一、 認識糖尿病？
1.何謂糖尿病？
血中糖分過高，是一種體內物質代謝異常之疾病。目前國際上普遍採用世界衛生組織(WHO) 糖尿病專家委員會於1985年提出的糖
尿病診斷標準：
有糖尿病症狀，任何時候血糖11.1mmol/L和／或空腹血糖7.8mmol/L (兩次)可診斷糖尿病；如結果可疑，應做葡萄糖耐量試驗，2 小時血糖11.1mmol/L可診斷為糖尿病，＜7.8mmol/L 可排除糖尿病；若空腹血糖＜7.8mmol/L，而2小時血糖7.8 mmol/L又＜11.1mmol/L則為糖耐量低減。
以上標準應用了十多年，1997年WHO 和美國糖尿病協會又提出新的標準：有明顯的症狀如三多一少（多尿、多飲、多食、消瘦）、視物模糊等，隨時檢查血糖11.1mmol/L；空腹血糖7.0mmol/L（空腹是指早餐前，且至少8小時內未進含熱量的食物）；口服葡萄糖耐量試驗，即服75克葡萄糖後2小時的血糖11.1mmol/L。
滿足以上三點中的任何一點即可考慮為糖尿病，但必須復查一次（不需同一專案），若仍符合標準，即可診斷為糖尿病。
2.糖尿病發病原因？
(1) 特殊類型糖尿病
有些糖尿病的病因是明確的，這類糖尿病稱作特殊類型糖尿病，如任何引起升糖激素分泌增加的內分泌疾病都會引起糖尿病，常見的有分泌過多生長激素的肢端肥大症(或巨人症)、分泌過多皮質醇的皮質醇增多症(即庫欣綜合症)、分泌過多兒茶酚胺的嗜鉻細胞瘤等；又如胰腺疾病引起胰島素分泌減少也會導致糖尿病，常見的如胰腺炎、胰腺癌、胰腺創傷或切除、胰腺纖維鈣化和血色病等；而應用有些藥物或毒物也可引起糖尿病，如鏈黴素、糖皮質激素（如氫化可的松、潑尼松等）、煙酸、??類利尿藥（如氫氯??）等；有些病毒可以直接破壞胰島而引起糖尿病，如巨胞病毒等；有些則是明確的基因異常，如胰島素或胰島素受體基因異常等，特別是有一類型叫幼年發病的成年型糖尿病(MODY)，其病因已明確是基因異常。隨著醫學的發展，這類病因明確的糖尿病所占的比例將越來越多。但至今大多數糖尿病的病因仍不十分清楚，曾經也稱作原發性糖尿病，分?１型和２型糖尿病，目前認?，這兩型糖尿病的病因和發病機制是不一樣的。
(2) １型糖尿病
１型糖尿病的發病機制研究較?深入，現大多認?是在遺傳易感基因的基礎上，在一些外在環境因素的激發下發生的自身免疫反應，使胰島發炎而破壞。１型糖尿病在北歐國家如瑞典和丹麥的發病率最高，這可能與遺傳因素有關，目前的研究顯示１型糖尿病與白血球血型HLA 特別是DQA 和B 基因關係密切，有些HLA 血型的人就特別容易患病，而有些HLA 血型者則不易得病，甚至有抵抗力。外在因素可能是病毒，如柯薩奇病毒，但病毒不是直接破壞胰島，而是激發自身免疫反應，這在血裏有很多證據，如剛發病的１型糖尿病患者血中大多數存在胰島細胞抗體、胰島素抗體和谷氨酸脫羧霉抗體等，這些抗體就可以把自己的胰島給破壞掉而引起糖尿病。１型糖尿病常伴發其他自身免疫性疾病如甲狀腺機能亢進、橋本氏甲狀腺炎、阿狄森氏病、白癜風等，也說明與自身免疫關係密切。總的說來，１型糖尿病是因?患者具有某種特殊的遺傳基因，具有這種基因的人較容易?生針對自己胰島細胞的免疫反應，如無外在因素影響，他可能不發病，而一旦被外在因素所激發，就會引起免疫反應，慢慢地把自己的胰島給破壞掉，當胰島破壞到分泌的胰島素不能滿足人體的需要時就表現出糖尿病。
