferior del órgano, denominado cuello del bulbo.

Dimensiones: longitud de 27 a 30 mm. Su diámetro AP 12 a 15 mm. Diámetro transversal de 10 a 12 mm. En su extremo inferior y su extremo superior de 20 a 50 mm. Su peso es de 6 a 7 gramos (1/226 masa encefálica).

Cuadro osteodural. Forma de un embudo, formado por el ag. Occipital, el atlas, el diente del arcis, los medios de unión de estos huesos, entre si la duramadre que tapiza estos elementos. El ag. Occipital mide 35 mm. AP y 30 mm. Transversal, constituye el orificio superior ancho del embudo, se nota el b. Posterior del occipital, la fosita vermiana, los ag. Condileos anteriores por donde penetran el hipogloso >, tubérculos occipitales y el canal anterior medio, las paredes laterales corresponden a las articulaciones occipitoacloideas, la pared anterior está formada porel diente del arces, corresponde a la cara anterior del bulbo. La pared posterior está constituida por el arco posterior del atlas y la membrana actladooccipital.

Bulbo y 4º ventrículo. Cara posterior del bulbo está engendrada por el vermis por arriba y por el centro, por las amígdalas cerebelosas lateralmente.

Cara anterior presenta el surco medio anterior del bulbo, termina en el foramen cacum o agujero ciego de Vicg de ayer, por debajo en el entrecruzamiento o dicusación de las pirámides. Pirámides anteriores del surco transversal que separa la pramide de la protuberancia, se escapa el micromotor aular externo. Por fuera, las pirámides están separadas de la cara lateral del bulbo por el surco del hipogloso, pues nacen los 10 o 12 filetes radiculares que dan origen al nervio hipogloso >.

Mitad inferior. No difiere de la médula cervical y presenta un surco medio posterior continuado por el tabique medio posterior, el cual se prolonga a la comisura gris, un surco colateral posterior, donde emergen los filetes radiculares del espinal, del neumogástrico y del glosofaríngeo, el cordón posterior del bulbo comprendido entre los surcos procedentes y dividido por el surco intermedio o paramedio posterior, en dos fascículos secundarios, uno interior, fascículo de Goll o delgado, y otro externo, fascículo de Burdach o cuniforme.

Mitad superior. Aparece el cuarto ventrículo, no es mas que el conducto del epéndimo muy agrandado, cubierto por su parte posterior y desplegado en superficie.

Suelo ventricular. Forma de un rombo, se continúa, con el conducto del epéndimo, y por arriba, con el acueducto de Silvio, su mitad inferior forma parte del bulbo, y su mitad inferior forma parte del bulbo, y su mitad superior pertenece a la protuberancia.

La porción bulbar del cuarto ventrículo está limitada lateralmente, por los cordones de sustancia blanca que parecen ser las prolongaciones de los fascículos de Goll se cubren las pirámides posteriores, los fascículos de Burdach toman el nombre de cuerpos retiformes, los primeros, en su origen, a nivel del pico del calamus presenta el abultamiento manilonado del bulbo o claira. Los 2° situados por fuera de los pirámides posteriores se confunden por arriba con loe pedúnculos cerebelosos inferiores, que discunden del cerebelo hacia el bulbo limitado adentro por el surco intermedio o exterior y surco colateral posterior. A lo largo del b. Anterior del cuerpo restiforme o núcleo gelatinoso. La dua bilbar ocupa la cara lateral del bulbo.

Caras laterales. Fibras carciformes. Entre su cara anterior y cara posterior, limitada por adentro, el surco colateral anterior, por detrás, el surco colateral posterior. Está constituida por el cordón lateral del bulbo, en su mitad superior, por la idea. La diva bulbar o deca inferior, situada en el plano lateral del bulbo, porfuera de la pirámide anterior. Se altura varías de 12 a 15 mm. Su anchura es de 4 o 5 mm. Por delante está separada de la pirámide anterior por un surco longitudinal que es el surco preolivar. Por detrás por el surco retroalivar. Su extremo superior esta separado de la protuberancia por la fosita supradivar donde nace el nervio facial y detrás el intermedio de Wesberg. Su extremo inferior, situado por arriba y delante del tubérculo ceniciento de Rolando en la fosita lateral del bulbo emerge el nervio acústico.

Bare. Se encuentra con la protuberancia anular por delante y a los lados superiores por el trayecto de sus correspondientes fibras, en el bulbo son longitudinales y transversales en el protuberancia y luego por el surco bulboprotuberancial que presenta el foramen cacien o fosita vascular, la emergencia del motor ocular externo, la fosita supraocular y la fosita lateral de donde emergen el facial, intermediario de Wrisberg y acústico.

Vértice. Se continua con la médula cervical y en la unión de los dos recibe el nombre de cuello del bulbo.

Una sección horizontal que pasa por la región de transición, entre la medula y el bulbo, primero los dos surcos medios anteriores y posteriores, durde en dos mitades que presenta una sustancia gris y una blanca.

Cordón anterolateral. Los dos focículos piramidales, cerebeloso directo, fascículo de Gawlers , fascículo anterolateral ascendente y profundo.

Fascículos que proceden del corte cerebral y van a la médula espinal y por fibras que provienen de la misma zona cortical y se detiene en los núcleos motores inferiores del bulbo, en el cuello del bulbo se divide en: fascículo piramidal directo que continua su camino en el cordón anterior de la médula, fascículo piramidal cruzado se flexiona, en línea media se entrecruzan el del lado opuesto, esto recibe el nombre de decusación de las pirámides. Este constituye la mayor parte de la pirámide bulbar.

El cordón de Goll está formado de fibras radiculares largas procedentes de las raíces de las caras lumbares, dorsales inferiores y medias. El de Burdach comprende fibras largas y medianas procedentes de la 1ª dorsal y de las raíces cervicales. Estas fibras constituyen un fascículo compacto y voluminoso que es el fascículo sensitivo posterior de la médula: sensitivo porque transporta al centro las impresiones recogidas en el periferia; posterior por estar sin en el cordón posterior de la médula. Los núcleos de Goll y de Burdach son el centro de origen de la 2ª neurona sensitiva, estas van a constituir la porción inicial de la cinta de Reil.

Fascículo de gowers: es una vía espinocebelosa en relación con la fibras radiculares cortas de los nervios raquídeos; un gran número de fibras van al núcleo lateral de Bechterowues. Este fascículo transmite sensaciones profundas inconscientes.

Fascículo cerebeloso directo. Nacido de células de la columna de Clarke, termina en el vermis cerebeloso por medio del pedúnculo cerebeloso inferior. Este fascículo sirve para la transmisión de las sensaciones cinisticias inconscientes.

Fascículo anterolateral ascendente o fascículo en semiluna de Dijerime. La mayoría de sus fibras son espenorreticulares bulbares. Conprende en dos segmentos: uno anterior que entran en la constitución, era de la capa interdivar. Ora en la formación reticulada situada detrás de la cinta de Reil media. Las fibras del segmento posterior acompañan el fascículo de Gawlers en el bulbo y se sitúan en la cara retrodivar de la formación reticulada gris para pasar a la parte anteroexterna de la colota protuberancial. Algunas se agotan en los núcleos laterlaes del bulbo o en la vía bulbar y otras en el pedúnculo y que llegan al tubérculo cuadrigémino posterior y al talamo atico en su núcleo ventral.

Las fibras del segmento anterior son vías de la sensibilidad táctil y de la noción de lugar y de los segmentos posteriores están destinadas a la conducción de la sensibilidad al dolor y a la temperatura.

En la medula está constituida por fibras longitudinales cortas que unen unos con otro los planos sucesivos de la sustancia gris .En la protuberancia ocupa la parte posteroanterior de la formación reticulada. Limitada por detrás por la sustancia gris central y por dentro por el rafe. Este fascículo es una vía de asociación motora entre las astas anteriores de la región cervical superior y los núcleos motores del tronco cerebral

Arterias Paramedias. El grupo superior, del agujero y del surco mediano ,está constituido por tres o cinco ramos nacidos de la parte inicial del tronco basilar o de la parte terminal de las vértebras, llegan al suelo de IV ventrículo e irrigan el núcleo del duodécimo par, el fascículo piramidal ,el núcleo del hipogloso .El grupo inferior se compone de ramos emanados de los espinales anteriores, se distribuyen por la parte inferior del bulbo ,por las pirámides y por la sustancia reticular interolivar.

