Generalidades de Osteologia
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El esqueleto -
Esta
formado por huesos y cartilagos. El termino osteologia proviene, etimologicamente,
del griego, osteon (hueso) y logos (tratado), mientras que del latin se puede
extraer el termino os-osis (hueso) usado para especificar un hueso (os
coxae,
por ejemplo).
El
termino huesos se refiere a las estructuras compuestas de varios tejidos, entre
los cuales predomina un tejido conectivo especializado denominado tejido oseo.
Los
huesos tienen su importancia mecanica, al actuar como protectores de estructuras
vitales, tales como corazon, pulmones, cerebro y medula espinal.
El
cartilago esta compuesto de tejido conectivo resistente y elastico compuesto
de celulas y fibras incluidas en una matriz celular geloide de consistencia
firme.
El
esqueleto esta dividido en dos partes:
a)
Esqueleto axial
b)
Esqueleto apendicular
El
esqueleto axial es el sosten del cuerpo y esta orientado a lo lrgo del eje
mediano longitudinal. Incluye el craneo, las vertebras, el esternon, las
costillas y el hueso hioides. Esta parte del esqueleto es considerablemente mas
rigida.
El
esqueleto apendicular incluye las cinturas escapular y pelvica, y los huesos de
los brazos, antebrazos, mu�ecas, manos, muslos, piernas y pies. Las fracturas y
dislocaciones son mas frecuentes en esta porcion del esqueleto, pero resultan
mas graves en el esqueleto axial.
El
hueso puede formarse en sitios donde regularmente no deberia de estar, a estos
tipos de huesos se les denomina, heterotopicos.
Por
su forma los huesos pueden clasificarse en:
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Huesos Largos: aquellos donde predomina la longitud sobre la anchura y el grosor.
Aqui se incluyen la clavicula, el humero, radio, cubito, tibia, perone y
los huesos metacarpianos, metatarsianos y las falanges. Un hueso largo, basicamente
esta formado por un cuerpo, llamado diafisis, y dos extremos llamadas
epifisis. Las epifisis pueden ser totalmente cartilaginosas si no se ha
iniciado su osificacion, o estar separadas de las diafisis por discos
epifisiarios si ya se ha iniciado la osificacion. Son los llamados discos
de crecimiento. Esta parte que contiene la zona de crecimiento y el hueso
recien formado, se llama metafisis.
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Huesos cortos: en este tipo de huesos, predomina mas el grosor que el ancho y la
longitud. Sus dimensiones son similares y generalmente se componen de 6
caras, varias de ellas caras articulares. Estan compuestos de hueso
esponjoso rodeados por una delgada capa de hueso compacto, cubiertos de
periostio y en sus caras articulares presentan cartilago. Los huesos cortos
presentan variaciones, como pueden ser los huesos sesamoideos, localizados
en los huesos de las manos y los pies preferentemente. Sirven para modificar
el grado de tension de los tendones y otros carecen de importancia. Los
huesos supernumerarios, son llamados asi porque generalmente no existen. En
los huesos cortos se incluyen los huesos de la mano, mu�eca, los de los
pies y los del tobillo.
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Huesos planos: en estos, predomina el ancho sobre la longitud y el grosor, pero
pueden variar. Incluyen las escapulas, el esternon, las costillas y varios
huesos del craneo. Son huesos muy delgados formados por dos capas de hueso
compacto, y entre ellas se encuentra hueso esponjoso con medula. En los
huesos a esta forma de agrupacion se le denomina diplo�. Las partes en
donde se articulan los huesos planos estan cubiertas de cartilago hialino o
fibroso como el caso del craneo.
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Huesos irregulares: las vertebras son el claro ejemplo de este tipo de huesos. No
predomina alguna caracteristica comun. Otros huesos en este grupo son los
del craneo, como el esfenoides o etmoides y otros huesos como el sacro. Son
muy delgados, de hueso esponjoso rodeados por una fina capa de hueso
compacto, que, en algunas partes solamente hay la presencia de hueso
compacto. En este tipo de huesos estan los huesos pneumaticos, los cuales
contienen cavidades o senos llenos de aire.
Por
su origen, los huesos pueden ser membranosos o cartilaginosos. Los huesos de
origen membranoso son aquellos que han crecido por aposicion, es decir, por
adhesion de condrocitos en la periferia lo que origina un incremento de tama�o.
Los huesos de origen membranoso son la clavicula, el maxilar inferior y los
huesos de la boveda craneana. Los huesos de origen cartilaginoso, son los que
previamente eran cartilago y se han calcificado. Se incluyen la gran mayoria de
los huesos del cuerpo humano, excepto los mencionados de origen membranoso.
