Carta Medica CENTRO DE DATOS

En el segundo piso del ala norte y con vista a los esplendidos jardines, manglares, y mas distante el mar, se encontraban las habitaciones para los huespedes distinguidos, que en esta ocasion eran Mr. Sherlock Holmes y su fiel amigo, ayudante y confidente, el Dr. Watson. Los huespedes, despues de haber descansado de su arribo nocturno a Kasaragod y de un extenuante viaje desde su desembarco en Mangalore, terminaban de disfrutar un suculento desayuno tipo occidental pero con discretos agregados de la cocina hindu, que se les habia servido en la veranda contigua a sus habitaciones.

-. Nos encontramos en una situacion muy peculiar, Watson. Si comprendi bien todas las explicaciones y todos los documentos que revisamos durante el viaje, y que usted pudo conseguir en las bibliotecas medicas de Londres, es muy posible que la infortunada joven Tara haya muerto por una eclampsia fulminante y que no haya habido conjura o criminal alguno. De ser asi, ¿como vamos a poder probarlo y mas aun, como vamos a presentar nuestras conclusiones a un Maharaja seriamente afectado, dolido, y deseoso de vengar la prematura muerte de su amada Tara y del hasta ahora unico descendiente varon?

-. Yo creo Holmes, que por el momento no debemos concluir ni decir palabra alguna al respecto. Disponemos de un par de dias para hacer mas pesquisas y pensar bien las cosas, antes de que el Maharaja regrese de una excursion de caza que sus amigos y servidores intimos organizaron para mejorar su estado de animo y disminuir un poco su pena y depresion. Por mi parte, voy a aprovechar este tiempo para visitar el country & crickett club, el casino militar, y el club de polo, que se encuentran mas o menos por el mismo rumbo, para procurar obtener la mejor informacion posible que este circulando sobre la situacion politica y familiar del Maharaja y de Mangalore con sus alrededores.

-. Bien pensado, Watson. Iba justamente a sugerir una cosa parecida, mientras que yo utilizare alguno de mis disfraces para visitar ciertas partes de la ciudad y captar otra clase de datos que nos ayuden a una mejor interpretacion de los sucesos y sobre todo, a definir un plan de accion si llegamos a caer de la gracia del Maharaja, una vez que se entere de nuestras conclusiones.

-. ¡Pero Holmes! ¿Como piensa usted entender el idioma nativo, si solo una minima proporcion que pertenece a la clase alta, maneja satisfactoriamente nuestro Ingles?

-. No se preocupe, Watson. En estas circunstancias mi disfraz preferido es el de un indigente sordomudo, con el que siempre me he podido compenetrar de las verdaderas condiciones que prevalecen en una ciudad con la cuidadosa observacion de las actividades de la gente comun en los mercados, los templos, las barriadas populares y las cantinas. Casi siempre termino topandome con alguien que habla el Ingles y entonces, suspendo mi actuacion para sostener muy interesantes conversaciones, que de ninguna otra forma podria yo concertar.

-. Pues ojala que no tenga dificultades para salir o para regresar al palacio, porque supongo que desde nuestro desembarco en Mangalore, todos nuestros movimientos han sido vigilados por personas del secretario del Maharaja o de su primer ministro o de ambos.

-. Entiendo su preocupacion y sus temores, Watson. Pero, recuerde que estamos aqui a instancias del Maharaja mismo, quien ofrecio poner toda clase de recursos a nuestra disposicion, de manera que no creo que tenga intenciones de interferir o impedir alguna de nuestras acciones por extranas que parezcan, incluso si algunas de ellas consisten en burlar la posible vigilancia de que seamos objeto.

-. Reconozco su maestria para estas contingencias y confio en que nuevamente alcancen su objetivo. Yo solo quiero recomendarle un maximo de pre-caucion, porque nos encontramos en tierras muy extranas con una poblacion bastante resentida por nuestro gobierno colonial.

-. ¡Claro, Watson! Ahora, preparemonos para nuestras muy diferentes pero complementarias actividades de este dia y procuremos reunirnos otra vez a la hora de cenar para cambiar impresiones y seguir elaborando el informe que tendremos que presentar a su Alteza, Maharaja de Malayalam.

-. Asi es, Holmes. Nos vemos al anochecer y tendre extremo cuidado con el trato que de a todo sordomudo o simple indigente que se me ponga enfrente.

-. Mas le vale, Watson. Uno nunca sabe .

_________________________

La cena se habia servido, no en el comedor formal del palacio de aspecto un tanto austero y con capacidad para unos noventa comensales, sino, para comodidad y privacia de los huespedes, en un amplio salon que reunia las caracteristicas de un estudio con mesas de juegos, algunos trofeos disecados de las cacerias del Maharaja, una mesa de billar, libreros con las principales obras de cultura general, un piano de media cola, dos citaras, un telescopio mediano, un globo terraqueo de buenas dimensiones, pequenas replicas de esculturas famosas, muchos objetos de marfil tallado, amplios ventanales enmarcados por columnas y arcos de estilo musulman con sus tenues, volatiles y transparentes mallas de gasa de color tornasolado que servian de mosquiteros, y que impartian cierta fluorescencia a la luz de pequenas antorchas esparcidas estrategicamente en los jardines. Completaban la esmerada decoracion del improvisado comedor para la cena de Sherlock Holmes y el doctor Watson, innumerables tapetes, cojines y exuberantes plantas de ornato des-conocidas en Londres.

