INTRODUCCIÓN:
 

       La República Democrática del Congo o antiguo Zaire, es un país africano lleno de antagonismos, por un lado, tiene inmensos recursos tanto naturales como mineros, por otro, esta sumido en una guerra civil que ha cobrado miles de víctimas.

       Este país, ubicado en el corazón del África, es un inmenso territorio lleno de riquezas naturales tales como una selva tropical que cubre toda su región norte y que básicamente es el pulmón del continente Negro, además, posee una cuenca hidrográfica invaluable en una región donde el agua escasea, minerales tales como el cobre, el cobalto, diamantes entre otros. Su posición geoestratégica es vital. Pero contrario a lo anterior, este Estado esta sumido en la pobreza, y vive un conflicto, que ha generado miles de muertes.

       La República Democrática del Congo es el segundo país más grande de África que limita con nueve estados, cuyas fronteras se han convertido en foco de refugiados y de roces entre los mismos.

       Esta conformado por 250 tribus, sus idiomas son el francés, lingala, swahili, kikongo, chiluba entre otros. El ebola se introduce por primera vez en Sudán (Nzara) y Zaire (Yambuku, Bumbas, Río Ebola) en 1970 y en 1976, el primer infectado fue localizado cerca del río ebola de allí su nombre, enfermedad mortal en el 90% de los de la cual se desconoce como se trasmite y para la cual no existen vacuna.

       El objetivo de este informe es dar a conocer como la participación de la salud internacional ha permitido controlar la aparición de nuevos brotes. Por lo que se realiza un breve recuento de la geografía Africana, los determinantes sociales que de una o otra manera favorecieron la pronta propagación de la enfermedad.
 

DATOS DEL CONTINENTE AFRICANO.

Extensión: 30.170.427 km2
Población: 850.560.000
Densidad: 28,19 hab. /km2
Población Urbana: 36,22 %

DATOS POR ZONAS
MAGREB
Países: Argelia, Libia, Marruecos, Mauritania, Tunicia
Extensión: 5.785.591 km2
Población: 76,2 millones
Densidad: 13 hab. /km2
Población Urbana: 60 %

AFRICA SAHELIANA
Países: Burkina Faso, Mali, Níger, Chad
Extensión: 4.065.200 km2
Población: 40.43 millones
Densidad: 10 hab. /km2
Población Urbana: 23 %

AFRICA EXTREMO OCCIDENTAL
Países: Cabo Verde, Gambia, Guinea, Guinea Bissau, Liberia, Senegal, Sierra Leona
Extensión: 676.620 km2
Población: 27 millones
Densidad: 40 hab. /km2
Población Urbana: 39 %

GOLFO DE GUINEA
Países: Benín, Costa de Marfil, Ghana, Nigeria, Togo
Extensión: 1.653.389 km2
Población: 153,6 millones
Densidad: 93 hab. /km2
Población Urbana: 42 %

AFRICA CENTRAL
Países: Camerún, Rep.Centroafricana, Congo, Gabón, Guinea Ecuatorial, Santo Tomé, Rep.Democ.del Congo (ex-Zaire)
Extensión: 4.082.510 km2
Población: 73,23 millones
Densidad: 18 hab. /km2
Población Urbana: 34 %

AFRICA DEL ESTE
Países: Burundi, Kenia, Uganda, Ruanda, Tanzania
Extensión: 1.817.940 km2
Población: 97,29 millones
Densidad: 54 hab. /km2
Población Urbana: 26 %

AFRICA DEL NORDESTE
Países: Yibuti, Eritrea, Etiopía, Somalia
Extensión: 2.003.004 km2
Población: 75,2 millones
Densidad: 38 hab. /km2
Población Urbana: 21 %

VALLE DEL NILO
Países: Egipto, Sudán
Extensión: 3.507.259 km2
Población: 96 millones
Densidad: 27 hab. /km2
Población Urbana: 42 %

AFRICA SUBTROPICAL
Países: Angola, Malawi, Mozambique, Zambia, Zimbabwe
Extensión: 3.291.450 km2
Población: 63 millones
Densidad: 19 hab. /km2
Población Urbana: 34 %

AFRICA AUSTRAL
Países: Sudáfrica, Botswana, Lesotho, Namibia, Swazilandia
Extensión: 2.693.409km2
Población: 46 millones
Densidad: 17 hab. /km2
Población Urbana: 49 %

OCEANO ÍNDICO
Países: Comores, Madagascar, Mauricio, Reunión, Seychelles
Extensión: 594.055 km2
Población: 18 millones
Densidad: 307 hab. /km2
Población Urbana: 30 %

       África limita al norte con el mar Mediterráneo, al oeste con el océano Atlántico al sur con el océano pacifico y al este con el océano Índico y el mar Rojo. Sus cabos más importantes son, Verde, Buena Esperanza, Agujas y Guardafuí. Los golfos más importantes son el de Sirte, Gabés, Guinea, Bengala, y Adén. Ocupa una superficie de unos 30.330.000 km2.

