一、什麼是陰道外陰炎
陰道外陰炎，是婦產科門診常見的疾病之一。健康婦女的陰道黏膜及外陰的皮膚，在正常狀況下對致病細菌的抵抗力很強，因為陰道內本身擁有一些正常的菌叢，例如乳酸桿菌，此菌在動情激素的作用之下，會使陰道呈現酸性pH值，以抑制其他細菌的繁殖。但當陰道的內、外在環境改變，例如侵入的細菌毒力強、菌數眾多、陰道的pH值改變、糖尿病，或者因年齡、營養不良、疾病、情緒困擾、壓力，使本身的抵抗力減弱，或者不當使用抗生素、類固醇及某些藥物，改變陰道組織的特殊性，或者因相互的摩擦，排尿排便時的不潔，以及月經來時，經血的附著、衛生棉的刺激…等等，則會引起發炎反應。
二、陰道外陰炎的症狀
一般最常見的症狀就是有不正常的分泌物，也就是俗稱的白帶、赤帶。健康的婦女，其分泌物量，可濕潤陰道內外側，看上去質清無色或稍呈乳白色稀釋糊狀物，嗅時，因 pH值呈弱酸性，故略帶甜酸味或無味，若陰道的分泌物增加，例如需襯棉墊。顏色不正常，如黃綠色。質不清，如成泡沫狀、乳酸狀。味道不對，像是腥臭味，以及分泌物造成外陰部的刺激、搔癢或疼痛等，皆是陰道外陰炎的症狀。
三、陰道外陰炎的種類
１．嗜血桿菌性陰道炎
嗜血桿菌喜歡存在於血液中，好發於喉嚨，當陰道酸度降低時，婦女可由空氣中感染到此菌。其症狀為灰或灰白色分泌物，有特殊的臭味，並且會導致外陰的搔癢。內診時，可見陰道壁輕微紅腫，且分泌物與黏膜層黏連在一起，診斷時可取分泌物做抹片或培養以確認。治療可使用安比西林一至二週，一日四次，並配合磺胺類陰道栓劑。
２．白色念珠菌性陰道炎
此種黴菌常見於口腔喉嚨、大腸、直腸、肛門等消化道內及陰道內，喜好潮濕溫暖的環境，體內血糖偏高者易感染此菌，故常見於糖尿病患。另外，感冒、下痢、體力消耗、或長期使用抗生素、類固醇藥物，服用口服避孕藥及懷孕時，也易感染此菌。其症狀為白色乳酪塊狀的分泌物，患部發紅，有強烈的搔癢感。診斷方法可用陰道分泌物或會陰表皮刮取之分泌物做抹片來確認，治療可塗抹抗真菌性軟膏，使用耐絲菌素(Nycostatin)陰道栓劑，每晚臨睡前置於陰道底端連續兩週，或再口服Nycostatin一日三次。另外可設法增加乳酸菌，避免感冒，維持血糖正常，生活起居正常，注意增強體力，皆是預防之道。
３．滴蟲性陰道炎
陰道滴蟲，根據統計，約每五名成年婦女，就有一名曾被感染過，其感染源尚未完全確認，但多是經由性接觸而感染，在男性多數並無症狀，但因存在男性尿道中，故可由小便檢查得知。 在女性方面，臨床症狀初期多無徵狀，但逐漸會有黃綠色，稀而呈泡泡樣帶惡臭味的陰道分泌物，此種分泌物會引起陰道燒灼感，由於排出的分泌物量甚多，大量的分泌物及鞭毛刺激而形成女陰炎，點狀出血，排尿疼痛，外陰搔癢。內診時可見陰道表皮呈現紅腫及草莓狀斑點，抹片以顯微鏡檢查，可見梨狀可動的鞭毛狀原蟲。 治療方法必須與性伴侶共同治療，口服Flagyl(Metronidazole)250mg 一日三次，連續十天，服藥期間禁止飲酒，女性另可加上Flagyl陰道栓劑，但懷孕第一期的婦女，應禁用Flagyl，哺乳期中的婦女應暫停哺味，治療期間最好避免性行為，或全程
使用保險套直到痊癒為止。