Arterias Circunferenciales cortas: distribuyen por la parte lateral del bulbo .La arteria principal de la fosita lateral del bulbo nace del tronco basilar ,irriga la oliva ,región retro olivar y la emergencia de los nervios mixtos ;la arteria accesoria de la fosita lateral del bulbo , Nace de la vertebral veces del tronco basilar ; ramas de la cerebelosa inferior .

Protuberancia anular (Pared anterior del cerebro posterior o metencefalo, también del mesencefalo o puente de varolio). Sus dimensiones varían mucho; Su altura 27 mm. Su anchura 38 mm. Y su grosor 25 mm.

Cara anterior. Descansa sobre la parte anterior del canal basilar, separado por el tronco basilar y un conducto subaracnoideo ancho. Presenta en l´nea media el surco basilar, en ambos lados del surco el rodete piramidal, formado por los fascículos piramidales, un poco por fuera del rodete presenta la emergencia del nervio trigémino que se verifica por una raíz grande o sensitiva, constituida por 40 a 60 fascículos nerviosos y una raíz pequeña o motora, mas afuera la cara anterior se continua con el pedúnculo cerebeloso medio.

Cara posterior. Forma parte del 4º ventrículo, está cubierta por el cerebelo.

Cara inferior. Mira a la base del bulbo por la parte anterior o ventral está separada del bulbo por el surco bulboprotuberancial o protuberancial inferior, que constituye el agujero ciego, la estrangulación que se ve en la extremidad superior pirámide, la fosita supradivar y la fosita lateral. El surco bulboprotuberancial corresponde a la parte media del canal basilar. Por la parte posterior o dorsal en la región del 4º ventrículo, la protuberancia y el bulbo están en continuidad.

Cara superior. Mira a los pedúnculos cerebrales. Por la parte posterior o ventral, la protuberancia está separada de los pedúnculos cerebrales por el surco protuberancial superior o supraprotuberancial.

Caras laterales. Se confunde con los pedúnculos cerebelosos medios.

Plano anterior o ventral. Es continuación del pie del pedúnculo y se continúa en la pirámide anterior del bulbo y los cordones anterolaterales de la médula. Sus fibras longitudinales constituye la vía piramidal y comprenden todas las fibras de proyección de la corteza cerebral. Las transversales son propias de la protuberancia. Los núcleos celulares constituyen los núcleos ponticos que envuelven las fibras antecedentes.

Plano posterior o dorsal, también región de la colota protuberancial, ocupado en toda su altura por la formación o sustancia reticulada de Deiters. Las fibras longitudinales se agrupan en fascículos aislados que reciben el normbre de fascículos longitudinales de las sustancia reticulada en faqscículos compactos que constituyen: cinta de Ral media, fascículo longitudinal posterior, el fascículo central de la colota. Las fibras arciformes forman el cuerpo trapezoide. Las fibras radiculares de los nervios craneales protuberanciales o de fibras procedentes de núcleos grises y sustancia gris central. El 1º ocupa la parte externa de la protuberancia. Corresponde a los nervios craneales, constituido por dos columnas longitudinales, de las que una forma los núcleos de origen del nervio facial y de la porción motora del trigémino y la otra forma del núcleo de terminación de la parte sensitiva del trigémino. El 2º comprende la ediva superior o protuberancial, los núcleos de merpo trapezoide y los núcleos de la cinta de Rul laterla situados en la vía acústica central. El 3º grupo está formado por la sustancia gris central que tapiza la cara posterior de la formación reticulada y la separa del ependimo ventricular. La columna media constituye en la parte inferior de la protuberancia, del núcleo de origen del motor ocular externo. La columna lateral comprende los núcleos de terminación del nervio vestibular.

Sustancia blanca. Comprende numerosos fascículos de fibras que son las transversales, longitudinales, arciforme de la formación reticular.

Fibras transversales; que son de dos ordenes, una en relación con el cerebelo, las otras se originan de los núcleos terminales del acústico y constituyen el cuerpo trapezoide.

En conexión con el cerebelo. Pasan por los pedúnculos cerebelosos medio, forman fascículos gruesos separados por los núcleos del puente. Capa superficial. Ocupa la altura de la protubrancia, su cara profunda está tapizada por la sustancia gris de los núcleos ponticos anteriores. Se continúa por fuera con las fibras de los pedúnculos cerebelosos medio.

Cara profuinda ocupa la 2/3 inferiores de la protuberancia, desliza entre los fascículos piramidales y la cinta de Rul media que forma el límite anterior de la calota. Ubicada en fascículos por los núcleos ponticos.

Capa intermedia o media ocupa los 2/3 superiores de la protuberancia.

Unas son vías de asociación del cerebelo, unen un hemisferio cerebeloso con el otro pasando por la protuberancia y tienen valor de una comisura larga en forma de asa que recorre los dos pedúnculos cerebelosos y la protuberancia, las otras son pontocerebelosos.

De origen acústico. Cuerpo tripazoide, cinta del Rul lateral. El núcleo anterior o ventral del nervio coclear está situado en el lado anteroexterno del cuerpo retiforme. La cinta de Rul lateral, situada pordelante y por fuera de la diva protuberancial. Las fibras de la vía acústica central terminan, en parte en el tubérculo cuadrigémino posterior y en parte sobre todo en el cuerpo geniculado interno.

Fibras longitudinales. Comprende elementos procedentes de la médula o del bulbo y dirigen al cerebro y de elementos que tiene se origen o su terminación en el protuberancia.

Vías motoras. Procedente de la corteza cerebral motora, la vía pedumcular comprende:

Vías piramidal, vía motora principal p eduntaria: nace de células de la corteza cerebral de la circunvolución frontal ascendente.

Vía matriz. Corticoprotuberancia vía motriz secundaria: nacidas en la corteza del lóbulo temporal.

Vía sensitiva central y cinta del Rul media. En la parte superior de la protuberancia la cinta de Rul media ocupa toda la anchura de la calta desde el rafe hasta el surco lateral. Su parte más importante está formada por la vías sensitivas bulbares.

Fascículo de asociación longitudinal.

Cintilla longitudinal posterior o fascículo longitudinal posterior, situada en la parte posterior de la calota a cada lado del rafe, debajo del suelo del 4º ventrículo, continúa por fuera sin límites con la formación reticulada. Sigue desde la parte media del bulbo hasta comisura posterior del cerebro.

Fibras de asociación ascendentes. Origina del núcleo de Duters, terminación del nervio vestibular, en la columna posterio del trigémino sensitivo, células del asta anterior de la médula cervical superior, células de la sustancia reticulada del bulbo y de la protuberancia.

Fibras de asociación descendentes. Termina en los núcleos de los nervios motores del ojo. Aparece como una vía de asociación refleja comprendida entre la parte superior de la médula espinal y del cerebro intermedio.

Fascículo central de la calota. Extiende de la cápsula del núcleo rojo, situado en el pedúnculo cerebral, hasta diva bulbar en el pedúnculo cerebral, hasta diva bulbar. Parte central de calota protuberancial. Origen divar situada en proximidad del surco bulboprotuberancial.

Sustancia gris. Comprende en formaciones que prolongan los del bulbo y de la médula y formaciones que le pertenecen en propiedad.

Formaciónes grises homólogas de los bulboespinales. Constituyen una serie de núcleos de algunos nervios craneales.

Núcleo del facial. Nervio mixto.

Nervio motor. Es el bulboprotuberancial, situado por detrás del cuerpo trapezoide, por dentro de la raíz del trigémino.

Núcleo sensitivo. Ganglio geniculado y terminan en el núcleo del fascículo solitario.

Núcleo del 6º par. Núcleo principal o dorsal forma la eminencia tires y el núcleo ventral o accesorio situado entre el núcleo dorsal y el facial. (nervio motor).

Núcleo motor. El núcleo principal o masticador ocupa la calota en la sustancia reticulada gris, situado en el lado interno de la raíz descendente del 5º par detrás del extremo superior de diva protuberancial. El núcleo accesorio o descendente va desde tubérculos cuadrigéminos posteriores al núcleo masticador. Situado por fuera del acueducto de Silvio y de las fibras del patético, con fibra con el locies coerulus.