       África dispone de algunos de los ríos más largos, anchos, regulares y caudalosos del mundo, entre ellos el más largo, el Nilo (6.671 km). Pero, además, están el río Níger (4.160 km) y la cuenca del Zaire o Congo (4.200 km), además del Senegal (1.600 km), el Zambeze (2.600 Km.), el Orange (1.860 Km.) o el Limpopo (1.600 Km.).

Posee una variedad climática como lo son:
 Clima ecuatorial lluvioso (Ecuatorial)
 Clima monzónico y de los vientos alisios en el litoral (Monzónico)
 Clima tropical seco y húmedo (Tropical)
 Clima tropical seco (Desértico)
 Clima subtropical seco (Desértico)
 Clima mediterráneo

       En África se diferencian, básicamente, dos grupos étnicos: los blancos del norte, que se dividen en hamitas y semitas; y los negros de sur del Sáhara, entre los que hay: pigmeos, hotentotes, bosquimanos, sudaneses, hamito negroides como los bantús, entre otros., todos ellos con rasgos diferenciados.

       Aparte de estas razas autóctonas, encontramos: árabes, europeos, asiáticos y demás razas que invadieron África en distintos momentos. La variedad étnica es una de las características de África, debido a las difíciles comunicaciones internas y el relativo aislamiento de las poblaciones. Pero esta circunstancia es también fuente de conflictos. En casi todos los países africanos hay rivalidades étnicas que pueden terminar en el genocidio, como los hutus y los tutsi (batutsi). Aunque estos conflictos se pueden dar dentro de la misma etnia, basta con que haya clanes diferentes.

       La cultura tradicional de los pueblos africanos está adaptada al medio en el que viven. Sin embargo, la colonización, el conocimiento de la cultura europea y el impacto del capitalismo occidental, ha aculturado a estos pueblos alejándoles de sus modos tradicionales de vida, y convirtiéndoles en pueblos subdesarrollados y sin recursos, en los que el hambre y la miseria son habituales.

       Tradicionalmente practicaban la agricultura itinerante, o rotativa, de roza y fuego. Este tipo de agricultura necesita grandes períodos de barbecho para que se recupere el bosque, y para poder tener pasto para el ganado. Es una agricultura extensiva que se practica en el África subsahariana. Pero esto no es lo general, sino la agricultura especulativa de plantación, cuya producción está destinada al mercado internacional. En el norte y el África del Sahel la escasez de agua y tierra cultivable imponen una agricultura intensiva en torno a los oasis. Esta forma de explotación intensiva necesita de complejos sistemas de regadío que sólo se pueden sostener con la existencia de Estados fuertes; la religión islámica y los animistas-cristianos son los que han conseguido este tipo de Estados.

SITUACIÓN ECONÓMICA GENERAL DE ÁFRICA.

       El rasgo más llamativo de la economía africana es su desintegración, ya que no corresponden las necesidades de su población con los productos que elaboran. En general, se produce para la exportación, y no para el consumo interno.

       Otra de las características llamativas es que la actividad económica es extractiva y depredadora con el medio. Todos los países de África, salvo ciertas regiones sudafricanas, pertenecen al Tercer Mundo. En África conviven dos tipos de economía: una tradicional y de subsistencia, y otra capitalista dirigida al comercio internacional.

       Predomina el sector primario de una manera abrumadora, tanto en la economía de subsistencia como en la capitalista. La infraestructura económica, tanto en los transportes como en el comercio, es deficiente, salvo en la exportación. África necesita fuertes inversiones de capital.

       La economía africana se concentra en una serie de islas desarrolladas, mientras que el resto del territorio es un país subdesarrollado. Estas islas desarrolladas suelen estar en la costa, en torno a los grandes puertos y en las regiones ecológicamente favorables para las plantaciones, además de en las zonas mineras.

AGRICULTURA, GANADERÍA Y PESCA.

       La agricultura es el principal sector de actividad en África. La agricultura africana se debate entre dos modelos: el tradicional de subsistencia y el de plantación especulativa.

       Los sistemas tradicionales se dividen básicamente en dos: la agricultura de roza y fuego propia de las regiones de sabana y selva, y la agricultura intensiva de regadío de los oasis del Sáhara y el Sahel. Aunque también encontramos la agricultura mediterránea en la costa norte.