(3) ２型糖尿病
２型糖尿病的病因更是不很清楚，但顯然也存在遺傳與環境兩方面的因素。遺傳的證據是確鑿的，糖尿病病人的親屬中糖尿病的發生率比無糖尿病家族史的普通人要高得多，而單卵雙生的雙胞胎患糖尿病的一致性也比雙卵雙生的雙胞胎要高得多，這說明確實存在遺傳基因因素，但單卵雙生的一致性也不是100%，說明除了遺傳外還有其他外在的因素。而且糖尿病遺傳的方式還不太清楚，可能是一種多基因遺傳。糖尿病的這種基因異常可能影響胰島的分泌功能，也可能導致胰島素、胰島素受體、葡萄糖載體或一些分解葡萄糖的分子結構的缺陷，引起周圍組織對胰島素不敏感即胰島素耐受。外在環境因素對２型糖尿病的發病也是重要的，只有遺傳因素，沒有外在因素的作用，糖尿病可能並不顯露出來。舉兩個例子，一個是美國比馬部落的印第安人，以前他們的糖尿病發病率與一般人群無太多差別，到了本世紀初，由於政府的補貼，他們生活水準大大提高，糖尿病的發病率就大幅度增加，現在40歲以上的成年人中有一半是糖尿病人，成為全世界糖尿病發病率最高的群體之一；另一個是大陸地區，據調查改革開放初，糖尿病的患病率僅為0.68% ，改革開放後，隨著生活水準的提高，勞動強度的普遍降低，糖尿病的患病率成倍增加，有統計約達2.6%，城市中更高。這兩個例子說明了外在因素的重要性，而且主要是由於生活水準提高，攝入能量增加，同時勞動強度下降，能量消耗減少，這時過多的能量就以脂肪的形式貯存起來，引起肥胖。因此肥胖是２型糖尿病發病的重要因素，有的人依身高體重來算可能不是肥胖，但體脂肪是偏高的，特別是那種腹部脂肪過多者，即腰圍比臀圍大者更易引起糖尿病，這種肥胖也稱作男性型或蘋果型肥胖，不僅與糖尿病有關，而且與高脂血症、冠狀動脈硬化、高血壓、動脈硬化等也關係密切，有人把這些病統稱為X 症候群或代謝症候群，至於它們之間的因果關係目前尚不清楚。總之，２型糖尿病的發病是因為肥胖或基因異常等因素使周圍組織對胰島素的敏感性降低，這時胰島就要分泌更多的胰島素來滿足需要，如果沒有基因異常、胰島功能能很好代謝，就不會發生糖尿病，如果存在某種基因異常，胰島無法完全代謝，胰島素雖分泌增加，但仍滿足不了需要，就會發生糖尿病。
3.糖尿病與遺傳之關係
原發性糖尿病人的家屬罹患此病的機會比一般人高出五倍以上，故糖尿病是與遺傳有密切關係。
4.有何症狀
(1) 三多一少
糖尿病的病情輕重差別很大，有些輕症或發病早期可無自覺症狀，普查、體檢或因患其他病而查尿常規或血糖時始得發現，重者則有明顯的臨床表現，最典型的症狀就是所謂的"三多一少"，即多尿、多飲、多食和消瘦。
產生這些症狀的根本原因是因?胰島素相對或絕對不足，使得葡萄糖不能很好地利用，以至血糖濃度升高，而腎臟就好象一座水壩，水位超過壩高就會溢出，這個高度我們稱作腎糖閾，正常人一般在10mmol/L左右，當血糖超過腎糖閾時，葡萄糖就從腎臟排出，出現尿糖，葡萄糖是一種滲透因數（即可以吸引水分），當它從尿中排出時，就會帶走水分，故出現多尿。由於多尿失水，血液變濃，滲透壓增高，刺激下丘腦的口渴中樞，患者就會感覺口渴喜飲，尿越多，口渴就越嚴重。當患者血糖不到10mmol/L，或因各種原因如年齡大或腎病等而致腎糖閾增高時，可以不出現尿糖，這時也就沒有多尿和口渴了。
