莫輕忽漸漸加據的經痛

子宮內膜異位症是一個生殖年齡婦女常見的毛病，顧名思義，它就是『正常』的子宮內膜，跑到不正常的位置上，例如卵巢、腹膜、膀胱……等等。子宮內膜異位症的形成原因，眾說紛紜，比較普遍的說法可能是月經倒流。此外，年齡、種族、環境種種都會影響子宮內膜異位症的盛行率或發生率，罹患此病的機率約30%左右，不孕症病人則高達35%。

子宮吶膜異位症的症狀，除了影響懷孕外，最常見是月經來時的疼痛，特別是繼發性經痛，可以骨盆腔的理學檢查來發現。其經痛厲害時，常是腹側且深層的痛，若侵犯胃腸，就會有盲腸疼痛或『裡急後重』，甚至發燒的情形。中度或重度的于宮內膜異位症，除了造成輸卵管粘連或卵巢粘連之外，也可能藉由其他機轉(如免疫因素、黃體功能不足等……)造成不孕。診斷方法首先是超音波，尤其是陰道超音波，可以找出卵巢的痛灶;還有C抽血檢查，至於確

定診斷則要靠腹腔鏡手術檢查。

治療方法係根據病人的年齡、疾病的範圍，嚴重度與渴望再妊娠的意願等考量來決定。在決定採手術治療時，有一個重要的觀念，子宮內膜異位症手術是一種重建型手術，手術過程儘量減少不必要組織的傷害。手術的目的有三個目標：1.解除因病灶而引起之經痛現象。2.根除病灶，免得擴大。3.重建生育能力。

如果有良好的器械及手術訓練，大部分的子宮內膜異位症手術是可以經由腹腔鏡手術來完成，在診斷的同時，作手術清除，也可大大減少住院期間，增快病人術後恢復的速度。經過保守性手術療法後，一般懷孕成功率約在30%，而且可以縮短達到懷孕的時間，但是長時間累積，整個懷孕率，在腹腔鏡手術及開腹式手術之間，並無較大差別。

若要採取非外科療法，則一定要先證實確為于宮內膜異位症，以免將卵巢瘤誤以為典型的子宮內膜異位症而延誤了。目前治療子宮內膜異位症的藥物，大約可分為：口服避孕藥、黃體素、療得高(Danazol)、類性腺刺激素。

對輕度子宮內膜異位症可單以藥物或腹腔鏡由電燒灼治療，兩者對治療率及受孕率之結果，並無統計學上之差異：而中度及重度子宮內膜異位症，合併手術與藥物之治療是較多數人使用的方法，但究竟術前術後使用藥物較佳，則尚無定論，有需要時會輔以更有效的方法(試管嬰兒)。來幫助其達到懷孕的目的。

最近國際上有不少醫師甚至認為，比較大的巧克力裘腫，開刀反而有害於懷孕率，直接輔助以試管嬰兒等方式治療，更能快一點達到目的。當然了，如果生育不是問題，困擾於經插，當然開刀也許比較適合，這總是要取決於目的為何，才能決定治療的方法。