       La agricultura de plantación especulativa utiliza todos los adelantos técnicos y biológicos. La abundancia de tierras le permite tener una política de explotación extensiva en régimen de monocultivo, y cuando se agota una plantación se traslada a otro lugar próximo. Este desplazamiento, y el hecho de dejar esquilmada la tierra, restan tierras fértiles a la agricultura tradicional, por lo que entran en conflicto. En ocasiones, este esquilmo se alía con las condiciones ecológicas para producir cambios rápidos y decisivos en la biocenosis, favoreciendo el comienzo de procesos morfogenéticos áridos, con lo que el sustento tradicional desaparece.

       La plantación cultiva productos con destino a la exportación, y no para las necesidades del país, como el café, cocotero, algodón, plátanos, azúcar, etc., además de los dátiles, los cítricos, las frutas y las hortalizas de la costa mediterránea. Su producción depende de las necesidades de los países desarrollados, y su prosperidad de las condiciones del mercado internacional. En general, cultivan productos secundarios en la dieta de los países desarrollados, que son de los que primero se prescinde en caso de crisis, y están sujetos a modas, por eso son plantaciones especulativas, ya que presuponen cuál será la demanda en los países ricos.

       La titularidad de las plantaciones ha cambiado de mano tras la independencia; ahora están en manos autóctonas. Esto obliga a la burguesía local a asumir los riesgos de un fracaso en la obtención del producto. Sin embargo, continúan en manos de la burguesía de los países ricos los canales de comercialización, con lo que se aseguran los mayores beneficios con los mínimos riesgos.

       La ganadería es otro de los recursos tradicionales de la economía africana; sin embargo, en gran parte de África, fuera de la sabana, no existen pastos. La sabana tiene un clima en el que las grandes sequías son un problema para el ganado, lo que impone una explotación seminómada. Los rebaños más frecuentes son de ovino, bovino y camellos; el porcino tiene un lugar marginal. Frecuentemente, las cabezas de ganado sólo se utilizan para leche y no para carne. Las dificultades de la ganadería en África han impedido que existan grandes rebaños para la exportación.

       La pesca es un recurso tradicional muy extendido, sobre todo la pesca en ríos y lagos, pero apenas supone nada en la economía de los países. Algunos bancos marinos africanos son muy ricos, como los de la costa mauritana, pero están explotados por flotas extranjeras.

MINERÍA Y SILVICULTURA.

       La minería y la silvicultura son dos actividades extractivas de gran importancia económica, ya que sus productos están destinados a la exportación. Son las grandes empresas las que controlan esta actividad. En general los productos que extraen son de alto valor añadido.

       La minería fue una de las actividades básicas durante la colonización, y los yacimientos encontrados continúan explotándose. De África se extrae: hierro, manganeso, cobre, petróleo, gas natural, bauxita, uranio, oro, diamantes, entre otros.

       También se explotan los árboles de maderas tropicales exóticas. El bosque ecuatorial es esquilmado y arrasado en busca de ciertos árboles. La masa forestal ocupa el 12% del territorio y es un importante recurso de productos para la exportación. El bosque africano está más poblado que el americano por lo que la oposición a su uso es mayor.

LA INDUSTRIA Y LA ENERGÍA.

     La industria africana está muy poco desarrollada, ya que, si es cierto que el país es fuente de materias primas, no lo es de productos elaborados. Gran parte de la industria se dedica a la producción de bienes de poco valor añadido. La mayor parte de las industrias, salvo en Sudáfrica, son de capital extranjero. Sólo Sudáfrica tiene una industria considerable, y sólo en ciertas regiones, como el entorno del Cabo. La política de desconcentración de la producción que tienen actualmente muchas empresas multinacionales les ha permitido mejorar su tejido industrial, pero este continúa en manos autóctonas.

       Una de las industrias que más importancia tiene es la de transformación de productos agrícolas. Los productos agrícolas deben ser envasados y tratados en origen antes de venderlos en los países desarrollados. África es el continente que menos energía consume, y el que menos produce. Esto es sin duda un obstáculo para la creación de un tejido industrial estable; y ello a pesar de tener importantes recursos.     El mayor obstáculo para la industrialización es la falta de capitales africanos y de una burguesía media.

TRANSPORTE, COMUNICACIONES Y SERVICIOS.

       En el sector servicios, el transporte es un sector clave en la economía capitalista desarrollada, ya que la prosperidad de las regiones depende de la posibilidad de los intercambios y del aprovechamiento de las ventajas comparativas. Pero las comunicaciones en África son difíciles y escasas. La infraestructura viaria, están abandonadas desde los tiempos coloniales, faltan inversiones para mantenerlas y crear otras nuevas. En general, las comunicaciones con el interior son muy malas; mejoran en cuanto comunican las regiones productoras y mineras con la costa. Sin embargo, sí son buenas las comunicaciones con el exterior, debido a la importancia de las exportaciones. Son buenos los puertos y los aeropuertos de la costa y las capitales, principalmente los dedicados al comercio.

