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TABELA DE PREÇOS - Outubro 2005 VALORES SUJEITOS ALTERAÇÕES
UNIMED PAULISTANAANS nº 30.133-7
TAXA
DE INSCRIÇÃO:
R$ 20,00 por
contrato
Plano
Individual
00 a 18
19 a 23
24 a 28
29 a 33
34 a 38
39 a 43
44 a 48
49 a 53
54 a 58
59 ou +
Reembolso
00 a 18
19 a 23
24 a 28
29 a 33
34 a 38
39 a 43
44 a 48
49 a 53
54 a 58
59 ou +
Reembolso
OBSERVAÇÕES
Entrevista Médica – de 00 a 2 anos ou acima de 59 anos (Quando sozinho na
proposta).
Solicitar a Entrevista pelo Telefone : 3113-0840. Local Av.
Brigadeiro Luiz Antônio, 475 - Centro - São Paulo - SP
A
entrevista deverá ser realizada antes do fechamento da proposta.
DESTAQUES
BENEFÍCIOS
ADICIONAIS
Central de
Atendimento 24 horas
- Rapidez e agilidade no atendimento.
Atendimento
Nacional -
Em Urgência e Emergência através da Unimed local.
Farmácia Unimed
Paulistana
- Descontos em todos os medicamentos.
Unicard Plus
- Sistema de Descontos em Saúde, Lazer e Educação.
Coleta
domiciliar de Exames
- Coleta e entrega de resultados na residência.
*
SAFETY AIR
Transporte Aeromédico
– Transporte aéreo em todo território nacional.
*
Plano de Remissão Assistencial-Remissão em caso de Falecimento do
titular por 05 anos sem custo para os dependentes.
*
Plano de Proteção Profissional
- Seguro para o titular: Desemprego, Vida, Invalidez, Incapacidade
Temporária e
Auxilio
Funeral.
BENEFÍCIOS OPCIONAIS
**
Emergência Médica Domiciliar
- Orientação médica e
atendimento domiciliar em emergência
R$ 3,00 por pessoa.
** Cobertura Odontológica - Diagnóstico, Prevenção e Tratamento com
dentistas credenciados R$ 29,22 por pessoa.
** Assistência Internacional - Assistência médica, Odontológica e
medicamentos em viagem no exterior R$ 4,00 por pessoa nos planos
padrão, Integral e Supremo (já incluso nos planos Absoluto).
*
Não inclusos no plano Referência e sem custos nos demais planos.
**
Benefícios não pode ser incluso nos plano Referência, nos demais incluir
todos os usuários da proposta.
CARÊNCIAS NORMAIS
Grupo
Prazo
Procedimentos
0
24 Horas
Urgência
e Emergência e Acidentes Pessoais, Cobertura Opcional
1
30 dias
Consultas médicas eletivas e exames simples em regime ambulatorial como:
Analises Clínicas, Radiografia simples, eletrocardiografia convencional,
eletrocefalografia, Audiometria simples, mamografia simples, colpocitologia
oncótica (Papanicolau), Utrassonografia.
2
90 dias
3
120 dias
Citoscopia, Colonoscopia, Broncoscopia, Retossigmoidoscopia, Provas de
Função pulmonar, Mapeamento de retina, Ecocardiografia bidimensional,
Holter, Eletroneuromiografia, Densitometria Óssea, Exames radiográficos
contrastados.
4
180 dias
Cirurgias ambulatoriais, internações Clínicas e cirúrgicas eletivas, nas
especialidades (fígado, vesícula biliar, apêndice cecal e pâncreas),
Internação Pediátrica, Videolaparoscopia, Coronariografia, Medicina nuclear,
Fotocoagulação, Tomografia Computadorizada, Transfusões e hemoderivados.
5
180 dias
Teste
ortópticos, Ressonância magnética, Diálise e hemodiálise, Transplantes (Rim
e Córnea), Doenças infecto-contagiosas inclusive AIDS, Hemodinâmica,
Cirurgia Cardíaca, Neurocirurgia, Angiografia, Radiologia Intervencionista,
Quimioterapia, Radioterapia, Exames ultrassonograficos com Doppler, Cirurgia
Buço Maxilo Facial.
6
300 dias
Parto a
termo.
