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你是否常感到英國的醫療系統非常地不方便. 例如, 今晚感冒發燒, 掛急診太誇張, 只得等明天預約, 幸運地話, 當天可看到ＧＰ( 通常很少如此好運), 等到二. 三後, 看到ＧＰ, 可能已不需要他了.述情況, 若發生在大人, 尚可忍受; 但若是小孩呢? 除３小孩受苦之外, 大人也擔心受怕不少.本人月前帶３十五個月大的女兒前來投靠正在攻博士的先生, 這個月以來, 深受其制度之苦, 經痛定思痛,苦研小兒醫學書藉,在看到ＧＰ以前, 可憐的媽媽, 只好自立救濟了.故此 Home Page, 除將自己的育兒心得寫下外, 希望和我有同感受的朋友, 除３可以意見交流外, 不吝予以建議, Please email to [email protected] |
一. 幼兒預防注射
二. 發燒篇
三. 腦膜炎(Meningitis)
和 敗血症 (Septicaemia)
在英國, 預防注射不是法定的,
父母有權選擇是否讓小孩接種 .
一般幼兒預防注射是從出身後兩個月開始,
通常你會接到預防注射通知單, 或者你的 Health Vistor, Practice Nurse, or GP會自動指定一個日期給與你的小孩,
要求你在指定的日期帶你的小孩到當地的醫療中心接受所需要的預防注射.
通常這些當地的醫療中心也提供小孩健診諮詢, 例如, 量身高體重,
飲食和運動諮詢. 如果在白天你無法帶你的小孩去醫療中心,
有時候這些當地的醫療中心也提供 "drop-in" 服務.
最重要的是所有的預防注射是免費的.
I. 預防注射以前注意是項:
1. 你必須申請一張預防注射證明從台灣的當地衛生所. 此預防注射證明記錄了你的小孩以接種過的疫苗. 如果你的小孩是在當地出身, 你自然會收到一張預防注射記錄卡從 National Health Service (NHS).
2. 在你第一次註冊 GP 之後, 你的 Health Vistor, Practice Nurse, or GP 會和你討論此事宜和然後安排所需要的預防注射. 之後你將會收到預防注射通知單.
3. 如果你的小孩有
(1) 發高燒
(2) 過去對疫苗有壞的反應
(3) 有或正接受癌症治療
(4) 血友病
(5) 對蛋過敏
(6) 過去有莖巒現象(Convulsions)
你必須讓你的 Health Vistor, Doctor or
Nurse 知悉
II. 台灣的預防注射和英國的預防注射比較
1. 台灣的預防接種時間表:
| 適合接種年齡 | 接種疫苗種類 | 型態 | 備註欄 |
| 出身 24 小時內 | B 型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) |
1 劑 | 視產婦是否帶原者 |
| 出身 滿 24 小時以後 | 卡介苗 (BCG) | 1 劑 | |
| 出身 滿 3 ~ 5 天 | B 型肝炎遺傳工程疫苗 (rHB) | 第 1 劑 | |
| 出身 滿 1 個月 | B 型肝炎遺傳工程疫苗 (rHB) |
第 2 劑 | |
| 出身 滿 2 個月 | 白喉, 百日咳, & 破傷風混合疫苗 (DPT) | 第 1 劑 | 無腦膜炎疫苗 |
| 小兒麻痺疫苗(OPV) | 口服第 1 劑 | ||
| 出身 滿 4 個月 | 白喉, 百日咳, & 破傷風混合疫苗(DPT) | 第 2 劑 | 無腦膜炎疫苗 |
| 小兒麻痺疫苗(OPV) | 口服第 2 劑 | ||
| 出身 滿 6 個月 | B 型肝炎遺傳工程疫苗 (rHB) |
第 3 劑 | |
| 白喉, 百日咳, & 破傷風混合疫苗(DPT) | 第 3 劑 | 無腦膜炎疫苗 | |
| 小兒麻痺疫苗(OPV) | 口服第 3 劑 | ||