       Muchas de las vías de comunicación se mantienen gracias al esfuerzo de las compañías que deben poner sus productos en el mercado internacional. Las empresas que comercializan los productos son las que realmente se benefician de la actividad económica, suele pertenecer a países ricos y en algunas regiones monopolizan el comercio exterior. Sólo Sudáfrica y el Magreb se escapan a esta situación.

       Muchos de los ríos son navegables, pero sólo tiene importancia en el sistema de comunicaciones local o regional. Ferrocarriles y carreteras son de la época colonial, y la red es muy poco densa. En los países actuales la capital suele ser el centro de todas las vías. Esto evita, muchas veces, que se construyan vías de comunicación internacionales que creen regiones de frontera.

       Los servicios, como en todos los países subdesarrollados, son de mala calidad. El Estado apenas ofrece prestaciones. La población que se ocupa en este sector suele hacerlo en servicios personales. No obstante, países como Kenia, Tanzania o los del Magreb tienen una infraestructura turística importante, con buenos servicios para ello. Egipto, Túnez, Argelia o Marruecos son algunos de los destinos turísticos más apreciados por los países ricos.

POBLACIÓN.

       Antes de la colonización África era uno de los países más despoblados del mundo, pero la llegada de la medicina occidental precipitó el comienzo de la transición demográfica en unas sociedades que aún estaban muy lejos de asumir que con el desarrollo, teniendo menos hijos, estos podían sobrevivir a los padres. La población aumentó espectacularmente, pero el desarrollo económico no acompañó el crecimiento, lo que provocó subdesarrollo, miseria y hambre. A pesar de todo, África es uno de los países más despoblados del mundo.

       El crecimiento ha sido muy rápido, más del 2% anual durante 75 años. Las diferencias sociales han generado tensiones. El hambre es un mal endémico. La tasa de natalidad es muy alta, y a pesar de los avances médicos la de mortalidad infantil también, debido a la miseria.

       La población africana se calcula en unos 500.000.000 de habitantes, aunque realmente es una cifra supuesta, ya que es muy difícil hacer un censo fiable. Esto su pone una densidad media de 17 hab. /km2, una concentración muy baja.

       La población está irregularmente repartida. La mayor parte del continente es un auténtico desierto demográfico. Los desiertos, tanto del norte como del sur, y las selvas ecuatoriales están prácticamente deshabitadas. Por el contrario el delta del Nilo, la cuenca baja del Níger, la región de Johannesburgo-El Cabo, y las grandes ciudades capitales de país, están muy densamente pobladas. Estas son también las regiones más desarrolladas económicamente.

      Las enormes diferencias entre regiones hacen que las migraciones sean una constante en África. Estas migraciones están provocadas por el hambre, la miseria, la falta de recursos, o son forzosas a causa de la guerra. El flujo general de la emigración es del campo a las ciudades capitales, y luego, si es posible, a Europa. La guerra y las deportaciones son una de las causas de migración más frecuentes en África.

REPUBLICA DEMOCRATICA DEL CONGO.

Capital: Kinshasa
Superficie: 2.345.409 km2
Población:   51.201.000
Moneda: franco congoleño
Idiomas: francés, lingala, swahili, kikongo, chiluba, entre otros
Densidad hab. /km2:  21,8 hab. /km2
Crecimiento anual:   2,9 %
Mortalidad infantil:    119,6 por 1.000
Esperanza de Vida:  41,8 años
Población Urbana:    30,7 %
Analfabetismo:          24,8 % en hombres y 46,5 % en mujeres
Escolarización tercer grado:     1,4 %
PIB total:   35.842 millones de US $
Crecimiento anual:   3 %
PIB por hab.:     680 US $
Índice de inflación:    25,7 %
Deuda externa:         11.392 millones de US $
Servicio de la deuda/Export:    2,1 %
Importaciones:   906 millones de US $
Exportaciones:  1.415 millones de US $
Principales países en su comercio exterior: África, Unión Europea, EEUU
 (Datos procedentes de "El Estado del Mundo 2004", Ediciones Akal)

       El Congo limita al norte con la República Centroafricana y Sudán, al sur con Zambia y Angola, al este con Ruanda, Uganda, Burundi y Tanzania, y al oeste con la República del Congo Brazzaville, Angola y el océano Atlántico.

       La mayor parte del territorio lo forma la depresión del rió Congo cubierta de selva pluvial. En el este se encuentra la región montañosa que bordea los grandes lagos Tanganica y Victoria y cuya máxima altitud se encuentra en los 5119 mts del Ruwenzori, además de otros montes y volcanes extintos o activos, como el Karisimbi de 4507 mts de altitud.