因為從尿中丟失了糖分，而且由於胰島素不足，葡萄糖在體內不能很好利用，故患者經常處於饑餓狀態，食量就增多。這時很易產生惡性循環，尿糖越多，饑餓感越明顯，就吃得越多，而吃得多，血糖就越高，尿糖就越多。
體重減輕也是糖尿病常見的症狀，會吃又會瘦常提示是糖尿病。體重減輕是由於葡萄糖在尿中丟失，脂肪與蛋白質分解增加的緣故，失水也是原因之一。
(2)其他可能症狀
有些病人可能沒有以上這些典型症狀，或不太明顯而沒有引起重視，有時則突出表現?特殊的症狀，以下這些症狀或疾病可能由糖尿病所致，應引起注意：
a. 女性外陰瘙癢： 這常?糖尿病並發黴菌性陰道炎所致，也可能與尿糖對外陰的刺激有關。因此久治不愈的外陰瘙癢應檢查血糖以排除糖尿病。
b. 經常性流產、死胎： 因?高血糖對胎兒胎盤的不利影響，糖尿病時若未很好控制，易引起胎兒畸形、胎盤異常和羊水過多等而引起胎兒死亡。
c. 分娩巨大兒： 巨大兒的主要原因是高血糖症對胎兒胰島的刺激，妊娠28周後胎兒的胰島發育成熟，這時如糖尿病孕婦的血糖控制不好，過高的血糖就會通過胎盤進入胎兒血循環，刺激胰島分泌胰島素增加甚至胰島增生，過高的胰島素可促進脂肪和蛋白質合成而產生巨大兒。因此分娩出體重4000克以上的胎兒的母親都應檢查血糖。
d. 經常性皮膚感染： 如癤、癰及癬，糖尿病時患者抵抗力下降，皮膚血管病變引起供氧減少，且血糖增高，成為細菌很好的養料，故糖尿病病人很易皮膚感染，且不易治癒。
e. 提早發生的白內障： 糖尿病時發生的白內障有兩種類型，一種是包囊下型，是由糖尿病所致，主要見於胰島素依賴型糖尿病病人，這是由於血糖增高，使晶狀體蛋白糖基化及山梨醇生成過多繼而滲透壓升高，引起晶體纖維化而發生白內障，這一類型可發生在很年輕的病人；另一類型為老年型白內障，是晶狀體核的硬化，不管有否糖尿病均會發病，但糖尿病病人比非糖尿病病人發生得早，因此當發現年齡較輕就發生白內障時，應懷疑有否糖尿病
f. 男性陽萎： 糖尿病引起陽萎的原因很多，最常見的是由於植物神經病變所致，其次是血管病變，當然也可能與激素或精神因素等有關。有人做過統計糖尿病的男性患者中有三分之一存在各種原因的性功能障礙，只不過常常不願說出而已。而有時陽萎可成為病人第一次來就診的原因，這時應想到糖尿病的可能。
有些病則與糖尿病關係十分密切，常常發生在同一人身上，雖然因果關係並不很清楚，但若有以下這些疾病，就應該檢查有否同時存在糖尿病，這些疾病有：肥胖、高脂血症、高血壓、動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管意外等。
5.合併症？
1. 糖尿病慢性合併症
(1) 大血管病變： 腦、心臟及足部等部位的動脈硬化會造成腦中風、心肌梗塞及足部病變；足部的血液供應減少，造成間歇跛行、足部冰冷、感覺異常、足部易感染、傷口癒合慢。約有一半的截肢病人屬糖尿病病人。
(2) 眼睛的病變：糖尿病是造成成人失明的主因，常見的病變有白內障、視網膜病變、青光眼。
(3) 神經病變：包括自主神經或週邊神經的短期或長期受損。引起心悸、腹脹、便秘、腹瀉、失禁、小便困難、姿態性低血壓、性功能障礙、手腳發麻及刺痛、感覺遲鈍。
(4) 腎臟病變： 引起水腫、蛋白尿、血壓上升等症狀，甚至腎衰竭引起尿毒症，而需要終生洗腎。
