ECLAMPSIA

Carta Medica CENTRO DE DATOS

Vol 4 No.38 Junio 1998 (Mexico D.F.)

Version html sin acentos, egnes, tablas, figuras ni imagenes.

EDITORIAL.

EL JUICIO A EUDOXUS.

(Segunda parte y concluye)

Zeus.- Curiosa e inquieta Psique, ahora ademas de imprudente e insolente estas resultando desafiante. Ten mas cautela, porque el que te hayamos concedido la inmortalidad no asegura que sea para tu tranquilidad y proteccion, bien podemos hacer que en lugar de un favor resulte un suplicio interminable. No debes poner en duda mi amor por Atenas y por los atenienses, tampoco debes acudir al melodrama para acentuar tus sentimientos. Simple y brevemente aclarame por que dices que este juicio esta viciado de origen.

Psique.- Empecemos por el fiscal que pretende resumir y presentar las quejas del pueblo; ¿no es acaso el un prominente miembro del grupo de Protagoras, que solicita y recibe jugosas propinas, no tanto de los quejosos atenienses sino de los enemigos de Eudoxus? Sigamos con los integrantes del jurado;¿no son su gran mayoria personas de educacion comun e incapaces de entender el lenguaje de Eudoxus, y de paso resultan ser amigos, familiares o empleados del fiscal y de su corriente sofista?. Veamos ahora al publico que abarrota el agora; unos vinieron simplemente a presenciar un espectaculo y a pasar el rato en lugar de quedarse en las cantinas, otros, la mayoria llego arrastrada por el fiscal y sus adeptos para armar bulla en los momentos precisos a cambio de un infamante pago. Y tu mismo, gran Zeus, ¿que tan imparcial juez puedes resultar si has venido confiando en las distorsionadas versiones de tus informantes y representantes que mas que justicia para Eudoxus buscan justificacion para su prolongada condicion de servidores tuyos? Y asi,..... ¿crees tu, divino Zeus, que Eudoxus esta recibiendo un juicio equilibrado y justo?. Si...., Zeus, tienes razon, estoy desafiandote porque no hay mas recurso que retarte a que concedas la tribuna a Eudoxus y que sin limitacion alguna le permitas completar la defensa que yo he iniciado..

Zeus.- Sea como tu exiges. ¿ Ciudadano Eudoxus, quiere usted agregar algo al argumento de Psique? Si es asi, pase usted al frente y hable desde el podio.

(Eudoxus, que hasta ese momento se encontraba sentado cabizbajo en el cubiculo de los acusados, levanta la vista y con ojos nublados e inciertos mira a Zeus con recelo. Se yergue trabajosamente y con paso lento y erratico se dirige hacia el podio en donde lo espera Psique. En el corto trayecto, su figura ofrece un aspecto patetico por el desalino, fragilidad, tristeza y desaliento que no puede disimular a pesar de su gran estatura y frondosa cabellera, prematuramente encanecida. A la mitad de su camino, un murmullo inicial se convierte en griteria, burlas, carcajadas, y muchos asistentes le lanzan verduras podridas que manchan su vieja y arrugada tunica, con lo que su imagen empeora drasticamente y se parece mas a la de los pordioseros leprosos a las puertas de Atenas que a la de un academico en desgracia. Al llegar al podio y retirarse Psique el escandalo es ensordecedor y dura varios minutos, durante los cuales Eudoxus recorre lentamente con su mirada, ahora firme y penetrante, cada una de las caras del jurado y del publico, para detenerse con mas intensidad en la del fiscal. El alboroto amaina y poco a poco Eudoxus termina el examen del lugar para dirigir finalmente su vista hacia el trono de Zeus).

