一、 認識腎衰竭？
慢性腎竭是不可逆的疾病，最後會因腎元受破壞，功能喪失而進入末期腎病，由於腎臟不能有效的排除體內廢物及多餘的水份，因此廢物便堆積在體內及血液，造成水份、電解質的不平衡，如果不立即接受透析治療或腎臟移植，將會引超致命的危險。
分為原發性腎性疾病及續發於其他疾病二方面：
(1)原發性腎疾患
a. 慢性腎絲球腎炎。腎小球被破壞後過濾率降低，廢物存留不易排出。
b. 慢性腎盂腎炎、腎硬化，先天腎發育不全。
c. 由急性腎衰竭演變而來。
(2)續發於其他疾病
a. 糖尿病、痛風、多發性骨髓瘤、全身性紅斑狼瘡，類澱粉樣疾病、高血壓充血性心衰竭。
b. 嚴重感染或藥物中毒。
3.有哪些症狀
(1)初期症狀：多尿或夜間多尿主訴容易疲倦、虛弱、失眠、食慾不振、噁心。
(2)心血管系統的紊亂：高血壓及高血壓引起的頭痛，水腫、肺水腫及心臟衰竭等症狀。
(3)腸胃系統紊亂：如腔潰瘍及腮腺炎，食慾不振、噁心嘔吐，腹瀉、消化道潰瘍及出血。
(4)肌肉神經系統紊亂：如注意力不集中，表現焦慮不安，思睡現象、手足虛弱、四肢麻木疼痛。
(5)血液學上紊亂：如貧血、出血時間延長。
(6)皮膚變化：如出現尿毒霜，造成搔癢，皮膚抵抗力差、容易感染、皮膚色素沉澱。
(7)生殖系統：女性有月經但量會減少或無月經現象。男性陽萎性慾降低。
4.一般醫師外置及治療：
(1) 透析治療
透析治療是種清除體內代謝廢物的程序，它將血中多餘的水份及廢物排除，血液透析治療係利用透析器（人工腎臟）直接排除血中廢物。在執行血液透析治療之前需先建立一個血管通路即所謂的動靜脈廔管；動靜脈廔管是將兩條血管接在一起，也就是將一條動脈及一條靜脈在皮膚下縫合在一起，這樣的連接使動脈的血分流過來，使有大量的血液流過，這一條新的通路就叫做廔管。一般而言廔管的成熟度是指動靜脈連接的血管夠堅固而且夠大，足以提供透析時針頭扎入的管道，廔管成熟的速度，決定於病患血管的因素，一般來說，廔管會在數週內膨大且在皮膚上非常明顯。廔管手術後應特別留意下列幾點：不可以測量血壓及抽血打針、不可在廔管處戴手錶或穿緊袖口的衣服、不可將廔管所在手臂當作枕頭睡覺。
(2) 腹膜透析
腹膜透析係利用腹腔內的內層膜做為過濾器的一種過濾方法，這一層內膜叫做腹膜，含有許多小血管，腹膜透析的操作是經由導管將二公升的透析液灌入腹腔，然後定期的將透析液引流出來，並重新灌入新的透析液，腹膜透析運用很簡單的物理原理，將水份及廢物自血液中清除出來。腹膜透析執行方法是放置一根永久的導管在腹腔裡，這根塑膠軟管通常放置在肚臍下的任一側，由外科醫師局部麻醉下在開刀房中放置。使用連續可活動式腹膜透析時，不需使用機器，二公升的透析液在特製的塑膠袋子，經由導流管流入腹腔，當透析液都流入腹腔時，裝透析液的塑膠袋便可以捲起來，放在衣服口袋內，於4~6小時後只要重新打開裝透析液流完後便可再裝上一袋新的透析液，重覆上述步驟。連續可活動式腹膜透析一天要換四次透析液，這種透析方法必須每天做，每次換透析液的時間大約需費時45分鐘。
(3) 腎臟移植
