Ecocardiograma Modo-B (bidimensional):

Visão bidimensional do eixo curto paraesternal direito obtido ao nível das valvas aórtica e pulmonar. A imagem indica a dilatação de um ducto arterioso patente (PDA) que aparece no interior da artéria pulmonar principal.

Este é um traçado colorido do fluxo sangüíneo obtido ao mesmo nível da figura acima. A cor azul representa o fluxo sangüíneo que se afasta do transdutor. A cor vermelha descreve o fluxo que se move em direção ao transdutor. A cor verde ou mosaico representa o fluxo turbulento. Observe o fluxo de cor azul que representa o fluxo sistólico pulmonar para a artéria pulmonar direita. O fluxo em vermelho no PDA representa um desvio sistólico da esquerda para a direita. Como o PDA é estreito, o fluxo acelerado se torna turbulento e assume a coloração verde.

RVOT=área do fluxo de saída ventricular direito; Ao=aorta; PV=valva pulmonar, MPA=artéria pulmonar principal, RPA=artéria pulmonar direita.



Diagnóstico: ducto arterioso persistente (PDA) com desvio (shunt) da esquerda para a direita).



Discussão:

O PDA é um defeito que consiste em um orifício de comunicação (ducto arterioso) que conecta a artéria aorta à artéria pulmonar principal, que não se fecha logo após o nascimento (como deveria ser). Este problema resulta em dilatação do átrio esquerdo e o sangue do tronco pulmonar é desviado da artéria aorta de volta a circulação pulmonar. Quando não tratados, 60% dos pacientes podem ir a óbito dentro de 1 ano. Poodles, collies, lulus da pomerânia, pastores alemães e shetland sheepdogs possuem predisposição para esta condição. A correção cirúrgica é a terapia de escolha e envolve ligação do desvio ou implementação de um rolo de oclusão vascular (espiral) de Gianturco para ocluir o ducto. O prognóstico é excelente se a cirurgia for realizada. Neste paciente, a espiral de Gianturco foi utilizada para a correção do problema (veja figura abaixo).

Clique aqui para ver um vídeo de um ecocardiograma de um paciente cuja correção foi realizada com a espiral de Gianturco há 12 meses atrás. Este ecocardiograma mostra um pequeno indício residual de desvio da esquerda para a direita. Está representado graficamente por um mosaico colorido movendo-se da lateral para medial pela artéria pulmonar. Durante a sístole, uma coloração azul representa o avanço do fluxo normal.