４．老年性陰道炎
老年性陰道炎或萎縮性陰道炎並非原發性感染，進入更年期之後，卵巢的機能就會降低，而賀爾蒙的分泌量亦會減少，由於動情激素和黃體激素的作用不足，使得陰道壁黏膜變薄、萎縮，毛細血管擴張，利於細菌入侵而引起續發性感染。 症狀包括白帶多、燒灼感、搔癢、會陰疼痛、性交不快感。內診檢查可見到陰道上皮平滑，缺乏正常之陰道皺壁，陰道口及陰道變得較小，後聯合發紅甚而潰爛，黏膜呈灰色，並有紅色瘀斑、微血管擴張及潰瘍。 當確定無惡性腫瘤存在時，其治療方法可局部給予動情素栓劑、或動情素乳膏塗抹，以增進陰道上皮形成，或口服動情素製劑，並配合黃體素使用，對子宮已摘除之婦女，則可單使用動情素治療。
５．巴氏腺炎
巴氏腺位於小陰唇根部，是一條細小的分泌腺，假使受到性刺激就會流出白色分泌物，由於腺體的開口朝外，因此不潔的性交及不良的性習慣，或因為受到大、小便的污染，致大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、淋球菌等入侵，就會引起巴氏腺發炎。 通常只有單側巴氏腺感染，少數人有雙側感染，受感染後的發炎現象是局部紅腫疼痛。
由於腺體腫大，外陰部可觸摸到一隆起腫塊，有時因感染而使腺體的開口完全閉鎖，則分泌物無法流出，再加上發炎現象，就會產生化膿的情形，由於膿瘍位於外陰部，局部的疼痛及壓痛會造成患者行走及坐著的困難。 有時形成的膿瘍會自行破裂，而使疼痛暫時減輕，但過了一段時間，症狀還會一再出現。一般治療是做細菌培養，找出致病病菌給予適當的抗生素，若是效果不佳，則進一步做外科引流，其方法係在閉鎖的腺體出口處做一開口，通入巴氏腺內，將巴氏腺的內容物不斷的引流出來，當內容物都引流出來，不再聚積後，巴氏腺的腫脹自然就消退了，這種手術又稱為造袋術或口袋形成術，但有時不幸口袋又閉鎖了，紅腫再度發生，則可再進一步作巴氏腺囊腫摘除術，將整個巴氏腺體取出。沒有了巴氏腺體，也就不再有巴氏腺炎及囊腫了。
６．淋菌性外陰炎
淋病由淋病雙球菌引起，一般的感染途徑是性交，但由於兒童及老年人，因為陰道黏膜變薄，抵抗力較弱，有時會因衣服、毛巾、浴盆等衛生設備或手指不潔而感染，症狀包括了黃白色膿樣的分泌物排出，陰道發癢、燒灼感及小便困難。女童的症狀較輕，分泌物排出較少，常被忽略。成年婦女因為性交而被感染的時候，子宮頸內會開始發炎，然後向上擴展引起淋菌性子宮內膜炎、輸卵管炎、骨盆腔炎，甚至腹膜炎。向下侵犯而引起的有陰道炎、外陰炎、巴氏腺化膿、尿道炎、尿道旁腺炎。如果肛門感染則出現搔癢及刺激性，直腸膨脹感、肛門出血或腹瀉、大便中有黏液，以及排便困難。如果口腔感染，則會出現喉嚨痛、嘴唇潰爛、舌頭發乾、軟顎變紅及水腫，有時也會出現全身症狀，如關節炎及皮膚出血性紅疹。 治療可用抗生素，如盤尼西林、鏈黴素等。為了要完全根治，在治療一段時間後，應做分泌物細菌培養，直到呈現陰性反應為止。治療期間應禁止性行為，洗澡應採淋浴，不可盆浴。
７．梅毒
梅毒是由梅毒螺旋體感染而來，它能藉由性行為，透過身體上的黏膜、皮膚、或小傷口，進入人體，非經性行為的途徑，也可能為輸血、污染的針頭、或傷口直接遭受到梅毒螺旋體的侵犯而感染，梅毒螺旋體在高溫、乾燥的空氣下很容易被殺死。 一般梅毒的分期可分為：
