看不孕症內診之前的預備知識

看不孕症內診之前的預備知識

看不孕症內診是很花時間的工作。除了需要檢查的項目眾多之外,每個月才有一次的懷孕機會,也讓治療效果的評估,成為冗長的等待。因此夫妻如有不能懷孕的疑慮之時,應把握時間,抓準檢查與治療的契機,並與醫師配合,可節省許多看診的時間,也可減少到醫院看診的次數。

不孕症的定義標準為經過一年積極的準備而無法懷孕稱之。實際上,三十歲以下的年輕夫婦應可嚐試一年半載;反之三十五歲以上的夫妻若經半年的努力仍未能如願,便需逕至醫院看診,以免等待過久而耽誤了懷孕的黃金年齡。此外在生殖功能上有所偏差的夫妻,亦可早期看診,以期早期矯正及縮短無謂的等待。

不孕症的檢查方向有四個,分別是排卵因素、男性因素、輸卵管通暢性,及子宮內膜異位等。排卵功能可先行自我判定,例如在看診前先作好一兩個月的基礎體溫表,紀錄自己的月經規則度,以及注意排卵前是否有黏液的分泌或輕微腹痛等,藉此可了解自己是否排卵異常。

男性因素的檢查更為簡單,只要有三到五天的禁慾時期,檢查前不要酗酒、熬夜、劇烈運動,自行到附近的檢驗所作一次精液檢查,然後將檢查結果帶到醫院,便完成了先生的大部份工作。若是檢查結果異常(每西西含不到兩千萬隻精蟲,或活動力小於50%等),最好在短期內再作一次,以減少檢驗的誤差。

輸卵管的通暢性和排卵與否毫無關係。排卵是卵巢的工作,輸卵管負責將排出卵巢的卵子捕獲,吸入內腔,以等待精子的到來。輸卵管不通,沾黏或水腫,均無法經由內診查知,因此需要作輸卵管攝影術(X光檢查),或腹腔鏡檢視才能作完全的診斷。輸卵管攝影最好在月經剛結束,到排卵之前執行,此時大約在週期的第七至十天,因此看門診預約的時候,以月經初期最佳。

子宮內膜異位的診斷也是個死角。常常有以往檢查正常的妻子,經詳細內診發現是子宮內膜異位的例子。小姐們如有長期經痛,經期腹瀉的現象,得考慮及早看門診檢查,反之,沒有症狀,亦不能認定自己不會有內膜異位的可能。內膜異位的機率在不孕夫妻之中佔極大比率,因此每個不孕的婦女,均應作詳細骨盆腔內診,以發現潛藏的異位病灶。若有疑問可以腹腔鏡作最後診斷,並同時治療。不孕症是許多因素所累積形成的現象,當有不孕的困擾時,得平心靜氣地接受診治,找出病因,對症下藥,以期在最短的時期之內達到愛情的結晶。

 

長庚 台北生殖醫學中心 張明揚醫師

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