慢性骨盆腔疼痛

慢性骨盆腔疼痛

慢性骨盆腔疼痛,想當然囉!它是緩慢發生而持續存在的,一般不至於太痛苦,也許不是經常而持續的不舒服,加上有些人忍耐的功夫一流,甚至諱疾忌醫,於是慢性骨盆腔疼痛就纏綿不癒而與妳長相左右了。

骨盆腔的構成,簡單地說主要包括了肌肉筋膜、血管、子宮、卵巢、輸卵管以及消化道,慢性骨盆腔疼痛的發生,也多少和這些構造的器官性或功能性異常有關。

慢性骨盆腔疼痛的原因,約略可分為以下數種:1.子宮腫瘤。2.卵巢腫瘤。3.慢性骨盆腔炎症。4.子宮內膜異位症。5.骨盆腔充血。6.消化道功能紊亂。7.骨盆腔粘連。8.肌肉筋膜痛。茲說明如下:

子宮肌瘤

在生育年齡的婦女並不罕見,一般較少以骨盆腔疼痛的方式表現,反而是在經期容易造成經血過多、月經過長、經痛等;但是如果子宮肌瘤過大而造成壓迫症狀,則表現在骨盆腔的不適就多樣化了,諸如頻尿、殘尿感、排便困難、腰酸背痛等,這些都與過大的子宮肌瘤有關,以開刀切除肌瘤是合宜的處理,因為唯有肌瘤去除,骨盆腔不適的症狀才會消除,更何況生長過速的子宮肌瘤,也有可能潛藏著惡性病變,雖不必過於擔心,卻也疏忽不得。

卵巢瘤

造成骨盆腔疼痛較常見,除非兩側發生,一般多為一側性之下腹痛,內診或超音波檢查即可診斷。通常在開刀之前尚要作抽血、腫瘤超音波等檢查,開刀以後的病理化驗結果,則才是最後正確的診斷。

慢性骨盆腔炎症

目前社會風氣較以前開放,性行為就多數骨盆腔炎症的原因,急性骨盆腔炎症若是沒有經過完整的治療,往往是以後慢性骨盆腔疼痛的原因:內診時常可發現不正常之陰道分泌物、子宮及兩側卵巢部位的疼痛,病人常覺得下腹部抽痛或脹痛,尤以性行為時插入過深就會覺得疼痛難忍,往往因此破壞了「性」致或久了視性行為為畏途,處理上較為麻煩,如果病人又沒有耐心,情況就容易好好壞壞、反覆發作,往往苦不堪言。

子宮內膜異位症

這是大家耳熟能詳的婦科疾病,雖是良性疾病,它的病程卻是十分惡質的,常造成不孕、骨盆腔粘連、痛經等惱人的問題,需要有耐心地請專門的醫師診斷、處理。不過,與其說它會造成慢性的下腹部疼痛,倒不如說它會造成嚴重的痛經來得恰當。

骨盆腔充血

這種症狀的原因不明,可能與體質、性生活過度,長期月經不順,或者飲食生活習慣不佳有關。腹腔鏡下可見骨盆腔有較明顯的充血,病人常主訴下腹痠脹、性交疼痛等,處理上可以長期給多維他命C、E改善骨盆腔循環;適度的熱水浴、游泳、仰臥起坐、腹部按摩都可以有幫助,月經期間飲食起居尤其要注意,才可望逐漸改善。

消化道功能紊亂

存在於相當多的婦產科門診病人,有的單獨存在,有些則與某些婦科疾病共同存在。病人常覺腹部脹滿、通便不順,嚴重的也可併有頻尿、腰酸,診斷上並不困難,治療的效果也十分理想。

骨盆腔粘連

常發生於骨盆腔炎症後以及開刀過的病人,當然子宮內膜異位症的女性骨盆腔粘連更是常見。但是單純因骨盆腔粘連而造成慢性骨盆腔疼痛並不多見。換句話說,骨盆腔粘連病人的骨盆腔疼痛,較常與其疾病本身有關,而應當確實的診斷這些疾病如子宮內膜異位症或骨盆腔發炎,至於粘連,如有開刀,自然可以處理,否則就無須太高於重視。事實上我們常在開刀或作腹腔鏡檢查時發現病人有或多或少的骨盆腔粘連,而這些病人臨床上並沒有骨盆腔疼痛的症狀。

肌肉筋膜痛

是十分常見的一種毛病,通常與體質較有關係,這類病人飲食可能攝取過多水分、嗜吃甜食、維他命B1、B2、B12等缺乏。症狀上常發生在腹股溝、骨盆側壁、腹部表淺肌肉筋膜,合併發生的部位及症狀可能有脖子酸痛、乳房脹痛、乳頭抽痛、腰酸背痛、肋間神經痛、坐骨神經痛、腳酸等等,診斷一旦確定,治療倒是十分簡單。

慢性骨盆腔疼痛,只是一種廣泛的症狀描述,它的發生原因、表現方式、嚴重程度也都是多樣性的。如果妳有慢性骨盆腔疼痛,最好請妳的婦產科醫生為妳作詳細的檢查,以及完善的治療,千萬不要光靠止痛藥來緩解,以免斷送了妳下半輩子的健康。

 

郭東明醫師

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