出現一種呈卵圓形、邊緣界線明顯，傷口滲出血清，底部乾淨無痛性的潰瘍，又稱為硬性下疳(女性常出現在陰唇內、外側、嘴唇、肛門周圍，男性則在陰莖前端，龜頭溝及繫帶的二側)。病灶附近的淋巴腺也會有無痛性的腫大，由於它的無痛症狀，再加上不治療也會在一∼二個月內症狀消失，因此常使患者輕忽，但此時的梅毒已具傳染性，此時血液的梅毒檢查，會成陽性反應，梅毒螺旋體已開始隨血液循環而至身體每個部位了。
(二)第二期梅毒：特點是全身反應，喉嚨痛、頭痛、發燒、全身對稱性紅斑，無痛性淋巴腫大，口腔及外陰等黏膜處出現潰瘍，患者沒有食慾全身倦怠，若再沒有治療，症狀亦會於2-6週內消失，這些症狀會週期性的規律出現及消失，或患者毫無症狀的持續數日至數年之久。症狀消失時，患者外觀與一般人相同，但抽血檢查時，血液會呈陽性梅毒反應。
(三)晚期梅毒：梅毒螺旋體經過長期的醞釀，已侵犯全身各器官，病人出現心臟血管系統和神經系統方面的病變。若侵犯到大腦及脊隨，就會造成知覺異常、人格異常、判斷力降低、大小便失禁，此時已不能過正常生活。 梅毒螺旋體會通過胎盤而傳染給胎兒，因此在胎盤形成前，也就是在懷孕前約16週，應加緊治療，才能降低對胎兒的傷害。 治療方法必須使用大量青黴素、盤尼西林，對盤尼西林過敏的人則改用紅黴素或四環黴素。在治療後的1、3、6、12個月應作梅毒血清反應檢查，以確定治療效果，若是反應不佳，則應重新治療。
８．尖型濕疹
就是俗稱的菜花，是由人類乳突狀病毒感染所致，其好發部位在皮膚及黏膜，如手腳掌、背部、會陰、肛門等。傳染途徑可因直接接觸而傳染，如性行為，或因接觸 到受病毒污染的器物而間接傳染。 疾病初期，病灶僅是小點狀的突起，隨著患部的搔癢，會產生異物感及灼熱感，但若不處理治療，濕疹會快速成長及擴散。 治療方法一般採局部燒灼或手術切除，由於此病易復發，治療後應再回門診複查。由於人體對此病無免疫力，故會再感染。
９．單純皰疹病毒
目前此病尚無預防藥物，亦無根治方法，加上它會不定期復發，並傳染給新生兒，造成新生兒死亡，又和生殖器的癌症有關，所以可說非常惱人。 單純皰疹病毒可分為二型，第一型常出現在腰部以上，非經性行為即可傳染，若有口交則會出現於生殖器。第二型為生殖泌尿道的皰疹，多由性行為而感染，但也可經由口交而傳染到對方口中。 當病毒侵入人體內，先在周邊神經內繁殖，潛伏期約3-7天，發病過程約7-10天，若有續發性感染，病程可延長4-6週。 初期患者會有局部的癢痛，出現單個或多個水泡，群聚的水泡互相融合，破裂後會形成潰瘍，由於傷口疼痛難忍，常導致患者小便困難或小便存留。腹股溝的林巴結會腫大及疼痛，經過7-10天，患者的傷口會自行癒合，此後病毒潛伏於感染部位的神經節內，當患者抵抗力差、情緒壓力大、發燒或受紫外線的照射過多時，都會誘發單純皰疹。但復發的單純皰疹症狀較原來的輕，病程也較短，這可能和患者體內產生的抗體有關。治療僅能降低疼痛和預防二度感染，一般可用抗病毒藥膏，如Zovirax及止痛藥Aspirine Scanol、抗生素，並保持清潔乾爽，靜待痊癒。