       Tiene un clima ecuatorial, muy húmedo y caluroso, con dos estaciones de lluvias que van de enero a abril y de noviembre a diciembre.

       El país se compone de más de 250 grupos étnicos, siendo los principales : los sudaneses de las zonas fronterizas del noroeste; los nilóticos cerca de las fronteras del nordeste, los bantúes y los semibantúes ocupan el resto del territorio junto con una minoría de pigmeos.

 EL EBOLA.

       El Ebola es un filovirus mortífero, letal, propio de las pluviselvas tropicales ecuatoriales, altamente contagioso, que produce hasta un 90 % de mortalidad y contra el que hasta ahora no hay posibilidad de tratamiento específico ni vacunación, todo lo que hace considerarlo como un organismo de nivel 4 de Bioseguridad (el HIV, virus productor del SIDA está considerado de nivel 3). El Ebola normalmente afecta a los monos, cerdos y otros animales, pero a veces  a los humanos.

       El Ebola tiene un gran tropismo por los órganos como el hígado y el tejido conjuntivo que se extiende por todos los órganos y en el dermis o corion de la piel debido a los abundantes macrófagos que contiene que son las células del  Sistema Retículo-Histiocitario (SRH) o Sistema Retículo-Endotelial (SER) preferencia que extiende a las células macrófagos de la sangre.

       Todas estas células, en un intento de eliminar al virus, lo engloban en su citoplasma. El RNA replicante se aprovecha de esta "oportunidad" o facilidad y utilizando las proteínas de estas células-huésped, se multiplica velozmente formando cuerpos de inclusión. La reproducción es tan rápida que todas las células infectadas se transforman en paquetes llenos de bloques cristalinos (los llamados "ladrillos" por los técnicos), verdaderos nidos de virus listos para salir al exterior. Emigran del centro de las células hasta la superficie interna de su membrana que atraviesan como brotes, raíces o cabellos que quedan flotando en el torrente circulatorio. Una gota de sangre infectada puede contener cientos de millones de unidades víricas.

       Los virus liberados esperan tranquilamente que otros macrófagos los "devoren" y vuelven a repetir la misma tarea. Por eso, en los cadáveres de pacientes muertos por Ebola puede verse el hígado convertido en una pulpa sanguinolenta que es un hervidero de virus y la piel se licua por la destrucción del tejido conjuntivo. Al poco tiempo de la muerte, el cuerpo queda como fundido, disuelto. Todo ese icor cadavérico es un cultivo puro de Ebola. El virus destruye todos los tejidos del organismo excepto los huesos y músculos esqueléticos.

SINTOMATOLOGIA.

       Después del contacto con un enfermo y sus secreciones, sangre, vómito, semen (no se ha podido demostrar la transmisión por vía aérea más que en monos), se produce un periodo de incubación de 2 a 21 días según unos autores y de 5-10 días según otras observaciones, al que siguen las primeras manifestaciones de la enfermedad que son cefaleas, inflamación de garganta, fiebre y malestar general, síntomas comunes a muchas enfermedades tropicales y no tropicales.

       Pero pronto, tras ese malestar, aparecen mialgias, epistaxis y un signo muy prematuro que es el sangramiento abundante por el orificio de un pinchazo por una aguja de inyección hipodérmica. Aparece seguidamente un sarpullido o "rash" generalizado, petequias (micro hemorragias sub-epidérmicas), náuseas, vómitos y diarreas sanguinolentas. Sigue una rápida afectación del hígado, bazo, intestinos (con dolores abdominales) y riñones, con hemorragias por todos los orificios naturales con vómitos sanguinolentos. Los ojos se ponen rojos y sale sangre por los lagrimales (los enfermos lloran sangre) pudiendo sobrevenir ceguera. La deshidratación es muy rápida con la postración consiguiente. El enfermo sangra por todos los poros. Hasta los pezones sangran.

       El virus ataca al tejido conectivo con gran ferocidad. En la piel aparecen vejigas blanquecinas mezcladas con las manchas rojas petequiales (rash maculo-papular), con el aspecto descrito por algunos autores de "pudding de tapioca". Siguen laceraciones espontáneas de estas vejigas y hemorragias numerosas por los poros de las roturas. Las manchas rojas se extienden y toda la piel se convierte en una pulpa que se deshace. Las encías y las glándulas salivales sangran, la lengua pierde su cubierta y sangra también haciéndose muy dolorosa. En el interior de los vasos sanguíneos aparecen múltiples coagulitos de sangre que se adhieren al endotelio vascular pavimentándolo como un mosaico. Muchos trombos se desprenden, y van al cerebro y al corazón, donde producen necrosis. El fallo renal es una de las primeras grandes complicaciones, produciéndose la uremia  el bazo se convierte en una bola del tamaño de una pelota de baseball, como si fuese un coágulo único. Los intestinos se llenan de sangre. En las mujeres hay emisión de sangre por la Vagina.