2. 糖尿病急性合併症
(1)低血糖：
低血糖是指血糖濃度低於60 mg/dl，會產生一些症狀；但是有些患者，當血糖由高濃度急速下降時，雖然血糖仍然偏高，也可能產生低血糖的症狀。
ａ. 什麼情況會引起低血糖？
˙ 胰島素或磺醯尿素類口服藥使用過量。
˙ 未進食或吃得太少，或進食時間配合不當。
˙ 運動過度激烈，卻未補充食物。
b. 低血糖發生時，會有什麼症狀？
˙ 初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。
˙ 若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會呈現至意識不清、抽筋、昏迷。
c. 發生低血糖時，該怎麼辦？
˙ 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120-180cc）的果汁、或半罐汽水（可樂）、或一湯匙蜂蜜、或4-6顆方糖。10-15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，則宜酌量吃些牛奶、土司或餅乾等。
˙ 如果病人不合作或昏迷，家屬可選擇下列方法處理：
˙ 將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每十分鐘一次，並立刻送醫治療。
˙ 肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。
d. 如何預防低血糖？
˙ 注射胰島素和口服降血糖藥時劑量要準確，且於使用後按時進食三餐及點心。
˙ 從事額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時吃相當於一片土司的主食類食物。
˙ 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。
˙隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。
(2) 高血糖急症
a. 高血糖急症有哪些？
當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的碳水化合物(醣類)就無法被有效利用，而造成血糖過高。若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成"酮酸中毒"。若血糖很高(有時超過1000 mg/dl)而且意識不清，但沒出現酮體則稱為"高血糖高滲透壓非酮性昏迷"。
b.高血糖可能的原因？
˙合併其他疾病，如感染、中風....。
˙自行停止降血糖藥物。
˙飲食過量。
˙情緒壓力。
˙不知道有糖尿病，或未經治療。
c.高血糖可能有那些症狀？
˙口渴、多尿、體重劇減。
˙噁心、嘔吐、腹痛。
˙皮膚脫水乾燥。
˙眼眶凹陷。
˙酮酸中毒者呼吸、喘、呼氣有水果味。
˙高血糖高滲透壓非酮性昏迷者之呼吸則緩而深。
˙心跳快速。
˙起立性低血壓。
˙不同程度的神智不清。
d. 怎麼預防高血糖？
˙按時吃藥或注射適量的胰島素。
˙遵守飲食計畫。
˙定期監測血糖或尿糖。
˙每天運動。
˙按時回醫院複診。
˙對於高血糖的症狀，提高警覺。
