「小姐,我的羊水好像破了,而且流得很多,會不會流光?小孩會不會沒有呼吸?我是不是要馬上開刀呢?我的肚子都不會痛耶!怎麼辦?我好害怕……」。這是每個破水媽媽所擔憂的。
通常若有大量液體自陰道流出且無法控制應是破水無疑,另一種是高位性破水,類似一顆水球上方被針扎幾個小洞,羊水慢慢滲出來常會讓孕婦與尿失禁或粘液混淆,此時可到產房檢查以確定是否為破水。
其診斷方法有很多種,臨床上的使用方法:
1.石蕊試紙測試:
羊水為鹼性會使其試紙由粉紅色變成藍色,有95%之準確性。
2.用無菌陰道窺鏡檢查:
若直接看到羊水從子宮頸口流出是為最可靠之診斷方法。
3.若有可疑病例時,可請孕婦用力咳嗽或壓迫子宮體頂部可見羊水流出。
破水後,母親將有面臨感染的危險,胎兒則有感染、缺氧、臍帶脫垂、胎盤剝離等危險併發症發生。一般處理原則為確定診斷後馬上辦住院,以便隨時觀測母體,排除感染發生的可能性及評估胎兒健康狀況,給予適當的處理及照顧。
80%∼85%孕婦會於破水後24小時內進入產程,據Fayez報告,破水小於24小時感染率3.5%,24∼48小時感染率10%,大於72小時為40%,因此醫師會評估孕婦子宮頸口成熟度來考慮採用何種方式來催生,通常先口服前列腺素PGE2; 促使子宮頸口成熟,6∼8小時後再視情況給予點滴內加子宮收縮藥來增強宮縮繼續催生。
催生期間會隨時監測母親是否有感染情形:發燒、生化檢查白血球增加,C-反應蛋白呈上升趨勢、胎兒窘迫……等,醫師將採進一步處理或剖腹產,希望能在較短時間內將胎兒娩出。
總之,破水之危險性不在其本身,而在隨後發生的感染問題。只要無其他併發症存在仍可安心待產,且足月時羊水約有800∼1000ml羊水不會完全流光,因此無需過度擔憂。