Núcleo sensitivo. Ganglio de Gasser. Las ramas ascendentes forman la raíz sensitiva ascendente, situada por dentro del cuerpo restiforme y del pedúnculo cerebeloso medio. Termina en una masa de sustancia gris que se continua por arriba con el núcleo de terminación de raíz descendente. Esta termina en una hilera formada por la sustancia gelatinosa de Rolando.

Locus coelusus. Extendida a lo largo del b. Superior del IV ventrículo, formada por células pigmentarias de gran talla, relacionase con el núcleo del trigémino y posiblemente con el núcleo del trigémino y posiblemente con el núcleo motor del vago.

Formaciones grises propias de la protuberancia.

Sustancia gris protuberancial propiamente dicha, núcleos del puente. Todo el plano anterior de la protuberancia, se dispone entre los fascículos de los núcleos del puente que están en la parte anterior del fascículo piramidal, va al b. Inferior de la protuberancia y se continúan con los núcleos prepiramidales del bulbo. Están en conexión con el cerebelo por fibras ascendentes y descendentes del padúnculo cerebeloso medio, y con el cerebro por las colaterlaes del fascículo piramidal y por fascículos corticoprotuberanciales.

Oliva superior o protuberancial, esta en la protuberancia sobre el cuerpo trapezoide, un poco por delante y por dentro del núcleo del facial. Es el punto de fibras colaterales y terminales, procedentes del núcleo acústico anterior y de las estrías acústicas.

Sustancia gris formación reticular, núcleo reticulado situado en la parte media de la protuberancia, en la proximidad del rafe entre las dos cintas del Rul, continua al núcleo central inferior del bulbo. Núcleo central superior en el 1/3 superior de la protuberancia, en línea media. En relación con las fibras del cuerpo trapezoide, con el fascículo longitudinal posterior, con el núcleo reticulado alcanza los pedúnculos superiores y se encuentra en relación con la comisura de Welnekink. Separado del fascículo central de la calda por fibras longitudinales.

Cortes de la protuberancia.

Por encima del surco bulboprotuberancial. Ramo anterior el fascículo piramidal, en la calota, la cinta de Rul media alcanza por fuera de la olica superior, limitada por el fascículo central del calota. Separada del rafe por el núcleo del rafe.

Por la región media de la protuberancia. Oliva superior y rodilla del facial.

Al plano de penetración del 5º par. Interesa al trigémino en toda su longitud y sigue hasta sus núcleos motores y sensitivos en la calota. La vía piramidal está disociada por fibras transversales que van constituir los pedúnculos cerebelosos medios.

Pasa por el 1/3 superior protuberancial y la emergencia del trigémino. Interesa al núcleo central superior y el núcleo de la cinta de Rul lateral. Los pedúnculos de la cinta de Rul lateral. Los pedúnculos superiores aparecen en la parte posteroexterna.

Pasa por el tercio superior protuberancial y la vélvula de Vuissens. El núcleo central superior aparecen entre la cinta de Rul media y el fascículo longitudinal posterior.

Arterias. Depende del tronco basilar.

Articulaciones paramedias. De la cara posterior del tronco basilar, penetra en la protuberancia.

Articulaciones circunferenciales cortas. De las caras laterales del tronco basilar, penetran en la masa nerviosa e irriga los 3/5 externos de la cara anterior de la protuberancia, el pedúnculo cerebeloso medio.

Circunferenciales largas. Irriga el pedúnculo cerebeloso superior, antes de llegar al cerebelo.

Territorio paramedio comprende el fascículo piramidal, núcleos grises del puente, fibras protuberanciales anteriores medias y posteriores, la parte yuxtamedia de la cinta de Rul.

Territorio lateral. Comprende el pedúnculo cerebeloso medio en su unión con la protuberancia, que es la parte externa de la porción lateral de la cinta de Rul.

Venas.comunica con el bulbo, con las venas de los pedúnculos cerebrales, con la red venosa del cerebelo. Las vías eferentes se dividen en superiores y laterales, las primeras, de pequeño calibre alcanzan el borde superior de la protuberancia y desembocan en la vena comunicante posterior, las segundas, van al ceno petroso y en las venas cerebelosas.

Situado. Parte inferior de la base de cráneo o compartimiento cerebeloso, detrás de la protuberancia y de los tubérculos cuadrigéminos, encima del bulbo y debajo del cerebro. Su diámetro transversal es de 8 a 10 cm. El anteroposterior de 5,5 a 6,5 cm., el vertical de 5 cm. Por termino medio. Pesa 140m gr. La 8ª parte del peso del cerebro. Su porción cortical por estar mas vascularizada es más blanda.

Cara superior en línea media presenta el vermis superior que va desde la excitadura posterior hasta los tubérculos cuadrigéminos (vermis superior o eminencia vermicular superior). El vermis representa el lóbulo medio del cerebelo y a cada lado constituyen lóbulos laterales o hemisferios.

Cara inferior. En línea media presenta la gran cisura media del cerebelo, al fondo se encuentra el vermis inferior o eminencia vermicular inferior. A cada lado están los hemisferios cerebelosos. De cada lado del punto de unión de su tercio posterior con su tercio medio salen unas prolongaciones laterales, se denomina pirámide de Malacarne o eminencia crucial de Malacarne, a nivel de su base desprende dos prolongaciones laterales; prolongación posterior y prolongación anterior, la porción mas anterior del vermis inferior es múcula, a cada lado de ella se desprenden las válvulas de Tarim. El borde posterior se continua con el centro medular del cerebelo, su borde anterior se continua con membrana tectoria. El extremo interno se confunde con la mucula, el externo continuasecon el centro medular del lóbulo del neumogastrio o flóculo. La cara inferior está en relación con el lóbulo raquídeo o amígdala, cara superior forma parte del cuarto ventrículo.

Circunferencia. En la línea media; a) escotadiera pat. Relaciona con el borde anterior de la hoz del cerebelo y la cresta occipital interna, al fondo se ve la vermis posterior.

Escotadura anterior. Corresponde a la porción posterosuperior de la protuberancia anular, salen los pedúnculos cerebelosos. Vemos la mucula con las valcelas de Tarim, cavidad ventricular.

Borde lateral del cerebelo: presenta el ángulo lateral del cerebelo.

Relaciones del cerebelo y del protuberancia.

Superiores. En la línea media la protuberancia corresponde al orificio superior de la tienda del cerebelo, con el vermis superior está contacto del seno recto.

Anteriores. Descansa en lámina basilar del occipital, separadas por el espacio subaracnoideo por donde discurre el tronco basilar, formado de la fusión de las dos arterias vertebrales. La unión entre la cara anterolateral de los hemisferios cerebsloso y la cara lateral del puente de vardio forma de ángulo pontocerebeloso, el cual limita con la pared ósea un pequeño comopartimiento, la región potocerebelosa. Las sustancia nerviosa está separada de esta pared por la cisterna pontocerebelosa que bañan órganos que atraviesan, son los nervios craneales divididos en tres paquetes. Superior trigémino y motor ocular externo, medio. Nervio auditivo, facial e intermediario de Wresberg. Inferior glosofaríngeo, espinal y el neumogastrico. Las arterias cerebelosas superiores y medias de las venas cerebropetrosas.

Laterales, contacto con el peñasco.

Occipitales.

Surco y lóbulos de cerebelo.

De 1ª orden, segmentación lobular. En número de 12 o 15, el más importante es el gran surco circunferencial de Vicg – D Szyr, que ocupa la mitad posterior de la circunferencia del cerebelo, termina en la cara externa del pedúnculo cerebeloso medio, detrás del foculo. El gran surco superior separa los lobulillos cuadriláteros, situado por delante del lobulillo sublunar superior.

Los lobulillos cerebelosos son limitados porlos surcos de primera orden, son en número de cuatro. Lobulillos del neumogastrico o flóculos, sobre el borde inferior del pedúnculo cerebeloso medio, por detrás de los nervios facial y auditivo, por delante y por encima del neumogástrico. Lobulillo s del bulbo raquídeo, situados por detrás a los lados del bulbo, posee relaciones con las válvulas de Tarim y la Uirela o amígdalas o tonsilas. Su cara exterior está limitada por un surco profundo que separa la amígdala del lóbulo vecino, el lóbulo digástrico. Cara interior corresponde a la uvula y al cuerpo restiforme, cara superior en relación con uvula, válvula de Tarim y con el centro medular del cerebro unido a la amígdala por el pedúnculo de la amígdala. Cara inferior descansa sobre la porción de la fosa occipital inferior. El extremo posterior o posterointerna ocupa el surco medio del cerebelo, corresponde al vermis inferior y a la pirámide de Malacarne. El extremo anterior o anteroexterno.

