周產期乙群鏈球菌感染是潛在的臨床隱憂之一,這種帶菌狀態的產婦,有機會讓胎兒、新生兒暴露在感染源之上,以致將近1%的新生而發生感染,因而帶給小寶寶極大的生命威脅危機。倘若不幸又遇上極猛暴型的菌種,病程急速惡化而致新生兒死亡,必定會帶給家屬極沉重的打擊,也給周產期專科醫師帶來困擾。
乙群鏈球菌依細胞壁的碳水化合物組成,其特異的抗原性分成五大群,其中乙群鏈球菌(Group B Streptococci,簡稱GBS)是造成牛隻乳腺炎的禍首,對人類而言,卻是致病菌,也是成人伺機感染的菌種之一,也是常常造成新生兒感染症的禍首。已知GBS帶菌者,雖然孕期中曾治療過,仍會在數週後再復發聚集菌落。可能原因是:細菌在直腸中聚生菌落,抗生素療法不佳。再者,它可經由性接觸,相互感染。臨產前的帶菌者,雖僅孕婦治療,也因絕少再有性事,所以有九成以上的治療率。
這種細菌受到普遍重視是因為大家都關注到它是造成新生兒感染,敗血症以及新生兒腦膜炎等問題上。
目前對於防治乙群鏈球菌的感染對策有下述的見解:
一、 在即將進入最後一個月的孕期(第35、36週)時作細菌篩檢,若是帶菌者,則需治療,且應禁絕性事活動。一週後再予檢查,確認是否治療。如果仍是帶菌者,或尚未及複檢時,已入院待產,這就要提醒醫護人員對該個案付予更多注意。
二、 不確定治療者,進入陣痛階段或提早破水超過18小時,或產中疑似感染發燒者,可以考慮給予抗生素預防感染,一有胎心速頻脈,或母體持續發燒時,應考慮儘速分娩。
三、 對於曾有新生兒罹患乙群鏈球菌敗血症記錄者,下次孕前,懷孕的前、中、後期都應作GBS培養,若出現陽性菌種及併同配偶同時治療。將這種難纏的細菌感染機會或禍源降到最低的程度。