-. Holmes, no toco usted practicamente nada del extraordinario curry de mariscos ni de las exoticas golosinas de la cocina Hindu con algo de influencia arabe, ni siquiera de la cesta de frutas. Recuerde que los chefs son almas muy sensibles que se preocupan y hasta se ofenden si sus creaciones no son apreciadas y bien consumidas.

-. Tiene usted razon, pero es que algunas escenas de mi recorrido esta manana me han impresionado y me han dejado inapetente. Ademas, comi algunas cosas raras en una fonda y luego en una cantina, de manera que no estoy en completo ayuno.

-. ¡Pues cuenteme como estuvo todo, Holmes!

-. ¡No, Watson! Para digerir y asimilar mejor mis impresiones, primero digame usted que fue lo que averiguo sobre la situacion familiar y politica del Maharaja.

-. Muy bien. En realidad no hay mucho que decir porque practicamente todas las personas con las que converse me dieron la misma informacion. El actual Maharaja solo lleva en el poder seis anos, pero su familia y un grupo muy selecto de cortesanos han formado un como partido politico, que mas parece una mafia Siciliana, que lleva en el poder alrededor de setenta anos turnandose en los principales cargos hermanos, tios y hasta tio-abuelos. El Maharaja en turno ejerce un dominio total, sus deseos y su palabra son la unica ley, y el principal si no el unico requisito para gozar de su simpatia y favores, y prosperar sin limite, es mos-trar la mas completa obediencia, es decir practicar la cultura del servilismo a ultranza; actitud que se inculca y fomenta desde la ninez, con una corrupcion y esclerosis totales como resultados inevitables. Ahora bien, el primer ministro me fue descrito como un personaje siniestro que ha prosperado en el servicio a los diversos Maharajaes, pero con una obsesion enfermiza para manipular cuanto conflicto aparece en Malayalam para provecho de sus incondicionales, y se comenta que la muerte de Tara le ofrece una especial oportunidad para inculpar a varios funcionares y familiares del Maharaja que no han sido lo suficientemente abyectos.

-. ¡Vaya, vaya! ¿Como que hemos caido en medio de un pantano, o no querido Watson?

-. Pues, asi parece. Ahora, cuenteme usted sus experiencias.

-. No, Watson, aun no. Siento que ambos estamos algo fatigados. Manana usted debe interrogar y conversar con los familiares del Maharaja, asi como con los funcionarios y principal servidumbre que se encuentre en este palacio, mientras yo vuelvo a salir temprano para encontrarme con mi hallazgo de esta manana y continuar recorriendo algunos sitios de Kasaragod y de Mangalore.

-. ¿Su hallazgo de esta manana, Holmes?

-. Si. No habia yo recorrido gran cosa en el mercado principal, cuando me tope con un viejo con toda la apariencia de ser un subdito en desgracia del Imperio Britanico. Despues de observarlo por un rato, decidi abordarlo y resulto ser un exoficial del ejercito imperial destacado en Calcuta hace mucho tiempo y a quien se le habia concedido licencia para desempenar cierto cargo administrativo en la East India Company* por un buen numero de anos, hasta que renuncio decepcionado de su trabajo, y se ha dedicado a vagar por diversas partes de la India con el fruto de sus treinta anos de ahorros.

-. ¡Caramba, Holmes, vaya companerito que se ha conseguido usted!

-. Asi y todo, no creo haber podido encontrar mejor guia e instructor en asuntos indios que este arrepentido exfuncionario de la East India Company. Hasta manana Watson. Que le aproveche la cena y disfrute de un merecido descanso.

-. Gracias Holmes. Hasta manana y que tenga usted muy buena suerte.

(continuara)

ML

BIBLIOGRAFIA

1. Dizon-Townson DS, Major H, Ward K. A promoter mutation in the tumor necrosis factor à gene is not associated with preeclampsia. J Reprod Immunol 1998; 38:55-61.

2. Matsubara K, Ochi H, Kitagawa H, Ito M, Oka K. CA++ oscillation in endothelial cells and pre-eclampsia. Lancet 1998; 351:1490-1491.

3. Bellart J, Gilabert R, Cabero L, Fontcuberta J, Monasterio J, Miralles RM. Heparin cofactor II: a new marker for pre-eclampsia. Blood Coagul Fibrinolysis 1998; 9:205-208.

4. Eneroth E, Storck N. Preeclampsia and maternal heart rate variability. Gynecol Obstet Invest 1998; 45:170-173.

5. Brown MA, Buddle HL. Is it safe to withhold convulsion prophylaxis in preeclamptic women without neurological features. Hypertens Pregnancy 1998; 17:13-21.

