何謂陰道整型?

簡單地說，陰道整型，就是經由開刀切除多餘的陰道粘膜再加以縫合，以促使鬆弛的陰道恢復窄縮，達到形態及功能上的修復，甚至有人希望籍此增進夫妻性生活的美滿。那些情況可以考慮手術？

子宮脫垂：

子宮脫垂是指子宮沿陰道下降到坐骨棘水平以下至陰道口甚至脫出陰道口外者。骨盆底組織及韌帶，在分娩時過度伸展或受傷撕裂，失去了維持子宮正常位置的托力。子宮脫垂會造成腰酸、下腹墜脹感，站立行走過久時加重；除行動不便外，脫出的子宮由於摩擦感染可引起潰瘍，伴有膿性或血性分泌物。

膀胱膨出及直腸膨出：

子宮脫垂往往合併陰道前後壁膨出，又稱膀胱膨出和直腸膨出。膀胱膨出可以伴隨有頻尿、排尿困難、尿失禁或尿瀦留等症狀，如伴有直腸膨出者可以出現便秘、解便困難及下墜感等。

陳舊性會陰裂傷：

以往分娩若會陰未作切開，會陰的自然裂傷未加縫合或修復不全，傷口不但不美觀，也易因會陰部疤痕組織造成性交痛、進而可能導致性交嫌惡感甚至不感症。至於如果有肛門括約肌的斷離，排便不但無法控制，陰道且勿受污染。

陰道、會陰鬆弛：

因生產或先天體質上等因素，致陰道、會陰鬆弛，病人在日常生活上並無顯著的不便，也就是說，醫學上並非必要作整型手術。但有些婦女擔心會令丈夫感到不夠刺激，影響夫妻生活，因此要求施行陰道整型。

對於這些心理因素大於機能因素的病人，應詳細與醫師討論，畢竟手術不是萬能，而是有它客觀的限度的。手術的方式有那些？

前陰道壁修補術：

主要在矯正膀胱膨出及伴隨的症狀，手術的過程需要將前陰道壁的粘膜分離，藉子宮膀胱肌膜的強固縫合將膀胱復位及強化膀胱頸部及尿道基部的支撐力量，最後將多餘的陰道粘膜切除再加以縫合即可。術後導尿管要留置3∼5天，出血一般不至於太多。

後陰道壁修補術：

此方法用以矯正直腸膨出及陰道鬆弛，作法也是先分離後陰道壁粘膜，將提肛肌加強縫合，切除多餘的陰道粘膜後再依一般生產會陰切開類似的方式縫合。

會陰整復手術：

視需要由簡單到繁雜的方式都有，簡單的即一般常指的陰道整型，純粹是修補陰道口處，再重新縫合使陰道口縮小。如果是陳舊性的會陰裂傷，疤痕組織的切除要完全，程序上較繁雜；最麻類的則是肛門括約肌斷離的再接合了，陳舊的斷離端並不難尋找，但縫合修復需要加倍的技巧及小心，以求滿意的結果。併有子宮脫垂的病人，在陰道前後壁的修補之前，通常先要施行經陰道子宮切除術。

手術時間的選擇:

除非情況嚴重得妨礙了日常生活，否則開刀的時間應選擇在已經決定不再生育子女之後，不然往後的生產可能就要採取剖腹產的方式了。也有不少的產婦要求產後立即作陰道整型手術，這並非一定不可以，但很少的醫師會作這個考慮的；主要的原因一方面是懷孕時骨盆腔充血，此時開刀容易失血，另一方面的因為陰道及會陰組織在產後較鬆弛，手術時要切除多少的組織較難判斷，容易太過或不及。