一、前言

近20年來，由於超音波的普及應用，使膽囊結石的患病率明顯升高。部分膽囊結石病人無臨床症狀，只是在進行超音波檢查時才被發現。有的病人卻經常發生右上腹疼痛、發熱等，少數的病人還可導致膽管梗塞、膽囊穿孔、膽囊癌，乃至危及生命。因此，對膽囊結石要有充分的認識，以防患於末然。

二、膽囊是怎樣形成結石的？

膽囊是儲存膽汁的場所。肝臟每天大約產生800毫升的膽汁，以幫助腸道內食物的消化。在沒有進食情況下，膽汁就儲存在膽囊內；當進食時，通過神經、荷爾蒙等因素調節，膽囊收縮，使膽囊內的膽汁排入腸道。膽囊還具有很強的濃縮功能，可以把肝臟一天內所產生的膽汁濃縮在體積只有"鴨蛋"大的膽囊內。膽汁中含有一定比例的膽固醇，當膽固醇濃度過高時，就容易從膽汁中析出，並在膽囊內沈積從而形成結石。當膽囊收縮功能減退時，每次收縮均不能把膽汁排空。久而久之，膽囊內的膽固醇含量就越來越高，這也可導致結石的形成。

肥胖、高脂血症及大量高脂高蛋白飲食等均可使膽汁中膽固醇含量增高；老年人、體質虛弱、胃大部切除術後、長期禁食、肝硬化及腹腔臟器術後等均可使膽囊收縮功能下降、膽汁瘀滯。因此，上述情況都是形成膽囊結石的危險因素，即使平時無膽囊結石的表現，也要定期（3-6個月）做膽囊的超音波檢查，儘早發現問題，及時治療。

三、怎樣預防膽囊結石的形成？

前面說過，血中膽固醇過高是膽囊結石形成的重要因素。因此，肥胖者要減輕體重，高脂血症者要進行降脂治療，要避免長期大量高脂高蛋白飲食，多食蔬菜，尤其富含維生素A的胡蘿蔔素等，適量攝入花生、深海魚油等富含不飽和脂肪酸的食物。可以透過超音波對膽囊功能進行脂肪餐試驗，以判斷膽囊的收縮功能。對膽囊功能低下者，應盡可能去除病因，透過消炎利膽治療，以增強膽囊收縮功能。平時，應堅持適量的運動，以提高膽囊的運動能力。飲食要有規律，饑餓（禁食）時間不能太長，要適當攝入含脂肪、蛋白質的食物，促進膽汁的排空，以利於膽汁中膽固醇含量保持正常比例。

四、如何治療膽囊結石？

膽囊結石從形態上可分為泥沙樣結石（直徑＜1毫米）、砂粒樣結石（直徑2-3毫米）塊狀結石（＞3毫米）。前2種結石，特別是泥沙樣結石用藥物消炎、溶石、排石有一定的效果。由於膽石的成份不同，故用藥要因人而異。塊狀結石，有的透過溶石可以解決，一般不提倡用強攻排石的方法，因為大的塊狀結石（＞1釐米）是不可能通過狹小的膽囊管被排出，而稍小的塊狀結石，則容易卡在膽囊管而引起急性發作。透過體外震波碎石機進行碎石治療，有一定的適應範圍，膽囊排空功能不良的塊狀多發結石，就不適合做碎石治療。塊狀結石必須被徹底粉碎後，才能被排出。

對於無症狀的結石，可不必做治療。因為到目前為至，溶石的藥物療效均不滿意，但要定期利用超音波進行定期（3-6個月）複查，因為結石長期對膽囊壁刺激，可使膽囊壁變厚（慢性炎症）萎縮、甚至可能發生癌症。經常反復發作或伴有膽囊萎縮或懷疑膽囊癌，應採用手術治療。目前，有二種手術方法，一是傳統的開腹手術，另一是經腹腔鏡手術，兩者各有其適應範圍，請醫生根據各人不同的情況制定手術方案。