談藥品的安全係數

談藥品的安全係數

任何一種藥上市前,藥理學專家都會計算一個治療安全係數,它是一個比值,分母是治療劑量,分子是致死劑量,治療安全係數的大小就有關於藥的安全性。

舉個例子,如果醫師要降低病人的血壓,那需要給多少的劑量才有效呢?這就是治療劑量。假設10毫克就能夠使100個人中有50個人的血壓下降,那麼這藥物的和約有效劑量就是10毫克。至於致死劑量,就是以同樣的藥給100個人吃,如果死掉50個人的劑量,就是50%致死劑量。

假設此時致死劑量是一千毫克的話,將其除上有效劑量的10毫克,所得到的值(100),就是治療安全係數。治療安全係數愈大的話,藥稅愈安全。比如說醫師開顆樂給伽吃,結果你誤吃了兩顆,儘管休吃了兩倍的量,那有沒有關係呢?

如果此藥的安全係數是一百的話,甚至一千或一萬,基本土問題就不大。

有些藥在上市時由於它的治療效果很好,名聲大噪。但可能它的治療安全係數太小,副作用也很大。如果治療安全係數只有2的時候。一旦多吃2顆就有50%的機率可能會死掉,就算僥倖沒死,也會造成很嚴重的副作用,所以這種藥是絕對不能多吃的。

藥理學界一直想研究讓藥的療效變大,副作用變小,也就是治療安金係數變大,這樣才是一個完美的藥。一般民眾常常直接到藥房買藥,如果那些藥的治療安全係數很大,就無所謂:但如果藥的治療安全係數很窄﹁則必須經由醫師處方,才可服用。因此,非處方用藥基本上安全係數都很大,所以才會允許育接在藥房購買,不需醫師處方。

以前有很多人喜歡吃安眠藥自殺。屢見不鮮。安眠藥研究發展初期,除了能達到安眠的效果,也有些副作用,如果多吃幾顆,搞不好就全身麻醉,毫無知覺;再多幾顆可能就不會呼吸,造成死亡。那時候,安眠的劑量跟致死劑量的差距不大,經常有人服安眠藥自殺死亡案例。後來藥理學家就發展了很多新的安眠藥,讓安眠藥的效果跟致死的效果範圍拉得很大。因此,可能你把整瓶安眠藥吃下去,卻沒死,只是會睡很久而已,相當安全

前台大醫院院長戴東原曾經講一句話:所有的藥都是毒藥。為甚麼呢?因為每一個藥都有副作用。藥只要到達有效劑量就可以,如果妳不適當地胡亂增加它的劑量,治療效果也不會再增加,但卻會增加副作用而已,甚至造成死亡,不可不慎。

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