6. Hartikainen AL, Aliharmi RH, Rantakallio PT. A cohort study of epidemiological associations and outcomes of pregnancies with hypertensive disorders. Hypertens Pregnancy 1998; 17:31-41.

7. Moodley J, Rajagopal M. Maternal and perinatal outcome associated with hypertensive crises of pregnancy. Hypertens Pregnancy 1998; 17:43-53.

8. Salas SP, Rosso P. Plasma volume, renal function, and hormonal levels in pregnant women with idiopathic fetal growth restriction or preeclampsia. Hypertens Pregnancy 1998; 17:69-79.

9. Schjetlein R, Haugen G, Moe N, Husby H, Wisloff F. Preeclampsia and fetal growth retardation: Is there an association with antiphospholipid antibodies. Hypertens Pregnancy 1998; 17:81-92.

10. Ros HS, Cnattingius S, Lipworth L. Comparison of risk factors for preeclampsia and gestational hypertension in a population-based cohort study. Am J Epidemiol 1998; 147:1062-1070.

11. Lim KH, Friedman SA, Ecker JL, Kao L, Kilpatrick SJ. The clinical utility of serum uric acid measurements in hypertensive diseases of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1998; 178:1067-1071.

12. Gratacos E, Casals E, Deulofeu R, Cararach V, Alonso PL, Fortuny A. Lipid peroxide and vitamin E patterns in pregnant women with different types of hypertension in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1998; 178:1072-1076.

13. Grant JM. Confusion with Doppler, certainty with salt, and more basic science needed in pre-eclampsia. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105:V-VI.

14. Irion O, Mass‚ J, Forest JC, Moutquin JM. Prediction of pre-eclampsia, low birthweight for gestation and prematurity by uterine artery blood flow velocity waveforms analysis in low risk nulliparous women. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105:422-429.

15. Knuist M, Bonsel GJ, Zondervan HA, Treffers PE. Low sodium diet and pregnancy-induced hypertension: a multi-centre randomised controlled trial. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105:430-434.

16. Sikorski J, Wilson J, Clement S. The changing pattern of eclampsia over a 60-year period. Br J OObstet Gynaecol 1998; 105:473

17. Walker JJ. The changing pattern of eclampsia over a 60-year period - Authors' reply. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105:473.

18. Frusca T, Soregaroli M, Zanelli S, Danti L, Guandalini F, Valcamonico A. Role of uterine artery Doppler investigation in pregnant women with chronic hypertension. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1998; 79:47-50.

19. Lurie S, Frenkel E, Tuvbin Y. Comparison of the differential distribution of leukocytes in preeclampsia versus uncomplicated pregnancy. Gynecol Obstet Invest 1998; 45:229-231.

20. Vural P, Akguel C, Canbaz M. Urinary PGE2 and PGF2à levels and renal functions in preeclampsia. Gynecol Obstet Invest 1998; 45:237-241.

21. Nagy B, Rigo J,Jr., Fintor L, Karadi I, Toth T. Apolipoprotein E alleles in women with severe pre-eclampsia. J Clin Pathol 1998; 51:324-325.

22. Ramsey PS, Van Winter JT, Gaffey TA, Ramin KD. Eclampsia complicating hydatidiform molar pregnancy with a coexisting, viable fetus A case report. J Reprod Med 1998; 43:456-458.

23. Samadi AR, Mayberry RM. Maternal hypertension and spontaneous preterm births among black women. Obstet Gynecol 1998; 91:899-904.

24. Lewinsky RM, Riskin-Mashiah S. Autonomic imbalance in preeclampsia: Evidence for increased sympathetic tone in response to the supine-pressor test. Obstet Gynecol 1998; 91:935-939.

25. Pouta AM, Hartikainen AL, Vuolteenaho OJ, Ruokonen AO, Laatikainen TJ. Midtrimester N-terminal proatrial natriuretic peptide, free beta hCG, and alpha-fetoprotein in predicting preeclampsia. Obstet Gynecol 1998; 91:940-944.

ARTICULO DEL MES

Comentario.- Estos dos articulos revisan la evolucion de los estudios publicados sobre la polemica relacion entre el cloruro de sodio y el sodio en general y la hipertension arterial cronica. Presentan las opiniones en pro y en contra de la existencia de esa relacion y ponen de manifiesto la influencia que ciertos intereses han tenido para inclinar los resultados y sus interpretaciones hacia uno u otro lado. Si esta controversia, aparentemente aun no aclarada, existe en relacion con los efectos a largo plazo de una ingesta exagerada de sodio, resulta mas problematico y dificil sostener su influencia a corto plazo, como seria durante el embarazo humano. Actualmente ya practicamente esta descartado el empleo de diureticos en el embarazo para problemas hiper-tensivos y de edema, asi como la implementacion de dietas hiposodicas. Sin embargo, la lectura de estos dos articulos es muy recomendable, porque pone en evidencia una serie de factores no cientificos que con mucha frecuencia influyen en la planeacion y realizacion de investigaciones.