e.如果懷疑出現高血糖急症時如何處理？
馬上送醫求治，不要遲疑。
6.何者較容易發病？
(1) 有糖尿病家族病史的人。
(2) 肥胖的人。
(3) 年齡大的人。
(4) 生產超過 4 公斤胎兒的婦女。
(5) 曾有高血糖過高紀錄的病人。
(6) 飲食熱量過高、又不運動的人。
二、 如何與病共存
1. 食物上應注意事項
(1) 食物均可食，但須遵循正確飲食計畫，少量多餐。多選取富含纖維質的食物，如未加工的豆類、水果、蔬菜、全穀類。
(2) 忌吃加糖食物如糖果、煉乳、蜂蜜、果糖、汽水、罐裝或盒裝飲料、蜜餞、蛋捲、麵包點心、加糖罐頭。
(3) 忌吃澱粉高的食物，如冬粉、地瓜、馬鈴薯、菱角、栗子、芋頭、玉米、豆類等。
(4) 切忌肥胖、保持理想體重。
(5) 避免喝酒。
(6) 患有糖尿病之病人應依營養師指示的食物量為主。
(7) 可服用代糖食物如阿斯巴甜。
(8) 簡易食物代換表
2. 穿著&運動上應注意事項
(1) 外出時，一定要穿能覆蓋、並保護整個腳部的鞋子。像涼鞋或木屐等因皮膚會露在外，而且受傷，此類鞋不宜穿。
(2) 尖型鞋子會引起腳趾頭互相擠壓，應避免使用。
(3) 在家中所穿之拖鞋，以前端結實的拖鞋為佳。避免打赤腳。
(4)適當運動：
因運動可以促進體內血糖熱量消耗、改善體內脂肪的新陳代謝，使得體內儲存脂肪減少，如步行 20∼30 分鐘，每天 2∼3 次，騎腳踏車、慢跑、打羽毛球等。
(5)過分激烈運動會發生無氧代謝，反而使血糖增加，所以須避免。
3. 皮膚護理
糖尿病的病人皮膚抵抗力低，極易感受外在因素的感染而發炎，如：外傷、傷口不易癒合…等，因此，患者須特別注意皮膚的保養。
(1) 手部： 保持清潔並以溫和油劑塗抹。 以指甲剪修剪指甲，避免剪太短。若指甲太硬，先以溫水浸泡後再修剪。
(2) 口腔： 使用軟毛牙刷、牙膏、牙線，一天至少刷牙兩次。
(3) 身體皮膚： 皮膚保持清潔乾燥。搔癢時勿用指尖。有皮膚外傷感染時請醫師處理。
(4) 會陰部： 穿清潔、易通風散熱的內衣褲。 小便後以溫水沖洗，洗後擦乾以防止或減少發癢及溼疹。 擦拭會陰部，要由前往後擦。
(5) 有小傷口應如何處理？
保持傷口清淨。注意傷口是否有發紅、長膿、潰爛、腫脹等感染現象。如果傷口癒合很慢時，趕緊去找您的醫師治療。
(6) 何時該去找您的主治醫師？
a. 傷口癒合太慢。
b. 傷口腫痛。
c. 傷口發紅、變黑。
d. 長膿。
e. 長出雞眼、硬繭。
f. 指甲向內長。
4. 自我血糖測試
自我監測血糖，可以使您很快地知道自己血糖的高低，進而作為調整胰島素劑量和飲食份量的依據，使糖尿病得到良好的控制，以減少高血糖和低血糖的危險，預防長期合併症的發生。
(1) 注射胰島素的人多久測一次血糖 ?
a. 控制良好的人，每週測三餐飯前和睡前血糖各一到二次。
b. 控制不好的人，每天測三餐飯前和睡前血糖，並隨時調整胰島素劑量。
c. 生病或劇烈運動時，要增加測試次數。
(2) 為什麼要測尿糖 ?
正常狀況下，尿中沒有葡萄糖，若血糖濃度太高(高於160~180 mg/dl)，葡萄糖就會從尿中排出，稱為尿糖。因此，檢驗尿糖，可以略知血糖的高低，並了解糖尿病控制的情形。
(3) 什麼時間測尿糖 ?
一般於三餐飯前及睡前檢查。
(4) 為什麼要測尿酮 ?