Surcos de 2ª orden, segmentación en láminas y laminillas. Cada lámina presenta un borde superficial o borde libre, corresponde a la superficie exterior del cerebelo, el borde profundo o borde adherente se confunde con la sustancia blanca del lóbulo. Las laminillas ocupan la parte profunda de los surcos de primera o segunda orden, ocupan la superficie lateral de las láminas.

Sustancia gris periférica o cortical se extiende alrededor del cerebelo, sustancia gris central representada por núcleos dentados, accesorios y núcleos del techo.

Núcleos dentados en la parte interna de los hemisferios, son también cuerpos dentados, cuerpos ciliares del cerebelo. Su desarrollo esta en relación don el de los hemisferios cerebelosos.

Núcleos dentados accesorios. Ocupan la parte interior del núcleo dentado principal. El núcleo dentado accesorio externo situado por dentro del núcleo dentado; el interno o núcleo esférico, ocupa la parte interna del núcleo dentado accesorio externo.

Núcleos del techo. Situadas por dentro de los núcleos dentados accesorio, pertenecen al lóbulo medio o vermis. El nombre se da por cuanto se encuentra situados encima de la pared posterior o techo de IV ventrículo.

Sustancia blanca. Forma el centro medular.

Corteza cerebelosa. Presenta una capa externa o capa medicular representa casi la mitas. La capa interna o granulosa comprende la otra mitad, y entre ambas se extiende una capa media formadas por las células de Purkenje.

Pedúnculos cerebelosos inferiores. Unen el bulbo al cerebelo, en el bulbo son continuación de los cordones posteriores, medula, son paralelos al borde del triángulo inferior del IV ventrículo. Su cara anterior se confunde con la sustancia del bulbo raquídeo y mas arriba con la del cerebelo. La cara exterior y superior está cruzada en la unión de su porción bulbar y cerebelosa por las estrías acústicas, en su porción cerebelosa está en relación con la amígdala.

Pedúnculos cerebelosos medios. Unen el cerebelo a la protuberancia. El extremo interior se continúa con la protuberancia. El extremo exterior penetra en la escotadura anterior del cerebelo. Cara anterior descansa en la cara posterior del peñasco. El ángulo pontocerebeloso, que corresponde al tercio interno de la pirámide petrosa, está en relación con los nervios facial, intermediario de Wreslerg u auditivo. Cara posterio se confunden con la protuberancia.

Pedúnculos cerebelosos superiores. Originan en la escotadura anterior del cerebelo y va a los tubérculos cuadrigéminos posteriores, cara posterior o superior cubierta por el cerebelo separada por la doble roja pial. Cara anterior o inferior se confunde con la formación reticular de la protuberancia y del pedúnculo cerebral. Su parte interna forma pared posterior o loveda del IV ventrículo. El borde externo separada de la protuberancia por el surco lateral del istmo, el borde interno, se reúne con el borde del otro pedúnculo. El extremo superior anterior cubierto por los tubérculos cuadrigéminos. El extremo inferior o posterior desaparece en el centro medular del cerebelo, a nivel de la escotadura anterior.

Válvula de Vuissens. Comprendida entre los dos pedúnculos cerebelosos superiores. Tiene forma triangular de base inferior. Cara posterior o posterosuperior está cubierta por parte del vermis, cara anterior o anteroinferior que se encuentra tapizada por el ependimo antribuye a formar del cuarto ventrículo. Los bordes laterales se unen a los pedúnculos cerebelosos medios. La base se confunde con el lóbulo medio del cerebelo. La lámina blanca corresponde a la cara, es el velo medular anterior, se continúa en su parte inferior con el centro medular del cerebelo. La lámina gris ocupa los ¾ inferiores de la válvula.

En su parte inferior esta encima del conducto central de la médula, en su parte superior se continúa con el acueducto de Silvio.

Pared anterior. Constituye el suelo de la cavidad ventricular. Triángulo inferior o bulbar.

Tallo del calamo. Porción del surco medio del suelo ventricular.

Pico del calamo se continua con el conducto del ependimo, corresponde al ángulo del suelo del ventrículo, en la entrada del conducto del ependimo está el ventrículo de Francio.

Bardas del calamo o estrías acústicas. Nacen generalmente en la mitad superior del triángulo. Rodean al cuerpo restiforme pasando el recessus laterales y terminan en el tuberculo acústico y en el nerviio coclear. Es un elemento de la vía acústica central. Una discurre entre la eminencia Teres y la base del ala blanca interna, es la varilla de armonía de Bergmann o conductor sonoro.

Ala blanca interna. Origen del hipogloso. Constituida por una masa gris, núcleo de origen del hipogloso > (trígono del hipogloso). Su base corresponde a la parte central del ventrículo y su vértice corresponde al ángulo inferior o pico. Un surco longitudinal dividen en dos segmentos uno interno o medio y otro externo o lateral, el área medialis y el área plumiformes.

Ala blanca externa ocupa parte externa del triángulo bulbar, su vértice corresponde a la parte media del pedúnculo cerebeloso inferior y su base corresponde a base del triángulo bulbar y parte adyacente del triángulo bulbar y parte adyacente del triángulo protuberancial. Formada por el asta posterior de la médula espinal donde termina dos ramas vestibular y coclear del nervio acústico, esta región es el trigono del acústico, o área acústica. La porción inferointerna está en relación para fuera con el pedúnculo cerebeloso superior y por dentro confina con ala gris (ala blanca externa propiamente dicha o núcleo principal del nervio vestibular o área vestibular. La porción supraexterna nace en el triángulo protuberancial del ventrículo y va ha terminar en el suelo del recessus laterales; a esta eminencia se da el nombre de tubérculo acústico o área coclear.

El ángulo externo del suelo del IV ventrículo está separado por el tubérculo acústico superointerno, por el tubérculo acústico lateral inferointerno.

Ala gris. Ocupa espacio entre ala blanca interna y ala blanca externa. Su base, el vértice se insinua en el ángulo duro que forman al juntarse las dos alas blancas. El borde externo corresponde a l lado interno del área acústica. El borde interno sigue el lado externo del trigono del hipogloso. El ángulo externo corresponde al área acústica. El ángulo interno representa el extremo inferior del ala gris o fascículus cincrius que termina en la pared del conducto central de la médula. El ala gris constituye el trígono del glosofaríngeo y del neumogastrico.

Triángulo superior o protuberancial. En línea media el surco longitudinal continuación del tallo del cálamo, a cada lado presenta la eminencia tires que corresponde al 2º codo del facial y al núcleo de origen del motor ocular externo o eminencia adbucentis. La eminencia tires se continua con el funiculus tires o cordón redondo.

Entre la eminencia tires y el tuberculo se ve la fovea superior o fosita superior o fovea trigémina, su parte mas profunda presenta las rugaefoveae superioris. En la parte anterolateral del triángulo protuberancial se ve el locus caralus.

Irrigación del A bulbar. Lñas arterias proceden de las articulaciones paramedias del bulbo, irrigan la parte interna del suelo, la de los núcleos motorres puros, ramos de las circunferenciales cortas bullares afloran al suelo en el ala gris (núcleos del glosofaringeo y neumogastrico), ramos de la arteria cerebelosa inferior, circunferencial larga, irrigan la parte de los cuerpos restiformes que esta junto al suelo.

Irrigación del A protuberancial. Las paramedias protuberanciales llegan a los núcleos de los nervios motores, las circunferenciales cortas no toman parte.

Pared posterior. Entre la cavidad ventricular y constituye la bóveda o ticho.

Parte superior, formada por la cara anterior de los pedúnculos cerebelosos superiores, por la cara anterior de la válvula de Vuissens o velo medular anterior.