腎臟移值是經由外科手術將一個健康的腎臟給予腎衰竭患者，新的腎臟可以執行原先壞的腎臟所不能再做的功能。移植的腎臟可由血親捐贈或取自剛死的病患。腎臟移值的成功率依據本院北院區腎臟移植資料統計，親屬移植的一年成功率為94%，而臨危移植的一年成功率為82%。如果移植腎臟是來自親屬，那麼捐贈者將先接受詳細的評估，包括血液檢驗及組織配合檢驗，以確定捐贈者的腎臟是否正常。排斥問題是腎臟移植最大的困擾，所以為了排斥問題，接受移植的患者必須長期服用抗排斥藥物，以避免排斥產生，這些藥物可減少排斥產生的機會，但會使得接受移植的患者比較容易發生感染。
二、 如何與病共存
1.生活上注意事項
(1)透析治療：
a. 若病患行血液透析做動靜脈廔管時，則應每日檢視廔管功能是否正常（如：觸摸時觸電感，即血液流動之感覺），並可使用護套來保護，且此肢體勿接受任何治療，勿當枕頭，勿穿太緊衣物，勿舉重物等。
b. 若病患行腹膜透析，則應注意操作過程是否正確，並應觀察透析液顏色是否混濁及本身是否發燒、腹痛等感染跡象。
(2)每天測量總尿量，若24小時低於500ml，應通知醫師。
(3)每天計算吃入的水份及食物與排出量是否平衡。
(4)每天量體重。
(5)身體清潔：
a. 皮膚清潔：每天以溫水洗澡除去皮膚上之尿毒霜。
b. 女性病患避免陰部搔癢，應在每次小便後以溫水洗滌，保持局部乾燥。
c. 口腔清潔：避免潰瘍、保持口腔清潔及溼潤，並可增進食慾。
(6)避免感染：
a. 病人抵抗力低，應予適當保護，避免與患有上呼吸道感染者接觸。
b. 避免透析外發炎，注意觀察有無紅、腫、熱之症狀，若有發炎症狀則立刻找醫師。
(7)精神心理支持：往往因自己患有慢性病，恢復希望不大，加上身體形象改變，又有性方面之問題，常會有消極自殺行為，參加社團活動，接受疾病挑戰，說出內心想法，漫長之過程中，亟須家人的支持朝勵與細心照顧。
2.飲食上應注意
(1)腎臟病患者若腎功能達持續衰竭之末期，須接受血液透析，其飲食則應由原來之低蛋白飲食調整為適量蛋白質飲食，即至少需1.0gm/kg以上才足夠，其量與一般正常人之需要量相同。若病人接受連續腹膜透析＜CAPD＞，則因病人每日約有1.5公克之蛋白質流失在透析液中，因此其蛋白質之需要量更應增加到1.2－1.5gm/kg。以上不論接受那一種透析，都應配合其生化檢驗值，決定是否應限制鉀或磷或鈉的攝取，不可任意限制以避免低血鉀或低血鈉症。以上所介紹之腎臟疾病飲食，無論在那一種情況，每天都要有足夠熱量，約35－40Kcal/kg，且應吃足夠之限量蛋白質，不可任意減少，因若熱量、蛋白質攝取不足，亦會造成組織蛋白之分解，反而加速腎臟之惡化且也會間接造成血鉀升高。
(2)避免含鉀太高食物：如濃肉湯、雞精、牛肉精、人參精、咖啡、茶、乾燥水果、巧克力、梅子汁、蕃茄醬及部份蔬果類，但因鉀離子易溶於水，故蔬菜可在烹調前，切小片以大量熱水燙過再撈起瀝乾、再以油炒或油煎則可減少鉀的攝取，水果亦可燙過再吃，則鉀離子可減少許多；若不限鹽份則可吃罐頭、水果，但湯汁則不宜進食。
(3)水分、電解質：慢性腎衰竭竭早期，病人因無法排出濃縮的尿液，常須比正常人排出或攝取更多水分和鹽份，才能處理尿中的溶質，應注意水份及鹽份的補充。到了末期，則需限制水份及Na+的攝取，以預防引起水份的滯留。