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Para levar à doença o Bacillus antracis
deve ser ingerido, inalado ou entrar pela pele através de uma
solução de continuidade. Macrófagos fagocitam os esporos no
local de entrada, e em seguida, os esporos germinam para forma
vegetativa ( bactéria) que rapidamente se reproduzem e
lançam toxinas. Os esporos inalados são levados aos
linfonodos traquiobrônquicos onde são ingeridos e germinam.
Toxinas elaboradas pela multiplicação do B. anthracis
causam edema, hemorragia e necrose de tecido local.É
freqüente, a formação de colônias em outros órgãos,
incluindo as meninges, resultando em
bacteremia e septicemia. A inalação do bacilo pode
levar à morte como resultado da combinação entre
insuficiência respiratória com edema pulmonar, bacteremia
maciça, e freqüentemente, meningite.
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Diagnóstico de infecção
Há
três formas de antraz: antraz cutâneo (o qual conta com 95
por cento de casos de antraz que acontece naturalmente no
mundo); gastrointestinal; e antraz de inalação. Antraz de
inalação desenvolve seguindo um período de incubação de
1-6 dias. Os sintomas iniciais não são específicos e
incluem mal-estar, fadiga, mialgia e febre, como também uma
tosse não-produtiva e dor torácica de forte a moderada.
Estes sintomas normalmente persistem durante 2-3 dias, e
podem ser seguido até mesmo por um período pequeno de
melhoria.
Os
sintomas terminais aparecem de repente e incluem angústia
respiratória com dificuldade de respirar, sibilos,
cianose, dor de tórax aumentada, e transpiração
excessiva.
O aspecto mais crítico de se chegar a um diagnóstico de antraz
de inalação é haver suspeitas de várias doenças
diferentes, já que os sintomas precoces são
completamente inespecíficos. O quadro clínico de angústia
respiratória é útil, especialmente em associação
com CXR comprove de um mediastino alargado, como
resultado do edema e hemorragia que acontecem nos
linfonodos traqueobrônquicos. Cultura e coloração de
escarro não são úteis no diagnóstico uma vez que
esta é uma doença mediastinal e não uma pneumonia.
Culturas de sangue só dão positivo tardiamente ao
curso da enfermidade.
Recomendações de tratamento
O
tratamento deve ser começado com antibióticos
e deve-se ter cuidado intensivo ao primeiro
sinal da doença. Historicamente, penicilina era
o tratamento de escolha para antraz. Porém, na
ausência de informação relativo a
sensibilidade antibiótica, o tratamento
recomendado atualmente é ciprofloxacin 400 mg
IV a cada 8-12 horas ou doxycycline 200 mg IV
seguido de 100 mg IV a cada 12 horas, junto com
tratamento de suporte em unidade de terapia
intensiva. Antibióticos também são usados
como tratamento de pós-exposição dentro de 24
horas e antes de iniciar os sintomas e proteger
as pessoas assintomáticas depois de exposição
de esporos de antraz de aerossóis. Se uma
exposição de antraz é descoberta, e
tratamento antibiótico é confirmado,
tratamento com antibiótico oral deve ser
iniciado imediatamen- te,utilizando-se
ciprofloxacin 500 mg ou doxycycline 100 mg duas
vezes por dia durante pelo menos 30 dias. Uma
vez expostos, os indivíduos assintomáticos
também têm que receber pelo menos as primeiras
3 doses de vacina de antraz.
Referências Bibliográficas
1.JAWETZ,
E.; BROOKS, G.; MELNICK, J.; BUTEL, J.;
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Médica. 18. Ed.
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2.
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TRABULSI, L.; ALTERTHUM, F.; GOMPERTZ,
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3. ed. Atheneu,1999.
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