Resposta Casos Clínicos

Autor: Marcell Hideki



Emergência Pediátrica

Interpretação: Os mamíferos em sua grande maioria, possuem o instinto de eliminar os cuidados para com os membros da prole que apresentem a hipotermia, pois em muitos dos casos, tais filhotes já entraram em óbito. Provavelmente é um comportamento instintivo e não adquirido, já que tal atitude pode ser observada em fêmeas que nunca tiveram contato com outra(s) fêmea(s) e sua(s) prole(s). Os cães da raça Husky siberiano apresentam pelagem bastante densa, pois são originários (assim como os malamutes do Alaska) de regiões de clima frio. Tal pelagem atua como isolante térmico e pode impedir que a mãe perceba que seus filhotes estão perdendo calor. Quando a mãe sente a queda da temperatura dos filhotes, sua tendência é tentar dispor seu corpo próximo deles, de forma a corrigir a queda da temperatura. Tal cuidado não foi tido com 2 dos filhotes, sendo que um deles veio a óbito, provavelmente por este motivo.

A temperatura normal para filhotes com idade entre 1 a 2 semanas é de 34,5 a 37,2°C, sendo que até a segunda semana de vida não são capazes de realizar a termorregulação. A temperatura de 30°C indica uma hipotermia. A FR encontra-se dentro do parâmetro normal (15-30 MR/min.) assim como a FC (230-240 BPM). O TPC superior a 2 segundos e a mucosa hipocorada indicam algum distúrbio caríaco ou mesmo um distúrbio volêmico. O distúrbio volêmico é o mais provável devido à desidratação de 6 a 8%. A apatia do filhote e a desidratação podem ser explicadas pela não ingestão do leite materno pelo tempo de 12 horas (ou mais, de acordo com relato do proprietário). Apesar de haver um sopro cardíaco de grau 1, este não é preocupante, pois pode se tratar de um sobro inocente (fisiológico e comum em filhotes, podendo estar exacerbado em casos de anemia, febre, tônus simpático aumentado, etc).

Diagnóstico: Tríade do Neonato (hipotermia, hipoglicemia e desidratação).

Tratamento: É necessário corrigir a hipotermia antes de se tentar corrigir a hipoglicemia. Colocar o animal em ambiente protegido de correntes de ar e garrafas plásticas contendo água aquecida podem ser úteis, quando uma incubadora não estiver disponível. O tratamento é dividido em 4 etapas:

- etapa I: solução de 50% de glicose 5% e 50% de Ringer lactato (aquecidos e fornecidos a 4ml/100g PV por via SC durante 3 horas em infusão lenta);
- etapa II: repetir a etapa anterior ou utilizar solução de glicose 10% (1ml/100g PV durante 1 hora PO);
- etapa III: solução contendo 70% de leiite e 30% de água filtrada (mistura morna fornecida em mamadeira);
- etapa IV: alimentação normal.

Após estabilizado e fora de perigo o paciente pode ser posto junto de sua mãe, que certamente o receberá de volta à ninhada.

Discussão: Os neonatos hipotérmicos devem ser aquecidos lentamente (de forma a evitar a rápida vasodilatação periférica e anóxia) por 1 a 3 horas até que sua temperatura retal atinja 36,1 a 36,7°C. Filhotes que não respondem dentro das 3 primeiras horas após iniciados os cuidados médicos, apresentam pouca chance de sobreviver. A temperatura não deve ser igual à dos adultos, tendo em vista que tal só deverá ocorrer a partir das 4 semanas de vida apenas.

A hipoglicemia é uma das causas comuns de morte em neonatos, pois estes apresentam quantidade reduzida de precursores de glicogênio e baixa capacidade de gerar ou utilizar outras fontes de energia, além de possuírem grandes necessidades de glicose. Alterações na quantidade ou qualidade do leite, hipotermia inferior a 34,4°C e septicemia podem causar este quadro. A hipotermia reduz ou mesmo paralisa as funções digestivas, sendo portanto, necessário a correção da mesma antes de se tentar corrigir a hipoglicemia em neonatos.

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