Eudoxus.- ¿Cuanto pagaste, distinguido fiscal para orquestar tan formidable manifestacion de aprecio y de cultura?. No....., no me respondas ahora, en realidad tu disposicion a pagar por todo no tiene importancia sino la de tanto ciudadano estar presto a ser comprado. Pero, dejemos esas minucias a un lado y vayamos al meollo del asunto. Tu acusacion tiene tres puntos. Se me acusa de haber dilapidado parte del tesoro publico y bien tu sabes que lo que cuesta un festin de Protagoras en una noche es mas de lo que yo necesito para seis anos de trabajo, y lo que se gasta en una sola campana militar de Mega-Alexandrus es mas de lo que yo podria requerir en toda mi vida. No, no es el monto en si lo que os preocupa y ofende, sino el destino que he dado a esos precarios fondos, y asi llegamos al segundo punto de la queja. Se afirma que utilice esos recursos para encontrar un metodo que me proporcionara conocimientos y respuestas a las preguntas y problemas del ateniense, que yo y cualquier otra persona pudiera comprobar y verificar repetidamente. ¿Desde cuando es un crimen mejorar los conocimientos del ciudadano? ¿Para que son las escuelas, los liceos, las academias, los foros, y el agora? ¿Por que es que Pericles y su amigo Protagoras, y los filosofos y todos en general afirman y repiten que la mas elevada labor del ser humano radica en la busqueda de la verdad? ¿Como puede el mismo Zeus, padre de los atenienses y de todo lo Griego con su hija Justicia evadir y soslayar la importancia de lo verdadero?. No, senor fiscal, tampoco son mis actividades en pos de un metodo para la adquisicion y verificacion del conocimiento lo que puede ser razon de mi detencion e inminente castigo. Ahora llegamos al tercero y ultimo punto de la acusacion; que mi metodo y los conocimientos y formulas que con el he obtenido, han provocado la desilusion, la tristeza y la desgracia de los atenienses. ¿Cuanta alegria llevan al hogar del ciudadano comun las fiestas privadas de Protagoras? ¿Cuanta felicidad tienen los familiares de todos los griegos caidos en las campanas de Mega-Alexandrus? No senor fiscal, no soy el unico ni el principal responsable de la desdicha de Atenas. Mis formulas, mis hallazgos no se quedan encerrados en la boveda de mi casa para mi uso exclusivo, sino que salen y se propagan entre el pueblo y las instituciones de Atenas que el gran Zeus ha apadrinado y protege en demasia. Ya lo dijo Psique, los representantes, los informantes, y los incontables cortesanos que proliferan como hongos alrededor del gran Zeus tergiversan mis formulas para generar artefactos y conductas que falsean la realidad y prometen imposibles al ateniense comun. Esta es la verdadera razon de la desilusion y tristeza del ciudadano. Las instituciones de Zeus ya no resuelven las aspiraciones ni los problemas de Atenas. Senor fiscal, miembros del jurado, divino Zeus, si realmente os preocupa suficientemente la felicidad del ciudadano comun y el dominio de la Verdad en Atenas, juzgad al Olimpo y a todas sus instituciones y representantes..., no perdais lastimosamente el tiempo conmigo!!!

Zeus.- ¿Es todo ciudadano Eudoxus? De querer continuar no dejaria usted a nadie libre de reproche.

Eudoxus.- Si..... gran Zeus. Por el recibimiento que me dieron no tiene caso abundar mas en cualquier punto. No espero nada del veredicto, aunque si desde ahora apelo a vuestra privilegiada sabiduria para una sentencia digna.

Zeus.- Entonces senores ayudantes que se vacie el agora para que el jurado pueda deliberar en calma y sin presiones de cualquier clase.

(Los ayudantes y espias de Zeus proceden a vaciar la plaza dirigiendo al publico a los patios, calles y jardines aledanos. Zeus abandona el agora y regresa al Olimpo. En un extremo de la gran plaza deliberan los integrantes del jurado y en el otro descansan Psique y Eudoxus con las manos entrelazadas, mirandose fijamente uno al otro y sin proferir palabra o sonido alguno. Los vigilantes guardan los accesos a la plaza. Al cabo de media hora el jurado hace senas a los vigilantes para permitir el regreso del publico. Zeus desciende nuevamente en medio de fanfarrias de clarines y trompetas.)

Zeus.- ¿Habeis decidido el veredicto en tan corto tiempo, miembros del jurado?

El jurado.- Si, divino, excelso, todopoderoso y justo Zeus. No ha sido nada dificil alcanzarlo por unanimidad.

Zeus.- Y..¿cual es ese veredicto?

