| Maria Em�lia de Almeida Fontoura |
| Val�ncia de Medicina Interna |
| Frequentou este est�gio entre Agosto e Dezembro de 1983 no servi�o de Medicina I do Hospital de S.Pedro de Vila Real, sendo o director e respons�vel do est�gio o dr�Ant�nio Carolino da Silva. Durante os 4 meses em que decorreu o est�gio de Medicina, o trabalho di�rio constou de assist�ncia aos doentes internados na enfermaria, com elabora��o de hist�rias e di�rios cl�nicos, requisi��o de exames auxiliares de diagn�stico e prescri��o de terap�uticas, sob a orienta��o dos seus superiores hier�rquicos. Participou nas reuni�es cl�nicas semanais do Servi�o, onde eram apresentados e discutidos os casos cl�nicos de diagn�stico mais dif�cil, sendo a ordem de interven��o iniciada pelos Internos Gerais sob interrogat�rio mi-nucioso do Director do Servi�o. Executou t�cnicas de diagn�stico, tais como, pun��es lombares, toracocenteses, bi�psias pleurais, paracenteses e colaborou na execu��o de bi�psias hep�ticas e na colheita de me-dula �ssea para mielograma por pun��o esternal ou da crista il�aca. Inteirou-se da patologia mais frequente do Nordeste Transmontano nomeadamente a do-en�a hep�tica cr�nica de etiologia alco�lica e doen�as infectocontagiosas, sobretudo a tu-berculose pulmonar e a febre escaro-nodular. No entanto, dado o facto de se tratar dum Servi�o de Medicina de um Hospital Distrital, a patologia era variada, abrangendo situa-��es das diferentes �reas da Medicina Interna, tais como insufici�ncias card�acas, doen�as hematol�gicas, cerebrovasculares, pneumopatias e nefropatias. � de salientar a riqueza de patologia end�crina existente nos doentes internados, sobretu-do Diabetes mellitus n�o insulino-dependentes e Hipotiroidismo prim�rio e, mais raramen-te, doentes com Diabetes mellitus insulino-dependentes internados por descompensa��o cetoacid�tica. Ressalta o facto de ter diagnosticado e orientado posteriormente, para um Hospital Cen-tral, um caso cl�nico de Hipercortisolismo end�geno, ocorrido numa mulher de 56 anos, de evolu��o fulminante, cujo exame necr�psico revelou tratar-se de Carcinoma da Supra--renal esquerda. Dependente do Servi�o de Medicina, refere a exist�ncia de Unidade de Hemodi�lise, cuja responsabilidade final competia ao Servi�o de Nefrologia do Hospital do Hospital Geral de Sto Ant�nio, no Porto. De forma volunt�ria e durante o tempo de est�gio no Servi�o de Medicina, integrou-se nas equipas m�dicas que vigiavam as sess�es de hemodi�lise, apercebendo-se da gravida-de das v�rias situa��es que levam � insufici�ncia renal cr�nica terminal. Cerca de 25 % dos doentes eram diab�ticos, variando as idades entre os 25 anos e a 6� d�cada da vida. Esta participa��o foi extremamente �til pela contribui��o dada para a avalia��o diagn�sti-ca imediata e solu��o terap�utica adequada das urg�ncias destes doentes quando recorri-am ao Banco de Urg�ncia do Hospital. |