當身體缺乏胰島素時，糖份無法進入細胞，做為身體能量的來源，只好分解脂肪做為燃料。在分解的過程中，會釋放酸性物質，叫做酮體，由尿中排出即為尿酮。所以出現尿酮即表示糖尿病控制不好。
(5) 什麼時後要測尿酮 ?
a. 連續兩次尿糖濃度都在1000-2000 mg/dl以上時。
b. 有噁心、嘔吐等症狀時。
c. 遇有外傷、感染症、或大手術時。
d. 早上空腹血糖濃度超過250mg/dl時。
e. 懷孕時。
三、醫藥認識
1.血糖的生理作用
血糖(Blood glucose )即是血液中的葡萄糖，是機體內最重要的供能物質，還有一些如組成糖蛋白等作用，血中的葡萄糖主要來自食物，在飯後，血糖直接來自食物的吸收，而在空腹時，則主要來自肝臟中儲藏的肝糖（飯後由過多的血糖合成而來）的分解，食物吸收完後，血糖開始降低，這時肝糖原分解生成葡萄糖，流入血液，以補充血中的葡萄糖，使血糖維持在生理範圍內，另外，也可通過蛋白質和脂肪轉化而來，體內從蛋白質分解而來的氨基酸，從脂肪來的甘油及從肌肉產生的乳酸均可在肝臟中通過糖異生過程轉變成葡萄糖。
正常人在進食碳水化合物 ( 醣類 ) 後，在腸道中分解?葡萄糖而吸收，吸收入血的葡萄糖除了前述合成肝糖外，主要用於提供人體能量，以維持機體正常的新陳代謝和各種活動。在供氧充足的情況下，葡萄糖可通過一個叫三羧酸迴圈的途徑完全氧化成二氧化碳和水，並產生大量的能量，體內除了紅血球等少數組織外幾乎所有的組織均能進行這一過程。而在供氧不足或某些特殊情況如劇烈運動時，有些組織主要是肌肉則可利用葡萄糖分解成乳酸而?生能量，它雖分解不完全且?生的能量較少，但可應急需，?生的乳酸又可被肝臟或心臟等器官處理和利用。其次有少量葡萄糖與蛋白質結合生成糖蛋白、核蛋白及粘多糖等重要物質，成?體內一些生物結構的重要組成成分。另外，不僅蛋白質和脂肪可轉化?葡萄糖，葡萄糖也可以轉化成蛋白質和脂肪，葡萄糖可以轉化成丙氨酸和穀氨酸等非必需氨基酸，又可轉化成三酸甘油脂而儲藏起來，有些人進食的脂肪並不多而仍有高三酸甘油脂血症和肥胖，就是由食物中的碳水化合物轉化而來。
正常人的空腹血糖波動很小，一般在3.9 至6.0mmol/L 之間，進食後大量吸收葡萄糖，血糖會有所升高，但最高也不超過11.1mmol/L，這主要要歸功於人體一整套完善的調節機制，如中樞神經、交感神經和內分泌激素等，其中最重要的是激素的調節，體內有升高和降低血糖兩組激素，相互制約，相互影響，使血糖控制在很小的範圍內波動。
其中降低血糖的激素只有胰島素一個，而升高血糖的激素有胰高血糖素、兒茶酚胺（包括腎上腺素和去甲腎上腺素）、生長激素和腎上腺糖皮質激素（即皮質醇），此外甲狀腺素和泌乳素也有弱
的升高血糖作用。其中任何一個激素的異常(不受控制的昇高或降低)都有可能使血糖調節發生紊亂而引起疾病，如昇糖激素的增加或胰島素的減少會使血糖升高而引起糖尿病，而昇糖激素的減少或胰島素的增加則可降低血糖引起低血糖症。