El jurado.- ¡Culpable, culpable de todos los cargos, divino y sapientisimo Zeus!!

Zeus.- ¿Habeis escuchado bien, infortunado y descarriado Eudoxus? Atenas y los atenienses te han juzgado. Ahora debo decidir una sentencia ejemplar y congruente con tus faltas. Tu castigo consistira en continuar indefinidamente la busqueda de conocimientos, respuestas y formulas con el metodo que has disenado y que tanto estimas y confias, pero por cada respuesta que obtengas surgiran al menos cinco nuevos problemas que requieran solucion inmediata, y todo conocimiento, invencion y descubrimiento benefico que creas haber logrado podra ser empleado para tu ruina y destruccion, de manera que termines siendo el mas diligente ayudante de tu propio verdugo y enterrador.

(Nuevamente Zeus parte hacia el Olimpo. Los ayudantes vacian el agora al tiempo que el publico aplaude, grita y se burla groseramente de Eudoxus que es abrazado y consolado por Psique con lagrimas en los ojos.)

Psique, en voz baja.- No hay..., no pudo haber habido algo mas danino para Atenas, los atenienses y para Grecia toda que la senilidad prolongada de sus dioses, que se apoya, nutre y complace en la mas denigrante abyeccion del ciudadano

Eudoxus, en voz baja.- ¿Y lo dices tu, que te han concedido la inmortalidad ??!

Psique, con voz mas audible.- Si, pero tambien son inmortales mi curiosidad, mi atrevimiento, mis desafios, mi resistencia, y mi incredulidad y rebeldia. ......, y lo senil en el Olimpo llega por soberbia y no por edad.

Eudoxus, en voz baja.- Si es asi, ayudame a encontrar otro metodo mas eficaz que escape a los designios y castigo de Zeus.

Psique, en actitud de profunda reflexion y como si hablara consigo misma.- Lo encontraremos....mi maltre-cho Eudoxus, asi tenga que interesar y convencer a Eros y a su hermano Anteros a trabajar juntos en la misma tarea.

Fin.

Nota.- Eudoxus de Cnidus (400 - 347 bc), miembro de la Academia en tiempos de Platon y precursor de las ideas de Euclides, Aristoteles y Ptolomeo (Geometria, Tecnicas de proporciones). Su papel pionero y su contribucion al metodo cientifico es mucho mayor de lo reconocido. Lo demas pudo no haber ocurrido.

ML

BIBLIOGRAFIA

Articulos captados y registrados en ECLAMPSIA CD en un reciente periodo sucesivo de treinta dias.

1. Grisaru D, Zwang E, Peyser MR, Lessing JB, Eldor A. The procoagulant activity of red blood cells from patients with severe preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 1997; 177:1513-1516.

2. Cnattingius S, Bergström R, Lipworth L, Kramer MS. Prepregnancy weight and the risk of adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 1998; 338:147-152.

3. Schuiling GA, Koiter TR, Faas MM. Why pre-eclampsia. Hum Reprod 1997; 12:2087-2091.

4. Wetzka B, Nüsing R, Charnock-Jones DS, Schäfer W, Zahradnik HP, Smith SK. Cyclooxygenase-1 and -2 in human placenta and placental bed after normal and pre-eclamptic pregnancies. Hum Reprod 1997; 12:2313-2320.

5. Millar JA. Withdrawal of nifedipine capsules: Jeopardising the treatment of acute severe hypertension in pregnancy. Med J Aust 1998; 168:43.

6. Langton PE. Withdrawal of nifedipine capsules: Jeopardising the treatment of acute severe hypertension in pregnancy. Med J Aust 1998; 168:43-44.

7. Hassall JJ. Withdrawal of nifedipine capsules: Jeopardising the treatment of acute severe hypertension in pregnancy. Med J Aust 1998; 168:43.

8. Brown MA, Walters BN, North RA, McCowan LME. Withdrawal of nifedipine capsules: Jeopardising the treatment of acute severe hypertension in pregnancy. Med J Aust 1998; 168:44.

