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Z.F, sexo femenino, 46 años, portadora de Linfedema de miembro inferior izquierdo Gº IV. Asistida desde junio de 1997 por presentar edema de miembro inferior izquierdo progresivo de 20 años de evolución con múltiples episodios de erisipela, con implicancias estéticas y limitación funcional que le impedía la movilización.
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Al inicio las mediciones centimétricas del perímetro en zona del muslo eran 75 cm, en pantorrilla 96 cm y maleolar 57cm. El peso 107 kg. Se indicó 1-2 benzopirona 6 comp./día en combinación con terapias descongestivas.
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Se obtuvo una mejoría subjetiva con alivio de la sintomatología, sin recidiva de su erisipela en los últimos 3 años, disminución de peso a 101 kg y reducción del perímetro del miembro afectado mostrando al año y 3 meses de tratamiento 82 cm en pantorrilla y 51 cm en zona maleolar.
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G.L, sexo femenino, 42 años, portadora de linfedema de miembro inferior izq. Gº III. Asistida desde marzo de 1997 por presentar edema de miembro inferior izquierdo a predominio en pantorrilla y zona maleolar, de 10 años de evolución con múltiples episodios de erisipela, con implicancias estéticas y dificultad en la movilización. Sin antecedentes de cirugía, radioterapia ni flebitis previo a la aparición del edema.
Al exámen físico se constató la medición centimétrica del perímetro en zona de pantorrilla 62 cm y maleolar 32 cm (Figura 7). Peso 99 kg, resto del exámen físico sin particularidades.
Enzimas hepáticas mensuales normales durante el primer año de tratamiento, resto de la valoración general sin nada a destacar.
Se inició el tratamiento en abril de 1997 con 1-2 benzopirona 6 comp/día en conjunto con terapias descongestivas combinadas.
Se obtuvo como resultado una mejoría
subjetiva con alivio sintomático, sin recidiva de su erisipela durante
el tratamiento. Se observó una disminución
de peso a 90 kg y reducción del perímetro del miembro afectado
luego de 1 año y medio de tratamiento a 58 cm en pantorrilla y 31 cm
a nivel maleolar.
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G.C, sexo masculino, 63 años, portador de una Hipoplasia Adenolinfática congénita, asistido desde diciembre de1996 por presentar edema de miembro inferior derecho progresivo de 10 años de evolución que lo catalogan como Linfedema primario Gº III, sin complicaciones infecciosas, pero con implicancias estéticas y limitación funcional que le invalidaba la deambulación.
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Se obtuvieron como medidas centimétricas del perímetro en pantorrilla 46 cm y maleolar 33,5 cm. Peso al inicio 76 kg. Se indicó el uso de 1-2 benzopirona en dosis de 6 comprimidos diarios durante 1 año, con control de Enzimas hepáticas mensual. Combinado con múltiples terapias descongestivas.
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Se Comprobó una disminución de las medidas a 38 cm en pantorrilla y 30cm a nivel maleolar luego de 1 año de tratamiento. Observándose la remisión del dolor, parestesias y la recuperación progresiva de la capacidad de movilización.
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L.R, sexo femenino, 29 años, portadora de Linfedema de miembro inferior derecho Gº II. Asistida por presentar edema en región maleolar y dorso de pie de 2 años de evolución sin complicaciones infecciosas, pero con importante implicancia estética y dificultad en la movilización con imposibilidad de usar su calzado habitual.
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La medición centimétrica del perímetro en zona maleolar 25 cm y en dorso de pie 24,5 cm. Peso 63 kg. Se inició el tratamiento en marzo de 1999 con 1-2 benzopirona, 6 comp/ día en conjunto con terapias descongestivas combinadas.
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Se obtuvo como resultado luego de 6 meses de tratamiento: en lo subjetivo, alivio del dolor y disminución de la limitación funcional destacando la paciente que pudo usar nuevamente su calzado. En lo objetivo se confirmó una reducción de las medidas centimétricas a nivel maleolar a 23,5 cm y en dorso de pie a 22,8 cm.
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L.P.S. 46 años con antecedentes personales de presentar Linfedema Congénito generalizado desde el nacimiento, a predominio en miembro inferior izquierdo hasta rodilla. Relata haber padecido Erisipelas a repetición (4 por año) desde su infancia hasta el momento actual.
A los 15 años comienza con Linfedema en mano derecha y en testículo izquierdo constituyéndose un Hidrocele izquierdo.
Aparecen lesiones verrucosas en miembro inferior izquierdo en 1982 que fueron en aumento y no han sido tratadas.
Actualmente recibe en forma preventiva un Benzetacil mensual de 2.400.000 unidades.
Presenta como antecedentes familiares: madre con Linfedema Congénito y teniendo 9 hermanos ninguno de ellos padece esta enfermedad.
Lamentablemente éste paciente por presentar trastornos emocionales y una situación económica deficitaria se negó a recibir el tratamiento adecuado para su enfermedad.
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E.O, 54 años. Comienza en el año 1975 con Linfedema en miembro inferior derecho desde el tobillo hasta rodilla, luego en el año 1980 el edema se extiende hasta muslo. Relata haber presentado Erisipelas a repetición; recibiendo en forma preventiva un Benzetacil de 2.400.000 unidades mensual.
En la primera entrevista realizada en setiembre de 1998, presentó las siguientes medidas centimétricas :
g muslo derecho: 62 cm
g pantorrilla derecha: 40 cm
g tobillo derecho: 38 cm
Evolucionando favorablemente en diciembre de 1998 sus medidas centimétricas disminuyeron en:
g muslo derecho: 60 cm
g pantorrilla derecha: 38,5 cm
g tobillo derecho: 35 cm
El tratamiento se realizó en base a la ingesta de 1-2 Benzopirona via oral en dosis de seis comprimidos diarios; con control mensual de Enzimas Hepáticas obteniéndose resultados normales en la paraclínica.
Luego de esta fecha la paciente abandona el tratamiento dejando de concurrir a las consultas por motivos personales.
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El Linfedema de Miembro Superior se encuentra presente con mayor frecuencia en pacientes con cáncer de mama, posterior a cirugía con disección ganglionar o a radioterapia.
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El uso de múltiples terapias combinadas ofrece buenos resultados en estos casos.
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