Parte inferior. Constituida por la membrana tictoria o membrana obturatriz. El tulo mural da origen, en su plano anterior al pedúnculo cerebral, a la protuberancia anular, al bulbo raquídeo y a la parte anterior de la médula espinal. En su plano posterior los tubérculos cuadrigéminos, la válvula de Viussens, el cerebelo y los cordones posteriores del bulbo y de la médula. En la cara posterior has dos formaciones nerviosas rudimentales, de orígen bulbar, el dex o cerrojo situada en el ángulo inferior del ventrículo, su vértice inferior se continua con la comisura gris del bulbo, su base, sus dos bordes laterales se fijan sobre el abultamiento de las pirámides posteriores o clava, continuando con la sustancia gris del área postrema.

Ligula o tenía o pontículo. En el borde posterior del ventrículo. Su porción interior o ligula interna. Intertase en la pirámide posterior por su borde exterior. La porción externa o lígula externa su borde inferior o adherente se fija al cuerpo restiforme. Deriva de la pared dorsal del cerebro embrionario posterior.

Bordes anteriores. Se dirigen a los tuberculos cuadrigéminos, corresponden a línea de unión de los pedúnculos cerebelosos superiores con la protuberancia anular.

Bordes posteriores corresponden la línea de inserción de la ligula sobre la pirámide posterior y el cuerpo restiforma.

Angulo superior. O anterior, situado en la unión de los dos bordes anteriores, corresponde al orificio posterior del acueducto de Silvio.

Angulo inferior. Se continua con el conducto del ependimo.

Formaciones cardiacas del IV ventrículo.

Tela coroidea inferior. En el espacio angular que forman el cerebelo y la membrana tectoria se insinua una prolongación de la piamadre que es la tela coroidea inferior. Su base corresponde al borde libre de las válvulas de Tarim, el vértice al pico del cálamo; los lados, a las partes laterales del bulbo. Posee una hoja posterior que cubre la cara inferior del vermis y de las amígdalas; otra anterior que cubre la membrana tectoria.

Plexos coroideos del IV ventrículo. Son fibras de capas celulovasculares y pueden dividirse en plexos transversos y plexos longitudinales o medios. Agujeros de Magendú a nivel del pico del cálamo; comunica el IV ventrículo y la cavidad subaracnoidea.

Agujeros de Luscka. También ponen el IV ventrículo comunicando con los espacios subaracnoideos.

Constituye parte anterior y superior del encéfalo. Su capa superior está en relación con el casquete óseo, su cara inferior corresponde en su parte anterior al departamento anterior o frontal de la base del cráneo; su parte media es asta esfenoidal; su parte posterior se extiende sobre la tienda del cerebelo. Su diámetro anteroposterior es 17 cm. Hombre y 16 en mujeres, el transversal 14 cm hombres y 13 cm en mujeres, el diámetro vertical de 13 cm en hombre y 12 cm. En mujeres. El peso medio es de 1182 en hombres y 1093 en mujeres.

Su parte posterior está en relación con la bóveda del cráneo y recibe el nombre de convexidad del cerebro. Su parte inferior relaciona con la base del cráneo y la tienda del cerebelo (base). En la línea media el cerebro es dividido por la cisura interhemisférica que está ocupada por una prolongación de la duramadre craneal, la hoz del cerebro, desciende en su parte anterior y posterior hasta la base del cerebro y por su parte media está limitada por el cuerpo calloso. La comisura de la base se confunde, por delante, con la parte anterior del cuerpo calloso, por atrás y los lados está separado de el por la hendidura cerebral del Bichat.

Hemisferio o semicerebro izquierdo y semicerebro derecho.

Extremos. Se dividen en anterior o frontal que corresponde a la fosa frontal del endocráneo, y posterior u occipital que coloca en la fosa superior del occipital.

Cara interior. Limitada a cada lado la gran cisura interhemisférica, separada de la del lado opuesto por la hoz del cerebro.

Cara exterior. Corresponde al casquete óseo.

Cara inferior. Encontramos la cisura de Silvio que se origina en el espacio perforado anterior. Corresponde en el esqueleto, al borde posterior de las alas menores del esfenoides. Su posición inicial divide la cara inferior en dos porciones.

Porción anterior o prepelviana, cintilla olfatoria. Descansa sobre la banda olfatoria, en su parte interna, esta la cintilla olfatoria. Se extiende por fuera de la cisura interhemisférica entre las dos circunvoluciones olfatorias, en el bulbo olfatorio que descansa sobre lámina criboide del etmoides y da origen, por su cara inferior a los nervios olfatorios. Por detrás la cintilla se divide en raíces o estrías olfatorias, el fascículo externo o raíz blanca externa va al fondo de la cisura de Silvio, el fascículo interno o raíz blanca interna, va a línea media.

Porción posterior o retrosilviana. Se parece a un riñón: su parte posterior descansa sobre la tienda del cerebelo, su parte anterior desciende al departamento medio de la base del cráneo, la extremidad anterior de esta prominencia recibe el nombre de asta esfenoidal o de asta temporal del cerebro.

Borde superior o inferior; separa la cara exterior de la inferior. Divide en 3 porciones la porción frontal en relación con el lóbulo frontal, la porción occipital en relación al lóbulo occipital, la porción temporal comprendida entre las dos y en relación con el lóbulo temporal.

Borde interno. Limita la cara inferior del hemisferio; interrumpido por el espacio cuadrilátero perforado anterior.

Formaciones interhemisféricas. Están situadas entre los hemisferios y los unen entre si.

Parte superior del cuerpo calloso. Se ve en el fondo de la cisura interhemisférica.

Extremo anterior del cuerpo calloso. Forma parte de la base del cerebro y está situada detrás del extremo anterior de la cisura interhemisférica. Se designa con el nombre de rodilla del cuerpo calloso y su parte posterior toma el nombre de pico o rostrum. En la rodilla se los pedúnculos del cuerpo calloso.

Espacio perforado anterior. Detrás de la cintilla óptica, a cada lado del quiasma.

Lados. El lado anteroexterno y el lado anterointerno están formados por el surco paraolfatorio que los separa de las circunvoluciones olfatorias. El lado posterointerno está formado por la cinta óptica y el lado posteroexterno está constituido por la puerta del lóbulo temporooccipital del hemisferio.

Ángulos. El anterior está formado por la separación recíproca de las dos raíces olfatorias blanca interna y externa ocupado pos masa de sustancia gris y que forma parte del tubérculo olfatorio o tuber olfatorium. El ángulo posterior resulta de la reunión de la cinta óptica con el borde interno del hemisferio. El ángulo externo situado en la profundidad de la cisura de Silvio; está formado por la reunión de la estría blanca externa con el lóbulo temporooccipital. El ángulo interno corresponde al lado externo del quiasma óptico. El ángulo interno aparece la cinta diagonal de Broca; al atravesar el espacio perforado lo divide en dos partes; una anterior, la sustancia gris de Soemmoring y una parte posterior la innominada del espacio perforado.

Quiasma (nervios ópticos). De los ángulos anteriores parten los nervios ópticos. Sus ángulos posteriores dan origen a las cintas ópticas. Su cara inferior o posteroinferior está situada detrás del canal óptico y descansa sobre la parte anterior de la tienda de la hipófisis por delante del tallo pituitario. La cara superior o anterosuperior se adhiere a la comisura de la base corresponde a pared inferior del 3º ventrículo. Su borde posterior se continua con sustancia gris del tuber cinerum. Su borde posterior. Está unido a lamina supraóptica que forma con la sustancia gris del quiasma un aurículo ocupado por un divertículo del 3º ventrículo, el recesos supraóptico.

Cintas ópticas. Nacen del ángulo posterior del quiasma, cruza la cara inferior del pedúnculo cerebral y en su borde externo se divide en una rama externa, que va al cuerpo geniculado externo del tálamo óptico y una rama interna que se pierde en el cuerpo geniculado interno.

Rombo optopeduncular o central: limitado por delante por el borde posterior del quiasma y las cintillas ópticas, y por detrás por el borde interno de los pedúnculos. Su mitad anterior está ocupada por el tuber cinerum, el tallo y cuerpo pituitario, su mitad posterior está ocupado por los tubérculos mamilares y el espacio perforado posterior.

Tuber cinerum o cuerpo ceniciento, ocupa el espacio comprendido entre el quiasma, las cintas ópticas y tubérculos mamilares. Su cara superior forma parte del ventrículo medio. La parte más prominente del tuber cinerum da inserción al tallo del cuerpo pituitario.