9. Gromadzinska J, Wasowicz W, Krasomski G, et al. Selenium levels, thiobarbituric acid-reactive substance concentrations and glutathione peroxidase activity in the blood of women with gestosis and imminent premature labour. Analyst 1998; 123:35-40.

10. Carbonne B, Mignot TM, Tsatsaris V, Ferre F. Changes in plasma and amniotic fluid endothelin levels during pregnancy: Facts or artefacts. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1998; 76:15-19.

11. Van Pampus MG, Wolf H, Westenberg SM, Van der Post JAM, Bonsel GJ, Treffers PE. Maternal and perinatal outcome after expectant management of the HELLP syndrome compared with pre-eclampsia without HELLP syndrome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1998; 76:31-36.

12. Franx A, Evers IM, Van der Pant KAMI, Van der Post JAM, Bruinse HW, Visser GHA. The fourth sound of Korotkoff in pregnancy: a myth. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1998; 76:53-59.

13. Di Iorio R, Marinoni E, Emiliani S, Villaccio B, Cosmi EV. Nitric oxide in preeclampsia: lack of evidence for decreased production. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1998; 76:65-70.

14. De Vries MJ, Dekker GA, Schoemaker J. Higher risk of preeclampsia in the polycystic ovary syndrome - A case control study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1998; 76:91-95.

15. Gürel SA, Gürel H. Early development of HELLP syndrome associated with eclampsia: A case report. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1998; 76:241-243.

16. Salafia CM, Pezzullo JC, Ghidini A, Lopez-Zeno JA, Whittington SS. Clinical correlations of patterns of placental pathology in preterm pre-eclampsia. Placenta 1998; 19:67-72.

17. Lumey LH. Compensatory placental growth after restricted maternal nutrition in early pregnancy. Placenta 1998; 19:105-111.

18. Earn DJD, Rohani P, Grenfell BT. Persistence, chaos and synchrony in ecology and epidemiology. Proc R Soc Lond [Biol ] 1998; 265:7-10.

19. Farina A, Barbieri M, Brown SA, Carinci P. Multivariate analysis for variables associated to preeclampsia. Am J Perinatol 1998; 15:1.

20. Faxen M, Nasiell J, Blanck A, Nisell H, Lunell NO. Altered mRNA expression pattern of placental epidermal growth factor receptor (EGFR) in pregnancies complicated by preeclampsia and/or intrauterine growth retardation. Am J Perinatol 1998; 15:9-13.

ARTICULO DEL MES.

Hermida,R.C., Ayala,D.E., Mojon,A., Fernandez,J.R., Silva, I., Ucieda,R., Iglesias, M. Blood pressure excess for the early identification of gestational hypertension and pre-eclampsia. Hypertension. 1998;31 [part 1]:83-89.

Abstract.- We have examined prospectively whether the combined approach of establishing tolerance intervals for the circadian variability of blood pressure (BP) as a function of gestational age, and then determining the so-called hyperbaric index (area of BP excess above the upper limit of the tolerance interval) by comparison of any patient’s BP profile (obtained by ambulatory monitoring) with those intervals provides a high sensitivity test for the early detection of pregnant women who subsequently will develop gestational hypertension or preeclampsia. We analyzed 657 BP series from 92 women with uncom-plicated pregnancies and 378 series from 60 women who developed gestational hypertension or preeclampsia. BP was sampled for about 48 hours every 4 weeks after the first obstetric consultation. Circadian 90% tolerance limits were determined as a function of trimester gestation from 497 series previously sampled from a reference group of 189 normotensive pregnant women. The hyperbaric index was then determined for each individual BP series in the validation sample. Sensitivity of this test for diagnosing gestational hypertension was 93% for women sampled during the first trimester of gestation and increased up to 99% in the third trimester. The positive and negative predictive values were above 96% in all trimesters. Despite the limitations of ambulatory monitoring, the approach presented here, now validated prospectively, represents a reproducible, noninvasive, and high sensitivity test for the early identification of subsequent gestational hypertension and preeclampsia, on the average, 23 weeks before the clinical confirmation of the disease.

Halligan,A.W.F., Shennan,A., Lambert, P.C., Bell, S.C., Taylor,D.J., de Swiet,M. Automated blood pressure measurement as a predictor of proteinuric pre-eclampsia. Br J Obstet Gynaecol 1997;104:559-562..