維持血糖相對穩定對人體發揮正常功能非常重要，過低或過高的血糖對人體都會產生影響，導致組織器官損害，重者會引起死亡。低血糖會使人體得不到能量的供應而不能發揮正常功能，特別是依賴血糖供能的器官如大腦，嚴重的低血糖會引起昏迷，而持續的低血糖會引起細胞變性壞死，導致"植物人"甚至死亡。而顯著的高血糖也會產生急性的代謝紊亂，高血糖有利尿作用，使尿量增多，並帶走鈉、鉀等電解質（鹽分），引起水分和電解質的丟失，同時高血糖又會使細胞內的水往血管內轉移，使細胞脫水，影響細胞功能，若腦細胞嚴重脫水，就會昏迷，如糖尿病非酮症高滲性昏迷時，嚴重者導致死亡。
2.血糖的測定
血液中的葡萄糖濃度可用各種方法測定，如福林－吳法、鄰甲苯胺法及霉法，但前兩種方法測得的物質不僅包括葡萄糖，還包括其他還原物質，故不是真正的血糖。現在醫院裏及袖珍血糖儀基本上都採用霉法，大多使用葡萄糖氧化霉或己糖激霉，催化葡萄糖與氧氣反應，使之氧化並生成過氧化氫，反應一定時間後可用物理（如電極）的方法測氧氣消耗量或過氧化氫產生量，葡萄糖的濃度與耗氧量或過氧化氫產生量呈正比，即氧氣消耗越多或過氧化氫產生越多則血糖越高，據此可測出葡萄糖的濃度。或可用化學的方法，如再加入過氧化物霉和另一種物質（這種物質可以在過氧化氫?的催化下與過氧化氫起反應轉化成新的具有不同顏色的物質）進行反應，根據顏色變化間接測出過氧化氫產生量。
自我血糖監測（self moniting blood glucose）：由於袖珍血糖儀的問世，使得在家裏自己檢測血糖成為可能，由於技術的進一步改善，這種血糖儀的準確性已大大提高，若操作得當，結果接近大型儀器，雖然現在還多不主張把袖珍血糖儀的結果用於糖尿病的診斷，但病人在家裏用於血糖控制的監測是完全可以的，而且在有低血糖反應的症狀時，可以馬上檢查，觀察血糖有否降低，以便及時處理。因此可以毫不誇張地說，家庭自我血糖監測是近幾十年來糖尿病治療上的最重要的進展。
多數袖珍血糖儀的原理實際上是一台帶有簡單資料處理的比色計，一般是將葡萄糖氧化霉、過氧化物霉及底物等混合製成試紙，將血液滴於試紙上，在經過10餘秒至1分鐘不等的反應後試紙顏色改變，儀器根據韻色變化的深淺，計算出血糖的濃度。目前的血糖儀都需要直接應用血液進行測定，現在國外已經在研究不需用血的測定方法，但技術還不夠成熟，目前還不能應用於臨床。
具體的操作方法因不同的廠家而有所不同，但現在大多數廠家已將操作盡可能地簡化，一般只需一到兩個步驟，先打開開關，插入試紙，採血，將血滴於試紙上，儀器即可自動開始，到一定時間後，螢幕上即可顯示出血糖值，許多儀器還兼有貯藏資料的功能，甚至可以與電腦連接上網將血糖資料傳給醫生。
目前有好多公司能生產這種儀器，最新型的一般只有手掌大小，攜帶方便，且均配有采血針，但不同牌號的血糖儀只能使用同一廠家的試紙。
如果經濟條件許可，我們建議糖尿病病人都應該購買一台袖珍血糖儀。對於１型糖尿病病人，如果進行強化治療，一般要求一天檢查血糖四次，如早晨空腹和三餐後2 小時，或三餐前和睡前，有低血糖症狀時隨時檢查。而２型糖尿病病人要多久查一次，糖尿病專家還沒有一致的說法，我們認?在開始調整用藥劑量的時候應該每天檢查三次，到血糖較?穩定後可以3 至7 天檢查一次。有了血糖的結果後，醫生調整藥量就減少了許多盲目性，甚至病人自己可以根據血糖結果適當調整藥量，如早餐後2 小時或午餐前的血糖過高，你就可以增加早餐前的胰島素用量。我們做過觀察，使用自我血糖監測的糖尿病病人的血糖控制要比未使用者好得多。
3.糖尿病的檢驗
