REANIMACION NEONATAL Dra Virginia Berríos

I.- PASOS PREVIOS.

Preparar y/o revisar Unidad Reanimación y comprobar funcionamiento

+ Calefactor radiante.

+ Fuente de aspiración.

+ Fuente de 02.

+ Preparación bolsa auto inflable o de anestesia; laringoscopio y tubos endotraqueales, etc.

+ Uso de guantes previo lavado de manos.

II.- RECEPCION DEL R.N.

+ Colocar cuna radiante.

+ Secado del R.N. y remoción de los paños tibios.

+ Posicionar la cabeza.

+ Aspiración bucal y nasal.

+ Evaluación del R.N.

1.- FRECUENCIA RESPIRATORIA.

a) RESPIRA b) NO RESPIRA

Control de Necesita ventilación

Frecuencia cardiaca a presión (+)

Sobre 100 x'

Evaluar color.

Rosado.

Continuar atención de rutina.

(Tiempo empleado 15-20 segundos)

III. APNEA

1.- ESTIMULACION TACTIL : (Palmear plantas o frotar la espalda 1 – 2 veces

solamente).

EVALUAR RESP IRACION

RESPIRA APNEA

FC > 100 ó < 100 REQUIERE VENTILACION A PRESION (+)

ROSADO CIANOSIS CENTRAL REQUIERE VENTILACION A PRESION (+)

OBSERVACION PROVEER O₂ a 80 - 100%

EVALUAR COLOR

ROSADO CIANOTICO

BAJAR LENTAMENTE O₂ CONTINUAR CON O₂ a 80 - 100%

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APNEA

REQUIERE VENTILACION A PRESION POSITIVA.

BOLSA AUTOINFLABLE + MASCARA BOLSA DE ANESTESIA

EVALUAR MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

DESPUES DE 2 a 3 VENTILACIONES A PRESION ADECUADA.

NO EXPANDE

Verificar obstrucción vía aérea (reubicar la cabeza

buscar secreción, ventilar con la boca entreabierta)

NO EXPANDE

Aumentar la presión de la ventilación.

VENTILAR POR 15 - 30 SEGUNDOS Frecuencia: 40 – 60 por minuto

Presión : Ver subida y bajada del tórax.

CONTROLAR FRECUENCIA CARDIACA POR 6 SEGUNDOS

A B C D

< de 60 60 a 100 (sin aumento) 60 – 100 (en aumento) > 100

(ver más abajo)

Continuar Ventilación Continuar Ventilación Continuar Ventilación

Iniciar masaje cardiaco Iniciar masaje cardiaco FCC por 6 segundos

Si la FCC es > de 80 x'

Sin respiración espontánea. Con respiración espontánea

Continúa la venti lación 15 a 30 seg. Descontinuar la ventilación

Controlar FCC por seis segundos. Suministro de O₂ y retiro gradual

Repetir esquema

hasta tener FCC > 100 x’

INDICACIONES PARA EL MASAJE CARDIACO.

FCC MENOR DE 60 FCC ENTRE 60 – 80 y QUE NO AUMENTA

VENTILA CION C / 02 100% por 15 – 30 seg.

FCC < de 60 ó 60 – 80 y no aumenta

VENTILACION ASISTIDA Y MASAJE CARDIACO.

- Presión (+) - Sobre superficie firme

- Oxígeno 100%

- Frecuencia de 40-60 resp/min. - Comprimir esternón, 1/3 inferior por

sobre el xifoides.

Frecuencia de 100–120 x’ por 30 seg.

Suspender ventilación.

CONTROLA FCC CONTROLA FCC

SI FCC > 80 NO

Continuar Ventilación Suspender Masaje y

Y Masaje Cardiaco continuar ventilando

INTUBAC ION ENDOTRAQUEAL

INDICACION :

+ Cuando se requiere ventilación con presión positiva por tiempo prolongado.

+ Cuando la ventilación con bolsa y máscara es inefectiva.

+ Cuando se requiere aspiración de la traquea (meconio).

+ Cuando se sospecha hernia diafragmática.

PROCEDIMIENTO:

+ Introduzca la rama y avance detrás de la lengua.

+ Levante la rama.

+ Epiglotis y glotis a la vista Acción correcta

Identificar la ubicación de la rama

IDENTIFICAR LA UBICACION DE LA RAMA

Poco introducida ....................... Avance la rama.

Demasiado metida ...................... Retire suavemente.

Hacia un lado ............................. Ir a línea media.

Levantando epiglotis ................. Retire suavemente.

En la vallecula ........................... Comprima suavemente la laringe.

Colocar el tubo endotraqueal.

Verificar ubicación del TET.

Escuche con estetoscopio y observe tórax y abdomen.

TET

Correctamente SI Fije el tubo Saque Rx.Tórax

colocado. al rostro.

Corte el TET a 4 cm. De la boca

NO .

Tome acciones correctivas.

En esófago: Saque el TET y reintube

En bronquio principal: Retire 1 cm. y controle ubicación nuevamente.

SI 20 SEGUNDOS DESPUES NO SE COLOCO CORRECTAMENTE EL TUBO:

RETIRE EL LARINGOSCOPIO Y VENTILE CON BOLSA Y MASCARA

CON 0₂ A 100% y VUELVA A INTUBAR.