Accidentes anatomicos de los huesos
Las diafisis de los huesos largos, suelen tener 3 caras, separadas entre si, por bordes.
Los huesos cortos generalmente tienen 6 caras,
Los huesos planos tienen varianza en el numero de sus caras y bordes.
La prominencia mas grande en un hueso largo se le llama cabeza y a la zona debajo de esta, que es muy estrecha y que une al resto del hueso se le llama cuello.
Un condilo es una protuberancia que posee una superficie articular. Una rama es una prolongacion ancha que se proyecta a partir de la parte principal del cuerpo del hueso.
Hay otros accidentes anatomicos tales como apofisis, trocanteres, tuberosidades, protuberancias, tuberculos y espinas, todas ellas prominencias. Las prominencias lineales son las eminencias, crestas o lineas, y las depresiones lineales son los surcos. Otras depresiones son las foveas o fosas. Las grandes cavidades de algunos huesos se llaman senos o antros. Los agujeros son comunmente llamados foramen y si son alargados forman conductos o hiatos.
Hay, ademas de todo lo se�alado con anterioridad, multiples agujeros peque�os para la irrigacion del hueso, que son mas numerosos en las superficies articulares. Los agujeros nutricios, dan paso a las arterias nutricias, dichos agujeros, estan localizados en las diafisis.
Por
lo general, la superficie de los huesos presenta elevaciones y rugosidades para
la insercion e tendones, pero, es lisa en donde se insertan musculos
directamente.
Riego
e inervacion de los huesos
Los huesos largos reciben irrigacion de la arteria nutricia que atraviesa el hueso compacto de la diafisis y se divide en ramas de direccion longitudinal que riegan el hueso compacto y la medula osea hasta las metafisis. Asi mismo, muchas ramas peque�as de los vasos periosticos, llegan a los huesos largos, irrigando el hueso compacto de las diafisis. Hay vasos metafisarios y epifisarios que se originan principalmente de la arteria que irriga a la articulacion proxima.
En un hueso en crecimiento, los vasos metafisarios y epifisarios estan separados por el disco epifisario cartilaginoso, y son importantes para la nutricion de la zona de crecimiento, alteraciones en el riego sanguineo pueden alterar el crecimiento. Al finalizar el crecimiento y desaparecer el disco epifisario, los vasos metafisarios y epifisarios se anastomosan.
Muchas
fibras nerviosas acompa�an a todos estos vasos sanguineos mencionados en su
trayecto a los huesos. La gran mayoria de las fibras nerviosas son vasomotoras
pero hay otras cuantas que son sensitivas, que terminan en el periostio. El
dolor de un hueso puede sentirse localmente, es decir, en el sitio de
estimulacion, o tambien puede ser un dolor irradiado o referido, en algun otro
sitio anatomico que siga el trayecto de la fibra nerviosa sensitiva inervando al
hueso.
Cartilago
Es un tejido conectivo resistente, formado de una agrupacion de celulas y fibras contenidas en una matriz intercelular geloide. Las celulas son los condrocitos, agrupados en lagunas, y son originados a partir de los condroblastos, precursores de celulas de cartilago. Los cartilagos de un adulto carecen de fibras sensitivas y de irrigacion sanguinea, asi que sus celulas se nutren por disfusion simple, proceso que en un cartilago calcificado se inhibe. Un componente que es de gran importancia en la matriz intercelular es un mucopolisacarido, uno de los acidos condroitinsulfuricos, y las fibras son colagenas.
Las pertes esqueleicas que son parcial o totalmente cartilaginosas tienen una envoltura similar al periostio, pero en este caso se denomina pericondrio.
Se distinguen tres tipos de cartilago:
- Hialino: es la gran mayoria del cartilago en el cuerpo humano. El esqueleto del embrion es practicamente cartilago hialino, asi tambien los discos epifisarios. Muchos otros cartilagos como los de las costillas, los de la traquea, bronquios, los de la nariz y laringe son hialinos. El cartilago hialino tiene una tendencia especial a calcificarse y a ser sustituido por hueso.
- Fibrocartilago: las fibras colagenas predominan en este tipo de cartilago y los condrocitos estan mas dispersos. Se encuentra en algunas articulaciones formando el cartilago de union entre huesos, como el fibrocartilago de la articulacion temporomaxilar.
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Elastico:
se asemeja al hialino, solo que, como su nombre lo indica, sus fibras son
mas elasticas. Rara vez tiende a calcificarse y se encuentra, por ejemplo,
en la oreja y la tuba faringotimpanica, y forma parte de algunos de los
cartilagos laringeos.
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Kapi
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