嚴重的糖尿病往往較易診斷，但輕度的糖尿病則可以毫無症狀。故診斷只能靠化驗檢查。臨床常做的檢查有：
(1) 血糖
(2)葡萄糖耐量試驗
(3)胰島素與C-
(4)胰島細胞抗體、胰島素抗體、谷氨酸脫羧?抗體等
(5)糖基血紅蛋白
(6)糖基血清蛋白或果糖胺
(7)尿微白蛋白
4.糖尿病的類型
(1)１型糖尿病：
是指胰島β細胞遭自身免疫等原因的破壞，常引起胰島素的絕對缺乏，這一類型糖尿病一般要依賴胰島素治療，但可能在很長一段時間裏不需胰島素治療，即所謂的"遲發型"。
(2)２型糖尿病：
可能主要是胰島素不敏感引起胰島素相對不足，也可能是胰島素分泌減少為主伴有胰島素不敏感。這一型病人年齡常較大，肥胖的多。
(3)其他特殊類型糖尿病：
即病因相對清楚的糖尿病，又可分為8小類：
a. 影響胰島β細胞功能的基因缺陷：如幼年發病的成年型糖尿病(MODY)、線粒體DNA 異常等，基因異常使胰島素分泌減少。
b. 影響胰島素作用的基因缺陷：如A 型胰島素耐受、妖精症、脂肪萎縮性糖尿病等，周圍組織對胰島素不敏感。
c. 胰腺外分泌腺疾病所致：如胰腺炎、胰腺創傷或切除、腫瘤、囊性纖維化、血色病、纖維鈣化等，直接減少胰島素的分泌。
d. 內分泌疾病所致：如肢端肥大症、庫欣綜合征、胰高血糖素瘤、嗜鉻細胞瘤、甲亢、生長抑素瘤、原發性醛固酮增多症等，這類多為升糖激素（或拮抗胰島素激素）分泌增加所致。
e. 藥物或化學物質引起：如糖皮質激素（如氫化可的松、潑尼松等）、甲狀腺素、二氮唑、塞秦類利尿藥（如氫氯塞秦）等。
f. 感染性：如先天性風疹、巨胞病毒等。
g. 罕見類型的免疫介導的糖尿病：如"僵人"症候群、抗胰島素受體抗體等。
h. 其他遺傳性疾病：如唐氏症（Down'syndrome）、克萊恩菲爾特症候群（Klinefilter syndrome）、特納症候群（Turner syndrome）等。
(4)妊娠糖尿病：
是指妊娠期間發作或首次發現的糖尿病，不管其程度如何，也不管其是否在妊娠前即已存在糖耐量異常或輕度糖尿病而妊娠時才得以發現。但原有糖尿病者不屬此類，應屬糖尿病合併妊娠或稱妊娠合併糖尿病。
妊娠糖尿病屬於暫時的診斷，在妊娠結束後大多數恢復正常，
少數轉為糖耐量低減或糖尿病繼續存在，因此應在分娩六週以後重新進行分類。
5.胰島素治療
(1) 什麼是胰島素？
正常人的胰臟會分泌一種降血糖的荷爾蒙，稱為胰島素。
(2) 注射的胰島素有幾種？
目前市售的胰島素有牛型、豬型及人型。從外觀可分清及濁的兩種溶液，清的是短效型，濁的是中或長效型。
分類外觀開始作用持續時間
短效清注射後30∼60 分鐘5∼7小時
中效濁注射後60∼90分鐘18∼24小時
長效濁注射後4∼6小時24∼36小時
(3)注射胰島素會不會使病情更嚴重？
不會。因為注射用的胰島素和人體內製造的胰島素相同，或幾乎相同。而且注射胰島素可以幫助控制血糖，預防合併症的發生。
(4)胰島素有什麼副作用？
以往豬或牛的胰島素含雜質多，長期注射易於注射部位發生紅腫、搔癢、凹陷或突起以及胰島素的抗拒性，但目前多改用很精純的人型胰島素，這些現象已幾乎不會發生。
(5)注射胰島素要注意什麼？
注射胰島素一定要按時進餐，否則可能會出現低血糖現象。