Agorafobia: Criterios Diagnosticos según las Clasificaciones Internacionales
Para efectuar el diagnóstico de Trastorno de Pánico, Tambien llamado Crisis de
Angustia, los especialistas se basan en los criterios diagnósticos del DSM-IV
o del CIE-10, dos clasificaciones de las enfermedades consensuadas por
especialistas de diferentes nacionalidades y reconocido prestigio.
Recuerde, no obstante, que usted no puede, ni debe, auto-diagnosticarse. Sólo
un profesional de la salud experto está en condiciones de hacerlo con rigor y
fiabilidad. Cuando una persona está preocupada por su salud o normalidad
suele identificarse con sintomás o enfermedades que no tiene, o confundirlos
con otras posibles.
CRITERIOS DEL DSM-IV PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA AGORAFOBIA. Fuente
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION
Nota: No se registra la agorafobia en un código aislado, sino asociado, o no, a
al Trastorno de Angustia (Trastorno de angustia con agorafobia, sin agorafobia,
o agorafobia sin historia de trastorno de angustia).
A. Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar
puede resultar difícil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una
crisis de angustia inesperada o más o menos relacionada con una situación, o
bien síntomas similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda. Los
temores agorafóbicos suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones
características, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclarse
con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar en autobús, tren o
automóvil.
Nota: Considerar el diagnóstico de fobia específica si el comportamiento de
evitación se limita a una o pocas situaciones específicas, o de fobia social
si tan sólo se relaciona con acontecimientos de carácter social.
B. Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el número de viajes), se
resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que
aparezca una crisis de angustia o síntomas similares a la angustia, o se hace
indispensable la presencia de un conocido para soportarlas.
C. Esta ansiedad o comportamiento de evitación no puede explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno mental como fobia social (p. ej., evitación
limitada a situaciones sociales por miedo a ruborizarse), fobia específica (p.
ej., evitación limitada a situaciones aisladas como los ascensores), trastorno
obsesivo-compulsivo (p. ej., evitación de todo lo que pueda ensuciar en un
individuo con ideas obsesivas de contaminación), trastorno por estrés postraumático
(p. ej., evitación de estímulos relacionados con una situación altamente
estresante o traumática) o trastorno de ansiedad por separación (p. ej.,
evitación de abandonar el hogar o la familia).
DSM-IV. Criterios para el diagnóstico del Trastorno de Angustia sin
Agorafobia
A. Se cumplen 1 y 2:
1. crisis de angustia inesperadas recidivantes
2. al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o más) de uno (o más)
de los siguientes síntomas:
(a) inquietud persistente ante la posibilidad de tener más crisis
(b) preocupación por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (por
ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio, "volverse
loco")
c) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis
B. Ausencia de agorafobia.
C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiológicos directos de
una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o una enfermedad médica (p. ej.,
hipertiroidismo).
D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro
trastorno mental, como por ejemplo fobia social (p. ej., aparecen al exponerse a
situaciones sociales temidas), fobia específica (p. ej., el exponerse a
situaciones fóbicas específicas), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., al
exponerse a la suciedad cuando la obsesión versa sobre el tema de la
contaminación), trastorno por estrés postraumático (p. ej., en respuesta a
estímulos asociados a situaciones altamente estresantes), o trastorno por
ansiedad de separación (p. ej., al estar lejos de casa o de los seres
queridos).
DSM-IV. Criterios para el diagnóstico de Trastorno de Angustia con
Agorafobia
A. Se cumplen 1 y 2:
1. crisis de angustia inesperadas recidivantes
2. al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o más) de uno (o más)
de los siguientes síntomas:
(a) inquietud persistente por la posibilidad de tener más crisis
(b) preocupación por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (por
ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio, "volverse
loco")
(c) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis
B. Presencia de agorafobia.
C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiológicos directos de
una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o una enfermedad médica (p. ej.,
hipertiroidismo).
D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro
trastorno mental, como por ejemplo fobia social (p. ej., aparecen al exponerse a
situaciones sociales temidas), fobia específica (p. ej., el exponerse a
situaciones fóbicas específicas), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., al
exponerse a la suciedad cuando la obsesión versa sobre el tema de la
contaminación), trastorno por estrés postraumático (p. ej., en respuesta a
estímulos asociados a situaciones altamente estresantes), o trastorno por
ansiedad por separación (p. ej., al estar lejos de casa o de los seres
queridos).
DSM-IV. Criterios para el diagnóstico de Agorafobia sin historia de
trastorno de angustia.
A. Aparición de agorafobia en relación con el temor de desarrollar síntomas
similares a la angustia (p. ej., mareos o diarrea).
B. Nunca se han cumplido los criterios diagnósticos del trastorno de angustia.
C. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
(drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.
D. Si el individuo presenta una enfermedad médica, el temor descrito en el
Criterio A es claramente excesivo en comparación con el habitualmente asociado
a la enfermedad médica.
CRITERIOS CIE-10 PARA EL DIAGNÓSTICO DE AGORAFOBIA.
Fuente: ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
El término "agorafobia" se utiliza aquí con un sentido más amplio
que el original y que el utilizado aún en algunos países. Se incluyen en él
no sólo los temores a lugares abiertos, sino también otros relacionados con
ellos, como temores a las multitudes y a la dificultad para poder escapar
inmediatamente a un lugar seguro (por lo general el hogar). El término abarca
un conjunto de fobias relacionadas entre sí, a veces solapadas, entre ellos
temores a salir del hogar, a entrar en tiendas o almacenes, a las multitudes, a
los lugares públicos y a viajar solo en trenes, autobuses o aviones. Aunque la
gravedad de la ansiedad y la intensidad de la conducta de evitación son
variables, éste es el más incapacitante de los trastornos fóbicos y algunos
individuos llegan a quedar completamente confinados en su casa. A muchos
enfermos les aterra pensar en la posibilidad de poder desmayarse o quedarse
solos, sin ayuda, en público. La vivencia de la falta de una salida inmediata
es uno de los rasgos clave de muchas de las situaciones que inducen la
agorafobia. La mayor parte de los afectados son mujeres y el trastorno comienza
en general al principio de la vida adulta. Están presentes a menudo síntomas
depresivos y obsesivos y fobias sociales, pero no predominan en el cuadro clínico.
En ausencia de un tratamiento efectivo la agorafobia suele cronificarse, aunque
su intensidad puede ser fluctuante.
Pautas para el diagnóstico
a) Los síntomas, psicológicos o vegetativos, son manifestaciones primarias de
ansiedad y no secundarias a otros síntomas, como por ejemplo ideas delirantes u
obsesivas.
b) Esta ansiedad se limita o predomina en al menos dos de las siguientes
situaciones: multitudes, lugares públicos, viajar lejos de casa o viajar solo.
c) La evitación de la situación fóbica es, o ha sido, una característica
destacada.
Se ha de especificar la presencia o ausencia de trastorno de pánico en la
situación que induce la agorafobia:
Sin trastorno de pánico
Con trastorno de pánico
Incluye: Trastorno de pánico con agorafobia.