DATA DE ADESÃO
E VIGÊNCIA
RELAÇÃO DE
EMPRESAS CONGÊNERES
GRUPO 1
– G1
GRUPO 2
– G2
AGF
Brasil, Amesp, Amico, Amil, Bamerindus, Blue Life, Bradesco, Generalli,
Interclínicas, Intermédica, Golden Cross, Marítima, Medial, Notre Dame,
Omint, Porto Seguro, Samcil, Sul América Aetna, Unibanco, Auto Gestão
(mediante análise prévia das coberturas)
Todos os
planos de operadoras não incluídas no grupo 1. COMPRA DE
CARÊNCIA ATÉ 59 ANOS
CLÁUSULA 8
EMPRESAS DO GRUPO 1
EMPRESAS NÃO RELACIONADAS NO GRUPO 1
ITEM
TEMPO
1 – G1
2 – G1
3 – G1
4 – G1
5 – G1
6 – G1
1 – G2
2 – G2
3 – G2
4 – G2
5 – G2
6 – G2
1
6 A
12
30
60
90
120
180
300
30
60
120
180
180
300
2
13
A 18
30
45
60
90
180
300
30
60
90
150
180
300
3
19
A 23
30
30
45
60
180
300
30
45
60
120
180
300
4
+
DE 23
30
30
30
30
180
300
30
30
30
60
180
300
Documentos Necessário para
compra de carência
-
Contrato ou Carteirinha que conste data de início e padrão de conforto.
- Três
últimos boletos de pagamentos (pago).
- Se vier
de plano Empresa Carta em papel timbrado, datada, assinada e carimbada pelo
responsável, informando data de início, padrão de conforto, data de
desligamento.
Hosp. Albert Sabin
Hosp. Iguatemi
Hosp. Metropolitano
P.S. Portinari
Hosp. Voluntários
Hosp. Nipo Brasileiro
Hosp. Presidente
CPA - Unimed P S
Hosp. Santa Marcelina
Hosp. CEMA
Day Hospital
Hosp. C. de Guaianazes
Hosp. Aviccena
Hosp. Independência
Hosp. São Miguel
Hosp. Vila Matilde
Hosp. Vital
IBCC
Hosp. São José
Clinisul
GRAAC
Hosp. Alvorada–Santo Amaro
Hosp. São
Camilo-Ipiranga
Hosp. do Rim Hipertensão
Hosp. Dom Alvarenga
Hosp. Paulista
Hosp. Saint Paul
Hosp. Santa Cruz
Hosp. Santa Marina
Hosp. Defeitos da Face
Hosp. Santa Paula
Hosp. São Paulo
Hosp. São Leopoldo
Hosp. São Rafael
Hosp. Sepaco
Hosp. vidas
Hosp. Santa Catarina - Hosp. e
Mat. Santa Joana - Pró Matre Paulista
P.S.
Infantil Sabará - Hosp. Sírio Libanês - Hosp. Samaritano - Clinica
Pediátrica Bandeira Paulista - Hosp. São Luiz - Sto Amaro -
Hosp.
São Luiz – Morumbi - Hosp. 9 de Julho - Hosp. do Coração - Hosp.
Oswaldo Cruz
(H) -
São Camilo - Pompéia
Carência de 30 dias e cobertura máxima de 90 dias no Exterior
Barueri
– Hospitalis / Cemesp / Medical Care –
Caieiras
– Emed - Carapicuíba
– Alpha Méd –
Cotia
– Amb. Nova Cotia
Diadema
– Hosp. Diadema –
Francisco Morato
– CEAM –
Franco da Rocha
- CEAM
Itapevi -
Hosp. Nova Vida – Jandira –
Clínica São
João - Mogi das Cruzes
– Hosp. M. Cruzes / Casa de Saúde Santana / Hosp.
e Mat. Mogi Dór
Osasco –
Hosp. Sino Brasileiro / Hosp. Montreal
/ Hosp. Cruzeiro do Sul – Santa Isabel -
Santa Casa Santa Isabel -
Suzano
– Hosp. São Sebastião / Hosp Campos Salles
– Taboão da
Serra – Hosp. Family
Delboni e Auriemo (somente nos Planos Supremo e Absoluto)
Central de
Atendimento:
/
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