所謂羊水,是指在懷孕過程中,環繞胎兒四周之液體,這些羊水除了早期妊娠提供胎兒適度營養,於懷孕中期,還提供胎兒運動、生長、呼吸道、消化道循環以及胎兒尿液排泄的場所,可說是胎兒生長過程中必備之生存條件之一。
羊水量
羊水之含量及其成份是隨著懷孕過程而有所改變;於三個月大時,羊水量約50c.c;於5個月大時,約400c.c;於妊娠9個月畤達到最高量,為1000c.c;隨後慢慢減少至生產為止。
羊水之來源,初期為胎盤及胎膜分泌出來,後來加上呼吸、消化道之排泄及分泌液;以及由胎兒腎臟製造胎兒尿液合成。於懷孕的某一段時間內,是呈現平衡狀況,也就是由上述地方分泌出來,然後由胎兒吞嚥呼吸,胎盤血流代謝處理掉,若是生成或排泄之速度改變,就會造成羊水過多或羊水過少。
羊水成份
初期羊水是由胎盤及胎膜分泌出來,其成份較類似血液成份,後來加上尿液、消化呼吸道之分泌物,其濃度就愈來愈低,電解質濃度接近胎盤血,但營養成份則少很多。
胎兒的生長,尤其是四肢及軀幹,必須有一充分之空間來伸展,羊水就是提供這種功能之場所。除此之外,胚胎早期發育時,皮膚尚有物質交換之時期,也是營養提供之地方。而呼吸道肺泡細胞之發育及成熟,也是借助羊水之伸張來進行。長時間之羊水過少或羊水流失(如破水),不但會造成胎兒發育不良、生長遲滯,還會造
成胎兒肺部不成熟以及四隻畸形之產生。
羊水過多、過少症
羊水之量若是超過一定限度,就會造成懷孕子宮變大,導致子宮伸張以及早期宮縮、早產之結果,甚至於會使羊膜破裂、羊水流失。若是羊水量減少,就會造成子宮變小、胎兒發育不良、胎盤早期剝落、以及胎兒四肢畸型。
羊水量少之原因,可能是胎兒生長遲滯、病毒感染、胎盤功能不良、早期破水、重症甲型海洋性貧血、胎兒先天畸型、胎兒腎功能不良或胎兒無腎症…等。
造成過多之原因有:胎兒畸形、食道廔管、消化道阻塞、神經管缺陷、妊娠糖尿病以及不明原因等。
最重要是先找出是否有孕婦所造成之問題(如糖尿病、妊娠高血壓……等)或胎兒問題(如先天畸型.腎臟發育不全、消化道阻塞……等):先施以診斷,再考慮如何處置,有些羊水過多症,需施以羊水抽取術,以避免早期宮縮早產之問題,或對於羊水過少者施以羊水灌注法,以避免造成胎兒肺臟發育不全或四肢畸型。無論如何,皆需個別視原因而定,來加以處理。
羊水量之多少,間接會影響子宮之大小。但子宮之大小,可能是因子宮腫瘤、多胞胎等其他因素來變化。羊水量過多,提供胎兒活動更大之空間,但也往往造成胎位之經常改變以及胎位不正。而羊水量之過少,最需考慮的是胎兒生長遲滯之問題,不可不慎!