Tallo pituitario. Rodeado por la piamadre; por su extremo inferior o cúspide se inserta en la cara superior del cuerpo pituitario. Su cara posterior o posteroinferior, descansa en el diafragma de la hipófisis y sobre la rama posterior del seno coronario su cara anterior o anterosuperior, está en relación con el quiasma óptico. La parte inferior en su parte superior tiene una prolongación de la cavidad del 3 ventrículo que es el divertículo del infundíbulo.

Cuerpo pituitario o hipófisis.

Tubérculos mamilares, situados por detrás del tuber cinerum y por delante del espacio perforado posterior y en el lado interno de los pedúnculos cerebrales.

Espacio perforado posterior o espacio interpendicular.

Parte de los pedúnculos cerebrales. Corresponde al plano de separación del cerebro y el istmo del encéfalo.

Extremo posterior del cuerpo calloso. Por detrás del corte de los pedúnculos cerebrales , rodete del cuerpo calloso o splenium.

Hendidura cerebral de Bichat. Su parte media está situada por debajo del cuerpo calloso (rodete). Porción media en línea media. Porciones laterales, su labio superior se encuentra constituido por el pedúnculo cerebral reforzado por la cintas óptica, cuerpos geneculados internos y externos. El labio inferior, está formado por el borde interno del hemisferio cerebral (circunvolución del hipocampo).

Circunvolución de c. externa.

La cara externa. Está limitada; por el borde superior del hemisferio; por borde externo es donde se encuentra la mayor parte de los centros corticales motores o sensitivos.

Cisura de Silvio. Su origen es en la cara inferior del cerebro, en la parte externa del espacio cuadrilátero perforado. La porción inicial o inferior situada en la base del cerebro (valle Silviano o de Silvio). Nacido en la parte externa del espacio cuadrilátero perforado en el pliegue falciforme, que corresponde a la raíz externa del nervio olfatorio. La porción externa comienza a nivel del pliegue falciforme, separado los labios y se ve la fosa Silviana que está ocupada por circunvoluciones que constituye el lóbulo de la ínsula, en la externa del hemisferio envía dos prolongaciones al lóbulo frontal, una anterior u horizontal que separa el desierto olfatorio de la cabeza de la 3ª circunvolución frontal, una ascendente o vertical, estas dos limitan un espacio denominado cabo. La parte de la corteza comprendida entre la prolongación anterior del cabo y la parte terminal de la cisura recibe el nombre de opérculo frontoparietal.

Cisura de Rolando. Separa el lóbulo frontal del lóbulo parietal, tiene su origen en el ángulo que forman la cisura de Silvio y su prolongación ascendente. Se distinguen tres rodillas, la superior e inferior son convexas adelante y la media es convexa atrás. Su extremo superior está situado en la cara interna del hemisferio, está limitado por el lóbulo para central, el extremo inferior termina encima de la cisura de Silvio, en el pliegue de paso frontoparietal inferior que une las circunvoluciones Rolandicas (opérculo rolandico).

Cisura perpendicular externa, u occipitoparietal: en la parte posterior del cerebro, nace del borde superior hemisferio y termina por un extremo libre, por encima del borde externo del hemisferio. También llamada hendidura simiana diseminada u oculta en el hombre por pliegues de paso de Gratedet.

Lóbulo frontal. Ocupa parte anterior del hemisferio y comprende toda la porción de la cara externa situada delante de la cisura de Rolando. Los límites son la cisura de rolando por detrás; el borde superior del hemisferio, por arriba; el extremo del hemisferio, por abajo el lóbulo frontal está separado del lóbulo orbitário por el surco frontomarginal de Werneck.

Surcos. Uno frontal superior y uno frontal inferior, tiene su origen por delante de la cisura de Rolando y terminan en el extremo anterior del hemisferio. Cada uno se bifurca en una rama ascendente y otra descendente. Reunidas forman un tercer surco frontal, este es el surco prerolandico.

Circulación frontal, situada encima del 1º surco frontal, corresponde al borde superior del hemisferio; por arriba se continua en la cara interior del hemisferio.

Circunvolución frontal; limitada por arriba del surco frontal superior, abajo por el surco frontal inferior. En su parte media el surco frontal medio.

Circunvolución frontal o circunvolución de Broca: ocupa parte inferior y externa del lóbulo, limitada hacia arriba por el 2º surco frontal, atrás por el surco prerolandico: por abajo por el borde externo del hemisferio.

Parte anterior o cabeza. Delante de prolongación anterior de la cisura del Silvio.

Parte media o calo: entre la prolongación ascendente y prolongación anterior u horizontal. La base corresponde al 2º surco frontal (incisura del cabo).

Parte posterior o pie. Situada detrás del cabo, está en relación con la frontal ascendente; con el cabo; con la cisura de Silvio; con el 2° surco frontal. En la 3ª circunvolución frontal izquierda en su extremo posterior o pie tiene la función del lenguaje articulado, por esto el nombre del lenguaje articulado; por esto el nombre de circunvolución de Broca.

Lobulillo occipital; en la parte posterior del hemisferio.

Surco occipital superior o intraoccipital, continuación del surco interparietal.

Surco occipital inferior por debajo del superior.

Circunvolución occipital. Comprende porción del lóbulo situada encima del surco occipital superior.. este lóbulo continua en la cara interna del hemisferio.

Circunvolución occipital. Entre los dos surcos occipitales, es continuación de la circunvolución parietal inferior, termina en el polo occipital.

Circunvolución occipital, debajo del surco occipital inferior, sigue el b. Exterior del hemisferio. Su extremo posterior se confunde con el polo occipital del hemisferio. Su extremo anterior (incisura preoccipital).

Lóbulo temporal, ocupa la parte inferior del hemisferio; limitado por atrás el lóbulo occipital; hacia delante, por su polo temporal del hemisferio, hacia abajo por el borde inferior del hemisferio; hacia arriba por la cisura de Silvio, que lo separa del lóbulo parietal.

Surco temporal superior o surco paralelo, su origen adelante a 8 a 10 mm del lóbulo temporal y termina en el límite del lóbulo parietal, por encima de la cisura de Silvio (extremidad posterior) a nivel del pliegue curvo.

Circunvolución temporal,. Sigue la cisura del Silvio de la cual constituye el labio inferior. Su cara superior forma la cara superior del lóbulo temporal. La posterior de esta cara corresponde a la región retroinsular, está ocupada por pliegues de paso temporoparietales profundos.

Circunvolución temporal. Entre los dos surcos temporales, se une por atrás por el pliegue curvo, con una circunvolución del lóbulo parietal.

Circunvolución temporal. Situado debajo de la segunda. Corresponde al b. Externo del hemisferio e invade gran parte su cara inferior. Limitada por la víscera preoccipital.

Lóbulo parietal. Ocupa la región media y superior del hemisferio. Limitada por arriba, por el borde superior del hemisferio; abajo por la cisura de Silvio; delante por la cisura de rolando y detrás, por la cisura perpendicular externa.

Surco interparietal; comienza en el ángulo formado por la cisura de Silvio y de rolando. Emite la prolongación ascendente del surco interparietal. La parte principal del surco y prolongación ascendente tiene el nombre de surco y posrolandico o poscentral. En su porción curva ofrece los pliegues verticales de Gromier. En su surco emite el surco parietal transverso de Brissaud; el surco intermediario de Yesen que divide circunvolución parietal inferior en dos porciones; una anterior, el pliegue marginal superior de Gratidet o Girus supramarginales, y otra posterior, el pliegue curvo.

Circunvolución temporal ascendente o posrolandica; limitada por atrás por la cisura de rolando; en su parte posterior por la porción inicial del surco interparietal y por la prolongación ascendente que emite este surco. Una porción inferior o pie; una porción media o cuerpo; una porción superior o cabeza. En el extremo superior de la cisura de rolando se comunica con la frontal ascendente por el pliegue de paso frontoparietal superior o lobulillo paracentral y en el extremo inferior las dos circunvoluciones se comunican por el pliegue de paso frontoparietal inferior u opérculo rolándico.