Objectives. To investigate the relation between antenatal clinic, obstetric day unit and 24-hour ambulatory blood pressure measurements and 24-hour proteinuria levels in hypertensive pregnancies.

Design. An observational study.

Participants. Forty-eight women presenting with new hypertension after 20 weeks of gestation.

Results. The closest relation was found between ambulatory blood pressure measurements and 24-hour proteinuria levels. No significant relation was found between the conventional diastolic blood pressure threshold of 90 mmHg and 24-hour proteinuria levels.

Conclusion. Ambulatory blood pressure measurement gives better information about disease status in pre-eclampsia as assessed by proteinuria than does conventional sphygmomanometry.

MISCELANEA.

Causas de atraso.- Cientos de teorias se han elaborado para intentar explicar el atraso de unos pueblos respecto de otros, y dentro de una misma poblacion el atraso de ciertos grupos sociales en relacion con la prosperidad de otros. Octavio Quintanar Sexto, tambien conocido como el numero ("8.5.6"), en una noche de inspiracion y antes de su huida y desaparicion me comentaba que el ya habia dado con la razon fundamental.

Segun el, toda nacion, pueblo o grupo social depende de sus cimientos, de la solidez de sus bases de sustentacion. Sin estructuras fuertes y resistentes que lo sostengan, cualquier edificio se desmorona tarde o temprano.

A esta verdad incontrovertible, Octavio agregaba otra que senalaba al ciudadano promedio y comun como la unidad esencial de toda nacion, pueblo o grupo social. La reunion o agrupacion de ciudadanos daria los cimientos de toda nacion, por lo que cada ciudadano requeria para constituirse en un componente estructural firme y resistente de una solida base de sustentacion. El ciudadano debe sentirse bien apoyado, con el peso de su cerebro y el de todo su cuerpo firme y fuertemente en contacto con el piso, con la tierra, y con la posibilidad de reaccionar rapida y eficazmente ante cualquier eventualidad.

Partiendo de estas premisas, Octavio habia concluido que la razon del atraso de algunos pueblos radicaba en el uso de los guaraches. Decia el;

.-. "Mira, una persona que anda descalza o casi descalza con guaraches, no cuenta con una buena base de sosten. Si tiene que correr y brincar; si va descalza, se lastima o se le salen los guaraches en cualquier momento. Si tiene que cruzar un lodazal, los guaraches se atoran y los pierde con facilidad, amen de las infecciones y parasitosis que puede adquirir. Si va por un camino de grava, decenas de piedrecillas se atoran entre la planta del pie y la suela, con los piquetes y pinchazos inevitables que impiden pensar correctamente. Y, si enfrenta un enemigo y tira de patadas, ¿como se va a poder defender de quien usa botas o zapatos fuertes?"

"El guarache es una magnifica prenda de descanso y de relajacion, incluso para fiestas y celebraciones, cuando la persona no va a confrontar retos, desafios o trabajo pesado. Pero, cuando el individuo necesita asimilar sentimientos de fortaleza, confianza y autoestima, no hay como un solido par de zapatos, botas o botines hechos a la medida y con todos los avances de la tecnologia de nuestro Siglo. Si pudieramos convencer a todos de esta simple verdad, verias que diferente seria la situacion del Tercer Mundo."

Como era habitual en mis platicas con 8.5.6, quede por un rato pensativo y confundido hasta que un reloj Ku-Ku me recordo la hora y la necesidad de despedirme de Octavio, quedando trunco nuestro interesante pero esca-broso tema de conversacion. Pense que mas adelante tendria yo la oportunidad de argumentar algunos aspectos positivos del guarache, como el ser un artefacto silencioso y propio para incursiones nocturnas y ataques sorpresa. O senalar sus aspectos diplomaticos, ya que un pisoton con guarache es mucho menos ofensivo que uno con bota minera, pero el curso de los acontecimientos no hizo posible mas conversaciones sobre el tema, y me quede sin saber como habria contestado "8.5.6".

ML

 

 

Hosted by www.Geocities.ws

1