去年腸病毒71的大流行，造成近80位嬰幼兒致死病例，著實嚇壞了所有媽媽。今年冬季南部因仍有高於22度以上的間斷性天氣，故手足口症仍然時有所聞，二月初已傳出四例重症。二例死亡。自前醫界、衛生官員與全國媽媽到底要如何思考、判斷與面對呢？試以專業角度探討如下:

腸病毒71型:1878年日本爆發一次腸病毒71型大流行，有症狀的感染兒童延續至第二年的夏天，感染人數即下降了100倍。再加上以目前台灣北部3歲以上至30歲的民眾已有5成具有此病毒型抗體，而3歲以了也有3成至3成多的抗體數據來推論，可感染族群已下降了1/3至1/2之多。"故只要切斷有效感染的主途徑之一旦(手的接觸與人的飛沫傳染)，即勤洗手即可。相信此型病毒再形成大流行的機會將很低。

克沙奇B型:同屬於腸病毒族群中而能致命的病毒中，當以克沙奇B型最為重要，況且克沙奇B型引發心肌炎的基因序列與腸病毒71型引發腦炎與腦膜炎的基因序列相當接近。克沙奇B型侵犯嬰兒時常以心肌、腦、肝、肺等重要器官為主。故致死率較高。愈小嬰兒或新生兒常只以發燒或食慾不佳的敗血症症狀來表現。這些小病人常不容易看到手足口症狀。所以醫生與媽媽就要傷一點腦筋。1997年那不勒斯曾有克沙奇B5造成70位嬰兒死亡的大流行，今年初南部的高醫、成大都相繼培養出克沙奇B2'B3'B5的病毒株。南部溫度較高。常是每年夏天腸病毒流行的火車頭。故今年衛生官員與醫生應多注意托嬰中心與嬰兒室的隔離工作(戴口罩與勤洗手)。

小兒麻痺病毒:同屬腸病毒族群中能造成嚴重致命與後遺症的當推侵犯神經系統的小兒麻痺病毒，1982年初夏台灣的小兒麻痺大流行。造成不小的傷害應記憶猶新。主要的問題是民眾在長期漏打疫笛後造成族群免疫下降至70%以下,而可能感染族群相對增加，所爆發出來的一次應可避免的腸病毒大流行疫情。目前台灣的媽媽與公衛系統已經比較上軌道，疫苗接種率普遍提高了，故衛生官員只須作一些政令宣導強化工作即可。對於醫療較落後的幾個地區，在夏天來臨時加強小兒麻痺疫苗的接種工作即可。

腸病毒侵犯兒童致死的大流行在世界上仍零星存在。但只要把握住

1.小兒麻痺疫苗接種與

2.洗手與隔離

3.監視十數種較易造成致死與嚴重後遺症的上述病毒株等方向。

相信醫師、媽媽。衛生官員在盛夏來臨時，面對強悍腸病毒威脅時比較不會慌亂。(88.2.25)