       Las lesiones cerebrales producen reblandecimiento en diversas áreas pudiendo originarse hemiplejia o convulsiones epilépticas que ayudan a la difusión por toda la habitación o sala donde se encuentre el enfermo de la sangre y las secreciones contaminadas que salen de su cuerpo. El proceso de coagulación sanguínea es neutralizado por el virus. Hacerle una biopsia sería contribuir a desangrarle.

       Hay delirio y shock intratable. A veces la fiebre elevada y el delirio se acompañan de un estado de agitación que pone a estos enfermos combativos, siendo muy difíciles de manejar. Con sus movimientos riegan la sangre y las secreciones contaminadas por todas partes haciendo sumamente peligroso su manejo, a menos que el personal de salud se proteja con trajes de los llamados "espaciales", guantes dobles, gafas y casco, lo que no acaba de protegerlos contra la violencia del enfermo  No es de extrañar que las primeras víctimas de esta enfermedad sean por lo tanto el propio personal sanitario.

CONTAGIO.

       La transmisión de la enfermedad se produce  por contacto directo con las secreciones del enfermo. Otra forma de transmisión que se ha demostrado en los hospitales africanos es por el uso de jeringas no esterilizadas que van pasando el virus de un paciente a otro. Los ritos funerarios de las 200 tribus de la etnia bantú no permiten la incineración de los cadáveres. La costumbre entre estos pueblos es lavar al muerto, masajeándolo y limpiándolo de toda impureza, besándolo amigos y familiares. Esta ha sido otra de las formas de contagio de la enfermedad al tocar el cadáver de un muerto de Ebola.

       La transmisión sexual también es posible. Un enfermo de Ebola curado de su enfermedad sigue siendo portador del virus pudiendo su semen contagiar hasta siete semanas después del total restablecimiento.
Los investigadores de estas epidemias han observado que el virus tiene una limitada capacidad de transmisión. Después de unos picos epidémicos, aparenta desaparecer. Golpea como los terroristas y se esconde luego.

       Hasta ahora se han podido identificar varias cepas o variedades de Ebola:
Ebola Zaire. Este virus recibió el nombre de Ebola por el nombre de un río afluente del Congo donde se produjo la primera epidemia detectada en 1970. Se considera el más mortífero de todos.

       Ebola Sudán. Fue aislado casi al mismo tiempo que el anterior, durante la epidemia coetánea que se produjo en el Sur del Sudán.

       Ebola Marburg. Apareció en Alemania y Serbia en 1967 llevado allá al parecer por monos infectados de Uganda. No es tan letal como el Ebola Zaire aunque su genoma es casi idéntico. Los monos infectados fueron comprados por los Laboratorios Behring Works de Marburgo y de ahí el nombre de esta cepa de Filovirus. En estos laboratorios se trabajaba en vacunas con células renales de monos verdes africanos. Cuatro de estos animales eran portadores de un extraño virus que afectó a 25 personas de las que murieron siete.

       Ebola Reston. Apareció en 1989 en una colonia de monos (Cynomolgus macacus) comprados en Filipinas, que pasaban una cuarentena en unas instalaciones situadas en Virginia, cerca de Washington.

       Ebola de Costa de Marfil. Aparentemente es una quinta cepa obtenida de la sangre de una investigadora suiza de 23 años que trabajaba con chimpancés en el Parque Nacional de Tai en Costa de Marfil. Había hecho la disección de un chimpancé y contrajo una extraña fiebre. Fue ingresada en el hospital de Abidján el 24 de noviembre de 1994 y de allí fue trasladada a un hospital de Basilea en el Norte de Suiza en el mes de noviembre, siendo inmediatamente aislada. Meses después de haber logrado salvarse, en febrero de 1995 se aisló de su sangre un anticuerpo contra el virus Ebola, determinando que era una cepa nueva del mortal virus. Este anticuerpo hallado pudo ser resto de otra infección anterior que pasó desapercibida y que la "vacunó", siendo la posible causa de que se salvase, o bien formado por la enfermedad actual. Sea una u otra forma, estos anticuerpos le han salvado la vida.

       La primera vez que se aisló el virus Ebola fue en las epidemias de Sudán (Nzara) y Zaire (Yambuku, Bumbas, Río Ebola) en 1970-76. Estos dos brotes epidémicos afectaron a 600 personas de las que murieron 400 (70-95 % de mortalidad). Otras fuentes mencionan 540 casos con 340 muertes. En Sudan la epidemia comenzó en un grupo de trabajadores de una fabrica de algodón.

