一、 骨盆腔炎的定義

一般骨盆腔炎是泛指急性子宮內膜炎、急性輸卵管炎、急性腹膜炎、慢性輸卵管卵巢炎、突發或慢性輸卵管卵巢膿腫，骨盆腔、骨盆靜脈、骨盆結締組織的發炎等。

二、哪種人較易罹患骨盆腔炎

骨盆腔炎好發於性交頻繁的婦女，80﹪是經由性接觸而感染，根據國外的醫學統計報告，15歲到24歲的青春期少女罹病率是1.8﹪~2﹪，高於成年婦女甚多。臨床上造成發炎的原因各有不同，但以上行性的感染佔多數，致病病菌除了可藉由性行為，由外上行至子宮頸進入輸卵管達於腹膜而致病外，生產、產後期、流產、置放子宮內之避孕器，也都有可能因細菌的感染造成骨盆腔炎。此外，骨盆腔內任何附屬結構的破裂發炎，也會引發骨盆腔炎。

三、骨盆腔炎的致病病菌

可分為下列數種

(1)淋病雙球菌：佔所有骨盆腔炎發生率的50﹪。

(2)披衣菌：佔所有急性輸卵管炎的25﹪。

(3)化膿菌：包括革蘭氏陰性嗜氧菌、革蘭氏陽性嗜氧菌及厭氧菌，這些菌種平常就存在於陰道組織與其他菌叢共存，但患者若有二次感染，或使用抗生素不當，破壞正常菌叢生態分佈的平衡，將導致某型菌種大量繁殖，侵犯組織。

(4)黴漿菌屬：可分解尿素產生氨，改變陰道pH值，使其偏鹼性，而引起陰道滴蟲的續發性感染，造成滴蟲陰道炎。

四、骨盆腔炎的症狀

患者的症狀表徵有濃稠的陰道分泌物增加、骨盆疼痛，此種疼痛多屬於鈍痛，由單側開始，而後隨病情進展，在24-48小時之後，疼痛面積擴大到對邊，疼痛多發生於月經中期或月經剛結束時期，在性行為或有壓迫時疼痛加劇。淋球菌感染的症狀較其他菌種的症狀嚴重，若病菌侵犯到尿道及巴氏腺時，會有排尿困難及頻尿情形。若是由子宮頸上行到子宮引起子宮內膜炎，患者會有不正常的陰道出血，在上行到輸卵管兩側時，會引起輸卵管、卵巢膿瘍，有1/3的病患有發燒及畏寒症狀產生，疼痛患者會有噁心、嘔吐、腹瀉、疲倦的情形。臨床上急性骨盆腔炎與許多疾病的症狀相似，如急性盲腸炎、子宮外孕、敗血性流產、急性腎盂發炎…等等。

五、骨盆腔炎的診斷要件

(一)六小要件分述如下：

1、發燒、口溫超過38℃。

2、抽血檢查，白血球數目大於10500（正常值是5000到10000）

3、穿刺陰道凹陷壁的抽出液可培養出細菌或發現白血球。

4、抽血檢查，紅血球的沈降數率的數值中等度升高。

5、做內診檢查或超音波檢查，發現有發炎腫塊。倘若仍難以診斷區分時，可另再做腹腔鏡檢查。

6、骨盆檢查時，可發現有黃色排出物，如對尿道加壓力，常有膿性物流出，此時應取分泌物做抹片或細菌培養，可發現淋球菌或其他細菌。

(二)六大要件分述如下：

1、有下腹部的疼痛、觸診時腹部壓痛及骨盆的壓痛。

2、發病前的六個月之內有性行為。

3、內診時，輕觸子宮頸就會引起骨盆疼痛。

4、內診時有子宮附屬器的壓痛。

5、懷孕試驗呈陰性反應。

6、腹腔及陰道超音波檢查後，以排除其他診斷之可能。

六、骨盆腔炎的治療

急性骨盆腔炎經過正確的診斷後，約有70﹪的患者能以門診方式，採用二種以上抗生素治療，經過24-48小時的投藥，症狀便會開始有效改善，治療應持續10-14天，其間禁止性行為。症狀較嚴重者即應採住院治療，給予靜脈輸液及抗生素，若是給藥超過72小時，燒不退或膿瘍無消退現象，便應考慮給予手術引流，如果患者輸卵管、卵巢膿瘍破裂，應緊急手術，若不在24小時內手術，死亡率可高達100﹪。