| 出身 滿 9 個月 | 麻疹疫苗 (MV) | 1 劑 | |
| 出身 滿 1 年 3 個月 | 麻疹, 腮腺炎, & 德國麻疹混合疫苗(MMR) | 1 劑 | |
| 日本腦炎疫苗(JE) | 第 1 劑 | 無 | |
| 日本腦炎疫苗 (JE)(每年3月至5月接種) | 第 2 劑 (隔兩周) | 無 | |
| 出身 滿 1 年 6 個月 | 白喉, 百日咳, & 破傷風混合疫苗(DPT) | 追加 | 無追加 |
| 小兒麻痺疫苗(OPV) | 追加 | 無追加 | |
| 出身 滿 2 年 3 個月 | 日本腦炎疫苗(JE) | 第 3 劑 | 無 |
| 國小 1 年級 | 破傷風減量白喉混合疫苗 | 追加 | |
| 小兒麻痺疫苗 | 追加 | ||
| 日本腦炎疫苗 | 追加 | ||
| 國小 6 年級 | 卡介苗 | 陰性追加 | |
| 國中 3 年級 | 麻疹, 腮腺炎, & 德國麻疹混合疫苗 | 1 劑 | |
| 育齡婦女 | 德國麻疹混合疫苗 | 1 劑 |
2. 英國的預防接種時間表:
| 適合接種年齡 | 接種疫苗種類 | 型態 | 備註欄 |
| 出身後兩個月 | 小兒麻痺疫苗 1 Poliomyelitis vaccine (Polio vaccine) |
口服 | |
| 白喉, 百日咳, 破傷風, &
腦膜炎混合疫苗 1 Diphtheria, Pertussis, Tetanus & Hib (DTP-Hib vaccine) |
第 1 劑 | ||
| 出身後三個月 | 小兒麻痺疫苗 2 (Polio vaccine) |
口服 | |
| 白喉, 百日咳, 破傷風, &
腦膜炎混合疫苗 2 (DTP-Hib vaccine) |
第 2 劑 | Hib | |
| 出身後四個月 | 小兒麻痺疫苗 3 (Polio vaccine) |
口服 | |
| 白喉, 百日咳, 破傷風, &
腦膜炎混合疫苗 3 (DTP-Hib vaccine) |
第 3 劑 | Hib | |
| 出身後 12 - 15 個月 | 麻疹, 腮腺炎, & 德國麻疹混合疫苗 1
Measles, Mumps, & Rubella (MMR) |
第 1 劑 | |
| 3 to 5 years (學齡前) | 麻疹, 腮腺炎, & 德國麻疹混合疫苗 2
(MMR) |
第 2 劑 | |
| 白喉 & 破傷風, 混合疫苗 | 1 劑 追加 | ||
| 小兒麻痺疫苗 | 口服 追加 | ||
| 10 to 14 years (有時在出身後24小時) | 卡介苗 (BCG) Baccilus Calmette-Guerin (Against 結核病 (Tuberculosis)) |
1 劑 | 注射前測試 |
| 13 to 18 years | 白喉 & 破傷風, 混合疫苗 | 1 劑 追加 | |
| 小兒麻痺疫苗 | 口服 追加 |
對蛋過敏:
通常嚴重的反應是發疹在臉上或身体上, 亦或嘴巴或喉嚨浮腫,
呼吸困難等. 雖然麻疹, 腮腺炎, & 德國麻疹混合疫苗是製成在蛋裏,
但對於蛋過敏的小孩亦可施打. 為安全顧慮最好事先看過或諮詢醫生.
一些特別的施打預約是可以安排的
B 型肝炎免疫球蛋白 : Ｂ型肝炎ｅ抗原陽性或表面抗原ＲＰＨＡ效價>=１: ２５６Ｏ之產婦, 其新生兒於出生後立即注射B 型肝炎免疫球蛋白 最遲不得超過２４小時
Hib疫苗:
自1992年開始成為小孩疫苗接種之一部份. Hib疫苗是給與免於 Hib
Meningitis 的感染, 但並不免疫於 Meningococcal or pneumococcal meningitis, or
viral meningitis的感染. 早期症狀是 高 熱, 暴躁不安, 睡不安穩,
嘔吐和拒絕進食. 其他症候如 流行性感冒, 嚴重頭痛是困難辨識.
