CONFERENCIA 16: PSICOANALISIS Y PSIQUIATRIA

Artículo: Freud S, Conferencia 16: Psicoanálisis y psiquiatría, en Obras Completas, Tomo II, Madrid, Biblioteca Nueva, 1968.

En las conferencias 16 y 17, incluídas en "Introducción al Psicoanálisis" (1916-1918), Sigmund Freud muestra porqué la teoría psicoanalítica afirma que los síntomas obsesivos, en contraposición a la psiquiatría clásica, tienen un sentido que es preciso encontrar a través de su interpretación.

Toma como ejemplo un acto sintomático que había observado en muchos pacientes: al entrar al consultorio dejaban la puerta abierta. En este acto, inconcientemente están manifestando su desprecio por el psicoanalista ("total, no tiene pacientes, no hay nadie en la sala espera y nadie nos va a escuchar").

Este acto admite un paralelo con otra observación clínica: una señora había recibido un anónimo donde le decían que su marido la engañaba, pero luego descubrió que el anónimo era falso y había sido enviado por una criada envidiosa. Desde entonces y a pesar de lo infundado del mensaje, esta señora entra en crisis cada vez que oye hablar de la cuestión, como si en el fondo no hubiese quedado convencida de la falsedad del anónimo. Se trata de un caso de celos obsesivos, al lado del cual el acto de no cerrar la puerta del consultorio puede parecerle al psiquiatra un acto insignificante y desprovisto de interés.

La psiquiatría explicaría los celos obsesivos a partir de una predisposición hereditaria, pero el psicoanálisis busca una mejor explicación, y que consiste en lo siguiente: de alguna forma esta señora provocó el anónimo, ya que el día anterior había confesado a su criada sus temores acerca de recibir un anónimo. Esto significa que su obsesión existía ya antes de recibir el mensaje, en forma de temor o de deseo. Interpretando algunas manifestaciones de esta paciente, Freud concluye que ella rechaza el amor erótico hacia su yerno, y la forma de no sentir remordimiento por este amor es creer que su marido la engaña. Hubo así un mecanismo de desplazamiento sobre el marido: éste, y no ella, pasaba a ser el engañador.

Existen también otras razones para estos celos obsesivos: la señora en cuestión estaba próxima al climaterio y por ello exaltaba todo lo sexual, sintiendo además que su marido ya no la satisfacía como antes.

La psiquiatría, a diferencia del psicoanálisis, no busca causas más próximas, intentando enlazar algo a la obsesión, pero tiene razón en lo referente al factor herencia, sólo que para Freud este factor causal es uno de los varios que hay, pero no el único. Además, la cura en psicoanálisis no pasa por dar recetas hidroterápicas, sino por comprender el origen próximo de la obsesión.