Circunvolución parietal superior o lóbulo parietal superior, comprendida entre el borde superior del hemisferio y el surco interparietal, del cual forma el labio superior. Corresponde por delante a la parietal ascendente, por detrás se detienen en muesca que representa el vestigio de la cisura perpendicular exterior o hendidura simiana. Va se unir al lóbulo occipital por el pliegue de paso parietooccipital superior.

Circunvolución parietal inferior, pliegue curvo: o lóbulo parietal inferior o lóbulo del pliegue curvo; comprende la porción del lóbulo parietal situado debajo del surco o pie del parietal ascendente y constituye el Gyries supramarginlaes o lóbulo marginal de Gratidet; y otra posterior, el pliegue curvo propiamente dicho. El gyrus supramarginales envía el pliegue de paso parietotemporal de broca, que rodea el extremo posterior de la cisura de Silvio.

El segmento posterior se bifurca en dos asas; una rodea el surco paralelo y se anastomosa con la parte posterior de la 2ª circunvolución temporal para formar el pliegue curvo de Gratidet o 2º pliegue de paso parietotemporal de broca y el asa posterior termina en la 2ª circunvolución occipital formando el 2º pliegue de paco parietoccipital de Gratidet.

Los pliegues de paso de Gratidet son en número de cuatro; los dos primeros unen el ladrillo parietal al occipital (pliegues parietooccipitales); los otros dos se extienden del lóbulo occipital al temporal (pliegues temporooccipitales).

Los pliegues parietooccipitales; el 1º corresponde al b. Superior del hemisferio y reúne la parietal superior a 1º occipital. El 2º se extiende del pliegue curvo a la 2ª occipital.

Lóbulo de la ínsula o embudo de Rul, lóbulo del cuerpo estriado en el fondo de la cisura de Silvio y unido al cuerpo estriado. Cubierto por el lóbulo frontal, temporal y parietal. La ínsula esta separada de los demás lóbulos por surcos.

Región preinsular o limen o umbral de la ínsula presenta el pliegue falciforme que une el extremo anteroexterno de circunvolución del hipocampo con la parte externa del lóbulo orbitário.

Lóbulo de la ínsula propiamente dicho. Su base forma cuerpo con el hemisferio y el vértice se dirige a la abertura exterior de la cisura de Silvio. El opérculo superior está formado por el b. Inferior de lóbulos frontal y parietal; el opérculo inferior está constituido por el 1º círculo temporal.

Surco anterior. Separa el borde anterior de la ínsula de la 3º circulo frontal.

Surco posterior. Separa la base de la ínsula del opérculo superior. Está en relación con la punta de 3º frontal, con el piel de la 3ª frontal, el pie de la frontal ascendente y el asa que cierra la cisura de rolando y que resulta la unión de las 2 circunvoluciones frontal ascendente y parietal ascendente.

Surco posteroinferior. Separa el lóbulo de la ínsula de la región retroinsular y después de la 1ª temporal.

Pliegue de paso frontoinsular separa el lóbulo de la ínsula de la región retroinsular y después de la primera temporal.

Pliegue de paso temporoinsular. Une el vértice de la ínsula a la primera temporal.

El gran surco insular divide el lóbulo insular en:

Lóbulo anterior.

Are anterior.

Are media; está en relación por la otra extremidad con la piel de la 3ª frontal.

Are posterior: nace en el polo insular; costea el gran surco insular y forma el labio anterior de este surco. Termina de la cierre ascendente.

Lóbulo posterior. Por delanto por el gran surco insular; atrás, por el canal posteroinferior; comprende dos circunmoluciones, una anterior, en relación con el gran surco y otra posterior que confina con la región retrolumbar.

Región retroinsular. Toda la porción de la cisura de Silvio colocad detrás de la íncula, detrás del canal posteroinferior. La circunvolución temporal transversal de Hescl, el pliegue de paso temporoparietal de broca.

Cisura callosomarginal. Empieza por debajo de la rodilla del cuerpo calloso y rodea la rodilla y la cara superior y a terminar en el borde superior del hemisferio, formando una muesca situada por detrás de la mucosa con que termina la cisura de rolando. La cisura callosomarginal a la altura de la rodilla se desprende una incisura formando el surco supraorbitario de broca, que separara la cire frontal interna. En dos regiones, una anterior orbitaria y otra posterior o frontal propiamente dicha que es la incisura preolavar de Broca, que separa la frontal interna del lóbulo paracentral. En el punto donde se flexiona para llegar al b. Superior del hemisferio; abandona la cisura subparietal de Broca, separado de la cisura perpendicular interna por el pliegue de paso parietolimbico posterior de Broca.

Cisura calcarina. Parte más posterior de la cara interna, determina en la porción occipital del ventrículo lateral el espolón de Morand. Se designa con el nombre de cisura de los hipocampos.

Cisura prependicular interna o parietocripital interna.

Circunvolución del cuerpo calloso. L´bulo del cuerpo calloso de broca. Pasa porenciam del cuerpo calloso. Nace a nivel del pico de cc. Se une con el extremo anterior de la circunvolucion presedente, formando la incrusijada olfatoria o centro de Broca, se continua con la circunvolución del hipocampo por detrás del rodete entre la circunvolución del cuerpo calloso y circonvolución del hipocampo atravez del pligue temporolimbico. La circunvolución del cuerpo calloso esta limitada en su borde concavo por el seno del cuerpo calloso y en su borde comvexo con la cisura calloso marginal que la separa de la frontal interna.

El pliegue fronto límbico situado en frente de la rodilla del cuerpo calloso. En su parte posterior la cisura callosomarginal separa del lóbulo cuadrilatero y hay un pliegue de paso parietolimbicos.

*Circuvolucion frontal interna, lobulillo paracentral; es la parte interna de la primera circunvolución forntal comprendida entre el borde superior del hemisferio y la sisura callosomarginal. El borde del hemisferio separa del parietal, del frontal y orbitario; la cisura callosomarginal separa de la circunvolución del cuerpo calloso.

El surco supraorbitario de Broca; nace en la convexidad anterior de la cisura callosomarginal y va a terminar serca del borde del hemisferio en frente de la rodilla del cuerpo calloso. En la parte mas posterior de la circunvolución frontal interna separada del resto por la incisura preoval de Broca o surco paracentral.

*Cuna o cuneus; se encuentra en la parte posterior de la cara interna del hemisferio, corresponde al lóbulo occipital de la cara externa del hemisferio. Su borde anterior corresponde al lóbulo cuadrilátero, del que separa la cisura perpendicular interna. Su borde posterior o inferior corresponde a la cisura calcarina, que lo separa de la segunda circunvolución temporooccipital. Su base se confunde con el borde superior del hemisferio; su vértice corresponde al punto de las cesuras perpendiculares interiores y colearina. Pliegue de paso cunealimbreo de Broca sirve como de pediculo alcuneus, formando a esta altura el labio superior de la cisura calcarina.

Lóbulo cuadrilátero o precúneo. Corresponde a la circunvolución parietal superior de la cara externa del hemisferio. Limitado por la cisura perpendicular exterior, cisura callosomarginal, por el borde superior del hemisferio, prolongación posterior de la cisura callosomaginal, que lo separa de círculo del cc.

Cara inferior. Está formada por un lóbulo orbitario, descansa en el plano anterior de la base del cráneo y un posterior o liduelo temporooccipital. Estos dos lóbulos están separados uno de otro por el valle de Silvio. La cara inferior está limitada por dintes por el borde interno del hemisferio, por fuera por el borde externo.

Cisura interlobular o cisura de Silvio.

Lóbulo orbitario. Corresponde a la cara inferior del lóbulo frontal. Se extiende entre la cisura interhemisférica por dentro, el valle de Silvio por detrás y el surco frontomarginal de Werneck por delante. Forma por detrás del labio anterior del Valle de Silvio y termina por detrás y por dentro en el espacio perforado anterior, el borde interno se aloja en el canal etmoidal, toda la cara inferior del lóbulo descansa en el techo de la órbita.

Surco orbitario interno o surco olfatorio, situado adentro de la cisura interhemisférica; partiendo del ángulo posterior del espacio perforado anterior. Está en relación en su origen, con el tuber olfatorium y con las raíces olfatorias. En este surco se alojan la cinta olfatoria y el bulbo olfatorio.

Surco orbitario externo. Ocupa la parte externa del lóbulo orbitario.