一些表徵有利於辨識:
1. 嬰兒:
(1) 呻吟
(2) 沉睡
(3) 拒絕進食
(4) 血色蒼白暗淡
(5) Glss Test:
當有紅色或紫色斑點經用一片玻璃施壓後此斑點並不消退則顯試有異常
2. 較大小孩:
(1) Glass Test
(2) 脖子僵硬: 是否能夠以口接觸膝蓋或以膝蓋接觸額頭
(3) 呆滯或 沉睡
(4)嚴重頭痛
(5)怕光
在任何情況下發現異狀,
相信你的直覺代小孩到最近的 醫院的 Accident and Emergency 部門. 或者
Call 999
III. 其他的預防接種?
除了上表所例的預防接種之外, 其他的接種是: .
1. 卡介苗 (BCG):
由於結核病 (TB) 在英國的發生率以不普遍,
每年大至上 5,000 and 6,000 案例. 三個月以下社成鄐ㄥ楣絕簕?
副作用是起水泡或疼痛出現和遺留一個小疤痕.
2. B 型肝炎疫苗 (Hepatitis B vaccine):
在英國B 型肝炎疫苗接種是選擇性的. 如果產婦 B型肝炎e抗原陽性
(或表面抗原RPHA效價>=1:2560), 其新生兒應於出生後立即注射B
型肝炎疫苗第一劑, 第 2 劑 和其他劑應於 6 個月以前完成接種.
只要嬰兒有接種, 代原的母親依然可以哺乳.
3. 其他的預防接種可經由 GP, Practice Nurse, or Health Vistor 諮詢後, 於適當時機實施接種. 例如, 日本腦炎疫苗可在返臺渡假前三個月實施接種. 此類接種視為旅行接種.
IV. 其他資訊
1. 你能得到疫苗手冊從當地的郵局,
或者寫信到
(1) Health Education Authority, Hamilton House, Mabledon Place, London,
WC1H 9TX
Tel: 0171 413 1995
(2) Department of Health
Tel: 0800 555 777
在台灣, 當小孩有些微恙, 第一個反應即是看醫生, 心理上總覺得拿了葯比較安心? 但在英國可得要調整心態了. 因為英國醫生普遍贊同, 身體的免疫系統自我發生功效因而產生抗體. 除非嚴重到定要吃葯的程度(事實上, 很難介定), 例如高燒超過39C, 否則, 醫生通常叫你回家多休息喝開水. 再者, 一般家庭都會有一些應急良葯(一般葯店即可買到, 無須醫生的葯單). 大部份同學都會自台灣自己自備一些. 否則會葯到用時方恨無之境
１. 何謂發燒 ?
小孩体溫超過37.5C, 即可謂發燒.
通常父母可由觸摸小孩或小孩臉上泛紅察覺到有發燒的現象,
但務必以体溫計測量為準
2. 該採取何种步驟 ?
(1) 儘量鼓勵小孩多喝水, 亦可供予新鮮果汁 (蘋果汁是一個不錯的選擇),
鼓勵其補充水分.
(2)不要譨小孩穿著過多的衣物.
(3)讓小孩洗個溫水澡, 幫助散熱.
(4)可給予藥物, 減輕其痛苦. 例如Calpol,
Disprol, Medinol. 此類藥物通常可降低溫度及減低疼痛.
注意: 12歲以下的孩童, 切勿給予服用阿斯匹靈.
(5)若体溫超過39C, 務必立即帶小孩去看GP.
若當天是星期假日, 可到當地最近的醫院掛急診.
三. 腦膜炎(Meningitis)
和 敗血症 (Septicaemia)
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