       La tercera epidemia tuvo lugar en Sudan meridional en 1979 siendo de menor intensidad que las anteriores, con 34 casos de los que murieron 22. Se demostró que el origen fueron las jeringas sin esterilizar reutilizadas para inyectar a varios pacientes entre los cuales había un enfermo de Ebola.

       La epidemia de Reston en Virginia (USA) tuvo lugar en monos traídos de Filipinas que murieron en gran parte por la enfermedad o fueron sacrificados por los científicos para evitar la amplificación. En aquella ocasión cuatro personas se contagiaron pero sólo una presentó síntomas clínicos. Ninguna de ellas murió.

       La epidemia de Marburg tuvo lugar en monos de Uganda, pasando a los humanos donde se produjo 25 infectados con 7 muertes.

DETERMINANTES SOCIALES.

 Pobreza critica.
 Desnutrición.
 Hambruna.
 Esperanza de vida 42años.
 Guerra civil.
 Extensa variedad étnica.
 Tasa de natalidad muy altas.
 Tasa de mortalidad infantil muy altas.
 Falta de recursos.
 Servios deficientes.
 Dificultad para el acceso al agua potable.
 Sistema de salud deficiente
 Consumo de agua no potable.
 Ataques terroristas (por otras tribus).
 División racial (negros y blancos).
 División de los estratos sociales (ricos, y diferentes tribus).
 Alto niveles de desempleo.
 Deficiente servicio de salud publica (urbana y Rural).
 Rápida urbanización hacia otras zonas del país (a consecuencia de las guerras).
 Sistema de abastecimiento de agua deficientes en cobertura y calidad.
 Baja cobertura del sistema de alcantarillado aunado a la casi inexistencia de tratamiento y disposiciones sanitarias final adecuada.
 Planes y programas de saneamiento sin continuidad
 Gran cantidad de refugiados.
 Promiscuidad.
 Tratamiento a cadáveres (ritos funerarios).
 Gran aumento de enfermedades infectocontagiosas (malaria, fiebre amarilla, SIDA).
 Alto índice de analfabetismos.
 Esclavitud infantil.
 Rutina de golpes de estado.
 Ausencia de democracia estable.

       Estas condiciones sociales, políticas y económicas en la Republica Democrática del Congo favorece la rápida expansión de la epidemia del Ebola.
 

SALUD INTERNACIONAL.

RED MUNDIAL DE ALERTA ANTE BROTES EPIDÉMICOS.

       El Gobierno de la República del Congo,  solicito la ayuda de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Un equipo de evaluación conjunta integrado por miembros del Ministerio de Salud y de la OMS se desplazó hacia el lugar del brote. La OMS está prestando apoyo adicional desde su Sede en Ginebra y por conducto de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos, coordinada por la OMS.

 Varios expertos en manejo de casos clínicos, epidemiología y movilización social de la Red Mundial de Alerta y Respuesta de la OMS han llegado al país  para ayudar al Gobierno a controlar el brote. Los expertos en el manejo de casos ayudarán a los agentes de salud y los capacitarán en las técnicas de aislamiento de enfermos. Se ha enviado al país el equipo especial requerido para ese aislamiento  (máscaras, guantes y trajes y viseras especiales), que se está transportando ya al área afectada.
Con el equipo de la OMS llegaron también antropólogos médicos. Su trabajo consistirá en ayudar a educar al público en las medidas que pueden tomar para protegerse de la eventual propagación ulterior de la enfermedad. Una de esas medidas consistirá en enseñar a distinguir las prácticas de enterramiento seguras y las peligrosas.

       La dimensión de la epidemia y la respuesta internacional para su investigación y control brindaron la oportunidad de efectuar observaciones importantísimas acerca de esta enfermedad tan poco común. Los estudios epidemiológicos demostraron que el virus se transmite por contacto directo con un caso, o con sus fluidos orgánicos durante la última fase de la enfermedad o después de la muerte. Los estudios clínicos describieron las manifestaciones oculares de la enfermedad, durante el embarazo, y las secuelas en los sobrevivientes. También se subrayó la utilidad de emplear pruebas de laboratorio, como ELISA o Inmunohistoquímica (biopsias cutáneas), para la detección del antígeno. Asimismo se desarrollaron estrategias y protocolos para la vigilancia e identificación precoz de casos, una clasificación racional y unas barreras de protección que permitieron manejar adecuadamente a los casos sospechosos a falta de unos servicios de laboratorio de diagnóstico in situ.

       Se realizaron investigaciones ecológicas para la búsqueda del reservorio natural del virus, pero entre la infección del primer caso y el reconocimiento internacional del brote habían transcurrido cinco meses.

