「B型流行性感冒嗜血桿菌疫苗」、「感冒疫苗」？

又將入冬了，報上又刊登鼓勵民眾接種「流行性感冒疫苗」的消息。 衛生署也宣佈為 921 大地震災區中年滿 65 歲老人接種流行性感冒疫苗， 避免因罹患流感導致嚴重之併發症。 今年我的診所也購進了由法國 Pasteur Merieux Connaught 公司所製的流感疫苗 VAXIGRIP， 於是在門診多了很多有趣的對話。「醫生你們有打感冒疫苗嗎？」、「醫生， 打了 B 型感疫苗會不會像沙賓疫苗一樣得了腦膜炎？」、「醫生，我打了流行性感冒疫苗是不是就不會再感冒了？」…。

只要了解「感冒」、 「流行性感冒」和「 B 型嗜血桿菌感菌」是三種不同的疾病就不會出現這些令人發噱的對話了。其實「感冒」和「流行性感冒」是兩種完全不同疾病， 英文的「 common cold 」指的是症狀較輕、不會高燒、而是以鼻涕為主的「感冒」；再查查我的無敵電子辭典「 flu 」則指的是病狀較嚴重的 influenza 「流行性感冒」。很多種病毒都會引起「 cold 」，如鼻病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道合體病毒、冠狀病毒、腺病毒和克沙奇病毒等上百種病毒都會引起「感冒」這種上呼吸道感染； 而只有 influenza virus 這一種流行性感冒病毒才會引起所謂的「 flu 」。 只有「 flu 」才有分 A 型、B 型甚至 C 型流行性感冒， 「 cold 」是不分型的。去年香港的雞型流行性感冒引起不少民眾恐慌，但也打響了「禽流感」這個專有名詞，現在我們台灣的醫師和病患也都能接受用「流感」來表示「流行性感冒」了。接著要介紹的第三種疾病�「 B 型流行性感冒嗜血桿菌（Hemophilus influenza ）」感染則是由一種格蘭氏陰性球桿菌引起的細菌性感染，它和流行性感冒一點關係也沒有。且依細菌本身的細胞壁外多醣類莢膜的有無來分類，有莢膜者能分型有 A 至 F 六型， 其中以 B 型最容易引起嬰幼兒的感染如化膿性腦膜炎、肺炎、關節炎、會厭炎、中耳炎和蜂窩組織炎等；無莢膜者則不能分型。之所以命名為「流行性感冒嗜血桿菌」則是因為最初分離出它的李查菲佛先生誤以為該菌是引起流行性感冒的凶手，嗜血則指的是培養皿的材料。

在這三種疾病中， 一般普通感冒即 cold 並沒有疫苗， influenza virus （流行性感冒病冒）引起的 flu 則有「流行性感冒疫苗」， Hemophilus influenza （流行性感冒嗜血桿菌）引起的細菌性感染也有「 B 型流行性感冒嗜血桿菌疫苗」（簡稱 Hib 疫苗）。 每年世界衛生組織會依全世界流行情況來篩選流行性感冒病毒的病毒株（通常為 A/H3N2、A/H1N1 和 B 型三株）。 H 為凝血蛋白（ hemagglutinin ）的簡稱，N 為 Neuraminidase 的簡稱。流行性病毒表面的這兩種蛋白質的基因非常善變，往往每年都要再拖打一次。 去年 4 月高雄醫學院附設醫院小兒科報導 11 例因口服沙賓疫苗致無菌性腦膜炎，這使得很多家長在門診會問起接種 Hib 疫苗是否也會引起腦膜炎。事實上應該這麼說，相對於口服了活性減毒沙賓疫苗可能會引起「無菌性」（非細菌性）腦膜炎，感染了「 B 型流行性感冒嗜血桿菌」這種細菌的話， 病患本身就可能會造成「化膿性」（細菌性）腦膜炎。就因為有可能導致嚴重腦膜炎的可能性所以才要接種「 Hib 疫苗」（即 B 型流行性感冒嗜血桿菌疫苗），當然接種Hib疫苗這件事本身是不可能引起腦膜炎的。