談女性的慢性下腹疼痛

談女性的慢性下腹疼痛

常常慢性下腹疼痛的病人,在疼痛發生時都有痛不欲生的感覺,因而產生多的疑問“醫生,為什麼我每次痛都痛到不能工作?為什麼會這麼痛?怎樣才不會痛?要怎樣治療才好?”

慢性下腹疼痛在定義上是指下腹疼痛連續超過三個月以上,其疼痛常常是多樣性的,時而持續,有時突然,而且可能會有移轉性的疼痛,甚至於牽涉精神症狀,造成身心症,慢性腹部疼痛常須醫師細心的觀察及鑑別診斷才能對症治療。

大部份的病人在就醫之前,或多或少的都默默的承受很久的疼痛,調查顯示有14.7%婦女有慢性腹部疼痛,但大部份的原因不明,常造成失業、工作效率減低的大量社會成本及社會經濟的負擔!其病因有腹腔沾黏、骨盆腔發炎疾病、子宮內膜位症;卵巢囊腫、先天性生殖器官異常、或手術後卵巢跡遺等;其中骨盆腔沾黏及子宮內

膜位症是佔較多的病因。

因為慢性下腹疼痛的病因很多,目前並無特殊的單一檢查能完全診斷慢性下腹疼痛,內診、超音波、甚至腹腔鏡及核磁共振等都有人使用。

治療慢性下腹疼痛,一般是以症狀治療法為主,如數個療程後藥物治療無效,則考慮腹腔鏡手術治療,腹腔鏡手術的原則在恢復腹腔解剖位置並治療所有的腹腔疾病,如切除卵巢囊腫、治療內膜異位病灶、沾黏分離術等,並行薦骨神經切除或子宮薦骨神經毀損可能改善疼痛,若經內外科治療仍然無效後,子宮切除術可能為最後的方法;當然,也須注意病人是否有精神症狀或身心症的存在,以免在子宮切除後,慢性下腹痛依舊存在。

 

江其鑫醫師

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