       Surge una nueva alarma en Uganda y la OMS y más de 20 Instituciones pertenecientes a la Red Global de Alerta y Respuesta Epidémica colaboraron con el gobierno de Uganda  en la tarea de poner fin a la epidemia. Se organizó por primera vez un laboratorio de campo para el diagnóstico de Ebola. Este laboratorio, creado por los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de EE UU, facilitó la toma de decisiones en tiempo real durante el manejo de casos sospechosos y búsqueda de contactos. El hecho de contar con un laboratorio in situ también facilitó la recogida y el almacenamiento de muestras, y proporcionó servicios de química clínica. No se pudieron realizar estudios ecológicos significativos dado que fue imposible identificar el caso primario.

       Con la aparición de un nuevo brote del ebola en Gabón un equipo internacional compuesto por representantes de la OMS y de la Red Global de Alerta y Respuesta Epidémica se personó de inmediato en Gabón y colaboró con el Ministerio de Sanidad en el control del brote. El personal internacional también colaboró con las autoridades sanitarias congoleñas en la coordinación de actividades de vigilancia y control en el distrito de Mbomo, al otro lado de la frontera y, posteriormente, en el distrito de Kelle donde a finales de diciembre se inició otra cadena de transmisión.

       La Red OMS de Pronta Alarma y Respuesta en el Sur de Sudán (EWARN) y un equipo de la sede de la OMS han estado colaborando estrechamente con las autoridades sanitarias, así como la UNICEF, Médecins sans Frontières (Francia) y otras organizaciones no gubernamentales y las Iglesias que trabajan en la salud pública. El Institut de Recherche pour le Développement (IRD) y el Centre International de Recherches Médicales de Franceville de Franceville (CIRMF), el Instituto de Microbiología de Munich (Alemania), el Laboratory Centre for Disease Control (LCDC) de Winnipeg (Canadá), y el CIRMF. Y otros asociados proponen la creación de un Comité de Crisis para controlar el brote.

       Entre los participantes en el comité están el UNICEF, La oficina de la OMS en el país prestó apoyo al Comité Nacional de Control, integrado por los ministerios de Defensa y de Silvicultura y por otros asociados: Oficina de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO), Cooperation Française, Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (FICR) y la sociedad nacional de la Cruz Roja, Médecins sans Frontières (MSF)-Holanda y el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR). El Ministerio de Salud y la OMS han realizado intensas actividades de movilización social, en particular reuniones de educación sanitaria para mujeres en las poblaciones de Mbomo, Olloba y Mbandza.
 

CONCLUSION.

       El desconocimiento de como es trasmitido el ebola al hombre, ha sido un gran obstáculo para lograr el control definitivo de la enfermedad, aunado a esto, los determinantes sociales del África que no ayudan a la solución del problema.

       La OMS y la Red Mundial de ayuda, han prestado su colaboración para la solución del problema, pero hasta ahora lo que han podido lograr es evitar que la enfermedad del ebola traspase las fronteras hacia otros continente, y este es un paso muy importante, por que imaginémonos que este paso tan importante no se hubiese logrado, no existiera humanidad en la faz de la tierra.

       La ausencia de recursos en los centros de salud favorecen la pronta propagación de la enfermedad de un paciente a otro y el contagio entre el personal de salud, debido el primero a la utilización de las mismas inyectadotas para todos los pacientes y la segunda a la inasistencia de medidas de protección al personal sanitario.

       Desde la primera aparición del ebola hasta la actualidad se reporta a la OMS  el surgimiento de nuevos brotes en algunas zonas del continente africano y esto es producto de que aun se desconoce cual es el reservorio natural del virus, a pesar de los numerosos estudios realizados en el ambiente
 
 
 

BIBLIOGRAFIA

Khan AS, Tshioko FK, Heymann DL, y otros (1999). The reemergence of Ebola hemorrhagic fever, Democratic Republic of the Congo, 1995. J Infect Dis 1999 Feb; 179 Suppl 1: S76-86.

Wilson JM, Tucker CJ, Formenty P, y otros. Examination of environmental conditions associated with Ebola virus emergence in Africa from 1976-1996 with meteorological and remotely sensed data. (Submitted).

http://www.theatlantic.com/unbound/flashbks/rwanda/zaire.htm

http://www.africanews.org/central/congo-kinshasa/

http://www.africaserver.nl/front_uk.htm

http://www.cip.fuhem.es/observatorio/indicadores/paises/zaire.htm#conflictos

http://www.cnn.com/WORLD/9704/02/zaire.essay/index.html

http://www.sas.upenn.edu/African_Studies/Country_Specific/Zaire.html

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ELABORADO POR:
LIC. ISIDORA REYES
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