肩難產,顧名思義,就是在胎兒頭部娩出之後,無法順利地娩出胎兒身體之謂。它的發生率約占0.12%至0.21%;一般容易造成產婦的產道過度裂傷及產後出血。胎兒的併發症則有肱骨骨折、鎖骨骨折、臂神經叢損傷:若無法及時娩出胎兒,則可能發生胎兒酸中毒、最後造成死亡。
肩難產是屬於胎兒骨盆腔之不對稱(胎兒的頭可以,但身體無法順利通過產道),此種不對稱的關係事前既沒有可靠的方法診斷,只有在胎頭娩出之後,肩難產的診斷才得以確立,此時,醫師立即面臨嚴酷的考驗,遺憾往往就此造成。
有人研究所謂「危險因子」,希望藉此能有效的篩檢出肩難產,避免悲劇的發生。這些危險因子包括:經產婦、糖尿病、巨嬰、高大的孕婦、男嬰、孕婦體重低於41公斤、第二產程過長……但是,使用這些因子來預測肩難產,已被證實是無效的。況且,多數的孕婦都可能具有其中一項或多項的所謂危險因子。
有人以為巨嬰容易發生肩難產,事實上,肩難產有一半左右是發生在體重4000 公克以下的嬰兒。因此,就算巨嬰都可以在產前被診斷出來,而且所有的巨嬰都以剖腹生產,頂多只可以預防一半的肩難產。
雖然以超音波評估胎兒體重的技術一直在進步當中,預測巨嬰還是常常不正確的。超音波預測胎兒體重誤差約為12.2至19.8%(平均15%),換句話說,診斷一個重量4000公克的胎兒,它的誤差可能在488公克至792公克之間,平均600公
克,即估計的體重約在3400至4600公克,其間差別有1200公克之多。可見巨嬰的診斷在產前是十分困難的,這一點每個有經驗的婦產科醫師都有深刻的體驗。
科學昌明,醫學也不斷地在進步;但很遺憾的是:時至今日,肩難產仍然無法事先預知。當然,醫療人員也不是沒有努力過。曾有人研究以核磁共振,電腦斷層掃描等先進的診斷工具,以測量胎兒肩膀的寬度、胎兒腹部的大小及母體子宮之容積,試圖找出肩難產的預測方法,然而這些努力至少到目前為止都尚未成功。