一、定義
卵巢是人體生殖系統的重要器官,為兩個扁杏仁形狀,位在子宮的兩旁,輸卵管的後下方,它在人體的功能是卵的生成。在此我們要討論的是,卵巢器官上有不正常的囊腫組織出現和它發生破裂或扭轉的狀況。
二、高危險群
卵巢囊腫的類型可細分成許多種類,在此我們以各年齡層常見的卵巢囊腫來探討。在年輕婦女最常見的是良性囊狀畸型瘤,在任何年齡層均可發生;而生殖年齡期的婦女最常見的是功能性卵巢囊腫,它包括有濾泡囊腫(佔最多,約20~50%)、黃體囊腫…等。在生殖年齡期,也容易患有卵巢冠囊腫。 這些囊狀腫塊有時會發生破裂或扭轉的情形,這時就需要立刻處置。另外值得一提的是卵巢上的腫瘤在年齡大的婦女較為常見,而任何停經後的婦女發現有卵巢腫塊時,必須要積極處理,因為為惡性的機率很大。
三、 症狀與徵狀
許多患有卵巢囊腫的婦女一開始可能會出現不正常或不規則的月經。較小的卵巢囊腫有時並無特殊的症狀或疼痛,但若一旦發生破裂及扭轉的狀況,則會出現腹部的銳痛、壓痛及反彈痛;而濾泡囊腫則多半以急性、嚴重的下腹部疼痛表現,並在移動及活動時,疼痛會加劇。在破裂時,會產生腹膜炎症,疼痛劇烈、蜷曲抱腹及有反彈壓痛,在扭轉時則會有持續性的疼痛現象。
四、 診斷
醫師可從下列幾個檢驗診斷卵巢的囊腫,及有無破裂或扭轉產生。第一是實驗室的血液檢查;第二從超音波的掃描對發現腫塊的大小、堅硬度及相關的位置是非常有用、方便及不具侵入性的檢查方式;第三直腸子宮陷窩的穿刺對囊腫破裂的診斷是非常有價值的,醫生若在此處抽到清晰漿液性或血清血液的體液,通常表示囊腫已破裂;另外腹部的X光及腹腔鏡檢查都可用來協助診斷。
五、 治療
對年老的婦女,即使是良性的贅瘤,腹部子宮及兩側輸卵管、卵巢切除術仍是治療的首要選擇;對年輕的婦女,保守性外科療法是處理良性囊腫的法則,卵巢組織的保留對育齡婦女是很重要的一環,若是發生卵巢囊腫破裂或扭轉時,就需要立刻施行外科手術治療。
六、預防
未停經前婦女若發生月經不規則的變化時,應尋求醫師診治。當腹部產生不正常疼痛、壓痛或是突發性銳痛時,也應儘早就醫。早期診斷囊腫的扭轉及破裂,早期施行手術治療,對於卵巢和輸卵管的保存是非常重要的。