Surco en H o surco cruciforme; situada en la parte media del lóbulo orbitario, entre los dos surcos orbitarios interno y externo.

Circunvolución orbitaria interna, ocupa la parte más interna del lóbulo orbitario, limitada por dentro por la cisura interhemisférica y por fuera por el surco olfatorio.

Circunvolución orbitaria externa. Comprende toda la porción del lóbulo frontal situada por fuera del surco orbitario cruciforme. Es la cara inferior u orbitaria de la 3ª frontal.

Circunos orbitarios medias entre las circunvoluciones orbitarias externas y las circunvolución orbitaria interna.

Lóbulo temporooccipital. Desde la cisura de Silvio hasta el extremo posterior del hemisferio cerebral, del polo temporal al polooccipital. El borde externo es el del cerebro; su base interna está constituida por la cisura culcurina y luego por el surco del hipocampo. Corresponden a la vez al lóbulo temporal y al lóbulo occipital de la cara externa del hemisferio. Presenta los surcos temporooccipitales interno y externo, el primero también surco colateral.

Circulo temporooccipital o lóbulo fusiforme: limitada afuera por el surco temporooccipital exterior, que la separa de 3º temporal y adentro, por el surco temporooccipital interno, que la separa de 2º temporoocipital.

Circuno temporooccipital interno, el lobulillo lingual está limitado hacia adentro por la cisura calcarina, que lo separa del cíeneus. Pliegue lingual superior, forma el labio inferior de la cisura calcarina y de la rama común a esta última y a la cisura perpendicular interna. Se continua por un pliegue de paso con la circuno del hipocampo. El pliegue lingual inferior rodea el extremo inferior del surco colateral para fusionarse con el lobulillo fusiforme.

Función anterior o circunvolución del hipocampo; circunvolución limbica: está cubierta por la sustancia blanca reticulada de Arnold. Limitada por fuera por el surco temporooccipital interno, que lo separa del lobulillo fusiforme. Pordentro correspondía la hendidura cerebral de Bichat. En este lado forma el lubio inferior del surco del hipocampo, que deprime la pared del ventrículo lateral en le región esfenoidal para formar el asta de Ammón. Adelante forma el gancho o uncus del hipocampo; el surco del uncus separa el gancho de la circunvolución del hipocampo. Atrás a nivel del rodete del cuerpo calloso, la circunvolución del hipocampo se fusiona con el lobulillo lingual. Por otra parte se continua por medio del pliegue de paso temporolúmbico con el extremo posterior de la circunvolución del cuerpo calloso.

La circunvolución semianular forma el limbo del hilio del hemisferio denominado por broca de gran lóbulo límbico o Gyrus formicatus. Se compone de tres partes: por arriba porción supracallosa. Circunvolución del cuerpo calloso; por abajo porción infracallosa, circunvolución del hipocampo; por detrás porción retrocallosa, el pliegue de paso temporolímbico.

Núcleo amigdalino: masa de sustancia gris, está situada en la parte anterior de la circunvolución del hipocampo ocupa el extremo anterior de esta cercana y parte inicial de su gancho.

Arterias paramedias, se divide en 2 grupos: el grupo superior del agujero ciego y del surco mediano, constituido de 3 o 5 ramos nacidos de la parte inicial del tronco basilar o de la parte terminal de las vértebras. Se hunden en el bulbo origina ramas anteroposteriores y van al suelo del 4º ventrículo e irrigan el núcleo del 12º par, el fascículo piramidal y el núcleo del hipogloso. El grupo inferior se compone de ramos emanados de las espinales anteriores y van distribuyéndose en la parte inferior del bulbo, por las pirámides y por la sustancia reticulada interolivar.

Arterias circunferenciales cortas. Varias que se distribuyen por la parte lateral del bulbo.

Arteria principal de la fosita laterla del bulbo. Nace del tronco basilar, atraviesa el surco bulbo protuberancial, irrigan la diva, la región reticolivar y la emergencia de los nervios mixtos.

Arteria accesoria fosita lateral del bulbo. Nace de la vértebra las veces del trondobasilar]; su territorio es semejante al de la arteria principal.

Ramas de la cerebelosa inferior, nace de la vértebra. La irrigación de la parte lateral del bulbo está asegurada en el bulbo superior por la arteria, fosita lateral del bulbo, en el bulbo inferior por la cerebelosa inferior.

Circunferenciales largas representada por la cerebelosa inferior, nace de la vértebra en el bulbo; va a la parte anterior e inferior del cerebelo. Las ramas que envía a cara lateral del bulbo, irriga el territorio posterior del bulbo, elcuerpo restiforme y la parte próxima del sueelo 4º ventrículo.

Vena media anterior. Continuación de la vena homónima de la médula y a nivel del surco bulboprotuberancial desemboca en una de las venas que pasan por la cara anterior de la protuberancia.

Vena media posterior. A lo largo del surco medio posterior, hasta el ángulo inferior del 4º ventrículo, va terminar en uno de los senos de la base del cráneo o en el plexo venoso del agujero occipital.

Venas radiculares. Sigue el trayecto de las raíces nerviosas, en relación con la vena media anterior y con la posterior.

Procedencia de las arterias del cerebro por delante las carótidas externas, por detrás las arterias vertebrales, que forman el tronco basilar que divide en dos ramas terminales que son las arterias cerebrales posteriores.

Polígono de Ulillis. Esta constituido por delante por las dos cerebrales anterior, unidas por la comunicante anterior, por detrás por los dos lados cerebrales posteriores, c los lados por las dos comunicantes posteriores o laterales. El círculo de Ulilli forma una corona alrededor de la silla turca. Su área corresponde al rombo optopeduncular, por delante es subyacente al quiasma óptico, por detrás, las cerebrales posteriores siguen el surco pedunculoprotuberancial.

Ramas terminales del polígono de Ulillis.

Articulación cerebral anterior.

Ramas nacidas de la convexidad, circulan por el fondo de los surcos y van al borde convexo del hemisferio para llegar a la cara interior del lóbulo frontal y anastomosarse con ramas de la articulación Silviana.

Articulación orbitario. Va al lóbulo orbitario, en su porción entre el Gyrus recgetudinal. Las líneas meridionales y ecuatoriales van a permitir un punto de referencia para describir los distintos elementos anatómicos.

El ojo es una esfera hueca, está constituida por paredes que están representados por tres capas bien diferenciadas, la capa más externa es del tejido fibroso que recibe el nombre de capa fibrosa que recibe el nombre de capa fibrosa o esclerótica, la segunda cubierta por la esclerótica, recibe el nombre de coroides que es vascular, y por dentro, la retina que es una capa nerviosa.

Dentro del globo ocular (por dentro de las paredes) existe una serie de elementos que son denominados órgano trasparente o refringentes del globo ocular. Son el cristalino, cámaras del ojo y cuerpo vítreo.

La esclerótica que es fibrosa y está revistiendo la superficie exterior del ojo está dividida en dos porciones. Los 5/6 posteriores de la esclerótica propiamente dicha u opaca, tiene la coloración mas o menos ayulada en el niño, blanca en el adulto (que no fuma y no bebe) y amarillenta en el viejo. El 1/6 anterior también es la dependencia de la esclerótica pero tiene la característica de ser trasparente y recibe el nombre de córnea. A la esclerótica también se llama 1/6 anterior córnea transparente y 5/6 posterior de córnea opaca.

La esclerótica propiamente dicha tiene la forma de semiesfera y está constituida por dos caras o superficiales: una exterior y una interior. Encontramos dos orificios: uno anterior y otro posterior, la primera es la que está en relación con el todo tejido adiposo periorbitario (grasa) separada de ella por una delgada hoja conjuntiva que recibe el nombre de cápsula de Tenon. En esa cara es que van a tomar inserción los músculos del ojo. La cara superior interior está en contacto con la capa caroides, pero estas dos capas coroides y esclerótica se encuentran separadas por una capa de tejido conectivo, lapso que recibe el nombre de lámina fusca.

El orificio anterior de la esclerótica es el orificio que va continuarse con la cornea.

Esta unión entre la cornea y la esclerótica recibe el nombre del limbo existe un conducto que lo está atravesando y se llama conducto de Schelmm, por donde pasa líquido linfático y que vana ponerse en comunicación el espacio que existe entre la cápsula de Tenon con las cámaras del ojo.